Congestion du talon
introduction
Introduction Le symptôme typique d'une fracture calcanéenne est la congestion du talon.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les fractures calcanées sont le type de fracture humérale le plus courant, représentant environ 60% de toutes les fractures tibio-fibulaires. La plupart tombent de la hauteur, le pied touche le sol et le talon souffre d'un impact vertical.
(1) Lorsque la fracture longitudinale du nodule calcanéum est généralement élevée, le fond du nodule au pied du valgus est mis à la terre et la crête médiale du nodule est provoquée par un cisaillement de la force externe. Il est rarement déplacé et n'a généralement pas besoin d'être traité.
(2) Le niveau du nodule calcanéum (bec d'oiseau) est une sorte de fracture par avulsion du tendon d'Achille. Si l'os avulsé est petit, cela n'affectera pas la fonction du tendon d'Achille. Si la pièce de fracture dépasse 1/3 du nodule et qu'il existe une rotation et une inclinaison importantes, ou si la traction vers le haut est importante, le fonctionnement peut être réinitialisé et la vis est fixée.
(3) Lorsque la fracture du calcanéum est un varus, le porteur est provoqué par l'impact du talus dans la partie inférieure du talus, ce qui est rare. En règle générale, il y a peu de déplacement: s'il y a déplacement, le pouce peut être utilisé pour le repousser dans la position initiale et le pansement pour jambe courte est fixé pendant 4 à 6 semaines.
(4) La fracture du calcanéum antérieur est moins fréquente. Le mécanisme de la blessure est une forte adduction de l'avant-pied et une flexion plantaire. La coupe oblique aux rayons X doit exclure la fracture humérale antérieure du calcanéus et le plâtre des jambes courtes peut être fixé pendant 4 à 6 semaines.
(5) La fracture proche de l'articulation est une fracture du calcanéum, causée également par le fait que le point le plus haut tombe avec l'os ou que le talon est affecté par la force de contre-impact venant du bas. La ligne de fracture est oblique. Lorsque le film radiographique est vu de l'avant, la ligne de fracture est inclinée de l'intérieur vers l'extérieur, mais pas à travers la surface de l'articulation. Le calcanéum étant spongieux, la position axiale est élargie des deux côtés de l'humérus: l'image latérale, la moitié postérieure du calcanéum et le nodule calcanéen sont déplacés vers l'arrière, ce qui fait saillie vers le centre du pied. C'est rocking chair.
(deux) pathogenèse
1. Environ 80% des cas de pression verticale sont dus à une chute ou à un glissement en hauteur. En fonction de la position du pied au moment de la chute, la direction de sa force est également incohérente et présente différents types de fractures, mais elle est principalement basée sur la fracture par compression. En outre, en fonction de la force et de la durée de la force, le degré de compression change de manière incohérente.
2. L'impact direct est une fracture du calcanéum postérieur causée par de multiples forces externes.
3. Force de traction musculaire La contraction soudaine du muscle gastro-méningé peut provoquer l'avulsion du tubercule du calcanéum par le tendon d'Achille.Si le stress varus du pied est trop important, il provoque la tubérosité antérieure du calcanéum et provoque la fracture de la charge ou le nud du calcanéus. La fracture longitudinale de la section, mais ce dernier est rare.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen conjoint
Tout d'abord, les symptômes:
Les patients atteints de cette maladie ont principalement les performances suivantes:
1. Après un traumatisme, douleur au talon, position et marche défavorables.
2. Gonflement local, sensibilité, déformation ou frottement des os.
Selon lhistoire typique des traumatismes, douleur et sensibilité au talon, congestion du talon, déformation large et plate, et inclinaison du calcanéum vers lextérieur, affaissement normal sous la crête iliaque latérale, etc., il nest pas difficile de porter un jugement de fracture. Le film pour rayons X correspond principalement à la position latérale standard et à la pièce de position axiale.Lorsque la pièce de position axiale est prise, le tube à rayons X doit être projeté à un angle de 40 ° avec l'axe longitudinal du pied.La pièce de position latérale trace une ligne allant de la facette antérieure du calcanéum à la surface articulaire postérieure. Tracez ensuite une ligne entre la surface articulaire postérieure et le nodule du calcanéum. L'angle d'intersection à deux lignes s'appelle le nodule du calcanéum. L'angle d'intersection à deux lignes est appelé l'angle du nodule du calcanéum (angle de Böhler) et la normale est de 20 ° à 40 °.
Généralement divisé en 2 types suivants:
1. Le type articulaire concerne les fractures n'affectant pas les articulations du talon, notamment:
(1) Fracture nodulaire post-calcanéenne: il existe également des fractures longitudinales, des fractures transversales et des fractures par avulsion.
(2) fracture antérieure du calcanéum antérieur: Comme le montre la figure, la ligne de fracture traverse les nodules antérieurs du calcanéum.
(3) Fracture de transplantation: Elle se caractérise par une rupture du calcanéum et un déplacement.
(4) La fracture de l'articulation proximale en avant du nodule: en fait, l'articulation a été touchée ici et une attention particulière doit être portée au traitement.
2. Les fractures articulaires peuvent être classées en 4 types selon leur morphologie et leur degré de dommage:
(1) Fracture de type langue: causée par de multiples violences verticales.
(2) Fracture de type dépression: également causée par une force externe verticale et longitudinale.
(3) Fractures de type moignon: fractures longitudinales (obliques) du joint de distance et du joint de talon.
(4) Fractures de type écrasement: principalement causées par une violence de compression intense.
Deuxièmement, le diagnostic:
Le talon du patient peut être extrêmement enflé, le sillon postérieur devient superficiel et l'intégralité du pied postérieur est enflée et sensible, ce qui peut facilement être considéré à tort comme une entorse.
Un examen aux rayons X, en plus de la radiographie latérale, doit être effectué avec l'image axiale du calcanéum afin de déterminer le type et la gravité de la fracture. En outre, le calcanéum est un os spongieux, il nya généralement pas de ligne de fracture nette après compression, et il est parfois difficile de le distinguer.Il est souvent nécessaire danalyser la gravité de la fracture en fonction du changement de forme de los et de la mesure de langle nodulaire-joint. Seuls les cas individuels nécessitent un scanner ou une IRM.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la congestion du talon:
1. Masse rouge de douleur dans la partie supérieure postérieure du talon: la bursite au tendon dAchille se présente sous la forme dune masse rouge avec douleur dans la partie supérieure du dos du talon.
2, les orteils sont froids et froids, pâles ou violets: les orteils sont froids et froids, et le pâle ou le violet est la manifestation clinique de la thromboangiite occlusive, de langiite thromboembolique (thrombose). Obliterans, tao) est une sorte dinflammation vasculaire différente de lartériosclérose et de la répartition segmentaire. Les lésions touchent principalement des artères et des veines petites et moyennes dans le segment distal des extrémités, caractérisées principalement par un thrombus enflammé de cellules inflammatoires caractéristiques et moins de vaisseaux sanguins. Le mur est touché.
