Élévation ALT unique
introduction
Introduction En Chine, dans les années 1960, lenquête ALT sur la population a été largement réalisée et lALT sérique asymptomatique a augmenté denviron 5% à 10% de la population. Après le développement de la détection de l'AgHBs, le taux de détection de l'AgHBs était trois fois supérieur à celui des personnes normales présentant une ALT anormale: près de la moitié des personnes présentant une ALT élevée étaient l'hépatite B sans jaunisse.
Agent pathogène
Cause
Il est généralement admis qu'aucune hépatite de jaunisse ne présente les caractéristiques de "trois lenteurs": début lent, récupération lente et progression lente. Dans des conditions défavorables, l'hépatite sans jaunisse peut également être convertie en hépatite de type jaunisse, qui est liée à la quantité de virus, à la force de la virulence virale et au niveau d'immunité ou de résistance du corps.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Foie, vésicule biliaire, rate
(1) En plus de l'observation visuelle de l'absence de jaunisse, l'indice de jaunisse sérique et la quantification de la bilirubine sont généralement normaux.
(2) Les symptômes et les signes cliniques sont similaires à ceux de lhépatite à jaunisse. Cependant, les symptômes sont légers et les cas de fièvre sont inférieurs à ceux d'une hépatite de type jaunisse.Certains patients sont asymptomatiques et sont retrouvés lors du dépistage médical.
(3) Il y a plus d'hypertrophie du foie et d'inconfort ou de douleur du foie.
(4) Les dommages à la fonction hépatique sont légers et la transaminase est légèrement élevée.
(5) apparition insidieuse, après une lente, symptômes légers. Par conséquent, certains patients ne peuvent pas être détectés tôt après la maladie et l'évolution de la maladie est prolongée. En l'absence d'hépatite virale de type jaunisse, les symptômes cliniques ne se sont pas améliorés ni aggravés dans les 36 à 9 mois suivant le début, 36,04%, l'examen du foie n'a pas rétréci ou l'augmentation était encore de 62,44% et l'évolution de la récurrence était de 57,2%. Les cas peuvent être prolongés de plus de 1 à 6 ans. Dans la plupart des cas d'hépatite par jaunisse (76,66%), les symptômes cliniques ont disparu ou se sont nettement améliorés au bout de 4 à 9 semaines et le foie s'est rétracté ou est revenu à la normale.
(6) L'incidence des hépatites sans jaunisse est beaucoup plus élevée que celle des hépatites avec jaunisse, représentant plus de 90% de l'incidence totale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'altitude unique d'ALT:
Atrésie des voies biliaires
Principalement en présence d'ictère et de différenciation d'ictère pathologique au cours de la période néonatale. Lhépatite B est un ictère hépatique et la bilirubine sérique est biphasique.Toutefois, au début de la période néonatale, lexcrétion des cellules hépatiques est bloquée en premier et lapparition dun ictère obstructif est primordiale. Parce que ces derniers doivent sefforcer de diagnostiquer lopération dans les 3 mois suivant la naissance. Les deux peuvent être identifiés sous les aspects suivants:
(1) Antécédents médicaux: l'état général et l'anorexie gastrique des patients atteints d'hépatite B peuvent fluctuer, le degré d'ictère peut fluctuer, la couleur du sol d'argile blanche varie également, le degré d'hépatosplénomégalie n'est pas significatif et le taux de transaminase précoce est élevé.
(2) Globuline ftale sérique: l'hépatite B est significativement augmentée, souvent supérieure à 1600 ng / ml.
(3) test d'excrétion rouge d'iode: après la prise de phénobarbital ou de cholestyramine dans l'hépatite B, 131I a augmenté l'excrétion rouge augmentée et il n'y avait pas de changement de l'atrésie biliaire.
(4) Test dabsorption de la vitamine E: Lhépatite B peut réduire leffet hémolyse du peroxyde dhydrogène après administration orale de vitamine E, et latrésie des voies biliaires ne peut pas être améliorée.
(5) Mesure de la lipoprotéine X: L'hépatite B était négative pour la lipoprotéine X et positive pour l'atrésie biliaire.
(6) Autres: par exemple, l'examen d'imagerie au 99mTc-IDA, l'échographie en mode B, la biopsie hépatique percutanée et l'examen de pigmentation biliaire duodénal sont plus utiles pour le diagnostic de l'atrésie biliaire.
2. Maladies liées à une déficience métabolique: telles que la galactosémie, le déficit en 1-antitrypsine, etc. La mère de cette maladie est atteinte de l'hépatite B, qui est transmise directement au ftus par la mère, et l'incidence de la néonatalité est élevée. Les tests de laboratoire aident à différencier le diagnostic.
(1) En plus de l'observation visuelle de l'absence de jaunisse, l'indice de jaunisse sérique et la quantification de la bilirubine sont généralement normaux.
(2) Les symptômes et les signes cliniques sont similaires à ceux de lhépatite à jaunisse. Cependant, les symptômes sont légers et les cas de fièvre sont inférieurs à ceux d'une hépatite de type jaunisse.Certains patients sont asymptomatiques et sont retrouvés lors du dépistage médical.
(3) Il y a plus d'hypertrophie du foie et d'inconfort ou de douleur du foie.
(4) Les dommages à la fonction hépatique sont légers et la transaminase est légèrement élevée.
(5) apparition insidieuse, après une lente, symptômes légers. Par conséquent, certains patients ne peuvent pas être détectés tôt après la maladie et l'évolution de la maladie est prolongée. En l'absence d'hépatite virale de type jaunisse, les symptômes cliniques ne se sont pas améliorés ni aggravés dans les 36 à 9 mois suivant le début, 36,04%, l'examen du foie n'a pas rétréci ou l'augmentation était encore de 62,44% et l'évolution de la récurrence était de 57,2%. Les cas peuvent être prolongés de plus de 1 à 6 ans. Dans la plupart des cas d'hépatite par jaunisse (76,66%), les symptômes cliniques ont disparu ou se sont nettement améliorés au bout de 4 à 9 semaines et le foie s'est rétracté ou est revenu à la normale.
(6) L'incidence des hépatites sans jaunisse est beaucoup plus élevée que celle des hépatites avec jaunisse, représentant plus de 90% de l'incidence totale.
