Ascaridiose biliaire
introduction
Introduction L'ascariose des voies biliaires (ascaridiose biliaire) est la complication la plus grave de l'ascaridiose intestinale. Plus fréquent chez les enfants de 6 à 8 ans d'âge scolaire, les agriculteurs et les femmes enceintes en retard de grossesse. Il s'agit d'une douleur abdominale supérieure aiguë ou d'une infection des voies biliaires causée par diverses causes d'acariens intestinaux et qui est pratiquée dans les voies biliaires. La douleur du patient était insupportable au moment de l'attaque et il était très douloureux de pleurer. Si les mesures de traitement ne peuvent suivre, les patients avancés peuvent présenter différents degrés de déshydratation et dacidose, voire mettre leur vie en danger.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les acariens adultes sont des parasites dans les parties moyenne et inférieure de l'intestin grêle et pénètrent parfois dans le tube digestif supérieur. Les criquets ont un bon trou. Par conséquent, les pucerons qui pénètrent dans le duodénum pénètrent souvent dans les voies biliaires par louverture biliaire principale. Des observations cliniques ont montré que parfois les pucerons peuvent être recrachés ou rampés par la bouche, chez les patients souffrant de forte fièvre, de faim, de diarrhée ou de déparasitage sur les routes de montagne et à des doses insuffisantes. Par conséquent, la modification du cadre de vie du criquet peut être à l'origine du mouvement du tube digestif supérieur.
(deux) pathogenèse
Il y a plus d'un puceron qui a été foré dans les voies biliaires, mais il y en a aussi une douzaine, voire plus d'une centaine. Les pucerons pénètrent rarement dans la vésicule biliaire et la plupart d'entre eux restent dans le système des voies biliaires, y compris les voies biliaires extrahépatiques et intrahépatiques.
Lors du passage des acariens à travers le sphincter Oddi, le sphincter est paralysé par stimulation, provoquant une douleur intense. Une fois que les acariens sont sortis des voies biliaires ou ont complètement pénétré dans les voies biliaires, la stimulation du sphincter disparaît et la douleur intense provoquée par les expectorations est soulagée. L'activité des pucerons dans les voies biliaires peut également causer une douleur paroxystique. C'est également à cause de l'activité des acariens que le passage de la bile n'est pas complètement bloqué, de sorte que la jaunisse n'est généralement pas présente. Les bactéries intestinales entrent dans les voies biliaires avec le ver, ce qui peut provoquer une infection biliaire, provoquant une inflammation aiguë de la vésicule biliaire et des voies biliaires, entraînant des complications telles qu'un abcès du foie, des saignements biliaires, un choc septique et une sepsie. Nous avons vu des cas de péritonite biliaire provoqués par le forage de pucerons dans la sonde biliaire et des cas d'abcès du foie provoqués par les pucerons qui ont pénétré dans le péricarde. Dans le cas de sténose ou de calculs d'origine biliaire, les pucerons pénétrant dans les voies biliaires provoquent souvent des complications plus graves.
En outre, les acariens biliaires peuvent également causer une pancréatite aiguë et une série de complications. Certains des acariens qui pénètrent dans les voies biliaires peuvent se retirer des voies biliaires. Ceux qui ne se sont pas retirés ont progressivement diminué leur activité et sont finalement décédés dans les voies biliaires. Nous avons observé plusieurs cas d'ascaridiose biliaire survenus pendant le drainage du tube biliaire en T. Les fragments du corps calleux dans les voies biliaires sont évacués de la bile par le tube T et durent de 1 à 2 mois. Au cours de la même période, une cholangiographie répétée par tube T a montré que l'ombre négative des pucerons dans les voies biliaires devenait progressivement plus petite et que certains disparaissaient complètement. Cela suggère la possibilité d'expulser les acariens dans les voies biliaires. D'autre part, les échantillons de calculs biliaires prélevés lors de la chirurgie peuvent clairement montrer que le corps calleux dans les voies biliaires est progressivement incrusté dans le précipité de type calculs biliaires et forme finalement divers stades de la formation de calculs. En outre, 40% à 84% des cas de calculs des voies biliaires peuvent être trouvés dans le noyau des calculs biliaires pour rechercher des acariens ou des ufs.
On peut constater que les symptômes de douleurs abdominales de lascaridiose biliaire sont soulagés, bien que certains patients puissent éliminer les corps dans les voies biliaires sans les quitter. Cependant, de nombreux patients sont progressivement attachés et enveloppés par des sédiments ressemblant à des calculs biliaires avant que leurs corps ne soient libérés et drainés, ce qui entrave leur écoulement et finit par former des pierres. De ce point de vue, notre traitement de l'ascaridiose biliaire ne peut viser uniquement à éliminer les symptômes aigus. Il est également nécessaire de sefforcer dévacuer proprement et complètement les voies biliaires afin dempêcher la formation de calculs.
Examiner
Chèque
Premièrement, les manifestations cliniques
Les tsutsugamushi biliaires sont fréquents chez les enfants et les jeunes adultes, et les femmes sont plus courantes. La plupart des patients ont des antécédents d'ascaridiose intestinale, de vers ou de vers. Certains patients ont récemment eu un traitement vermifuge.
1. Douleur abdominale: La douleur abdominale est le symptôme principal de cette maladie. Elle se situe souvent au niveau du milieu et du haut de l'abdomen sous l'apophyse xiphoïde. Position, avec la main presse l'abdomen, les deux mains sont destinées à déchirer les vêtements, l'infini. En règle générale, la douleur dure quelques minutes, voire plus de 10 minutes, en raison du retrait du ver ou de la totalité du ver entrant dans le canal biliaire ou temporairement silencieux et ne tournant pas. Les patients dans la période de rémission après l'apparition des symptômes peuvent être asymptomatiques comme une douleur normale ou légère du quadrant supérieur droit. Ce type d'épisode est très difficile à tolérer et la différence évidente entre la période intermittente et la personne ordinaire est l'une des caractéristiques de cette maladie. Les crampes abdominales, souvent accompagnées de nausées, de vomissements ou de nausées, le vomi est contenu de l'estomac et de la bile, environ un tiers des patients crachant des pucerons, ce dernier ayant une valeur particulière pour le diagnostic de cette maladie. Dans certains cas, le ver entier entre dans le canal biliaire et est également indolore.
2. Pas ou seulement une jaunisse légère: une autre caractéristique de la maladie. Parce que le ver est élégant, il n'est pas facile de bloquer complètement les voies biliaires. Si l'infection secondaire et l'inflammation provoquées par une obstruction des voies biliaires peuvent être accompagnées d'une jaunisse importante, cela se voit dans 20% des cas.
3. frissons, fièvre: plus de 24 heures après le début de l'infection des voies biliaires.
4. Signes abdominaux: La maladie n'est qu'une sensibilité peu fixe sous l'abdomen xiphoïde ou droit, pas de douleur de rebond et la santé musculaire. Les symptômes graves et les signes bénins sont une autre caractéristique de la maladie. La sclérotique cutanée peut présenter une légère coloration jaune.Si la gamme de tendresse est élargie, il est nécessaire d'être attentif à la possibilité de complications.
Deuxièmement, le diagnostic
Le diagnostic est basé sur:
1. Crampes paroxystiques dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou de la xiphoïde, surtout accompagnées d'une "douleur de fond", la période de rémission est aussi courante que la personne.
2. Douleur abdominale accompagnée de nausées et de vomissements, un petit nombre de patients a des antécédents de crachats ou de pucerons.
3. Les symptômes de signes sévères sont bénins, seulement une sensibilité sous les côtes xiphoïdiennes et droites.
4. Une échographie montre que le canal biliaire est dilaté et qu'il y a des corps nageurs linéaires à l'intérieur.
5. La CPRE présente des pucerons dans les voies biliaires ou à lendoscope sous la vue directe de la papille duodénale avec incarcération des pucerons.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'ascaridiose biliaire:
Si lascariose biliaire est compliquée, elle doit être différenciée de la cholécystite, de la cholélithiase, de ladénite aiguë, de la perforation aiguë de lulcère gastroduodénal, de lascaridiose intestinale, des calculs urinaires, de la fistule intestinale, etc. Aussi longtemps que vous vous interrogez sur les caractéristiques des "symptômes d'incohérence" aux premiers stades de l'ascaridiose biliaire et sur l'apparition des coliques, si elles se caractérisent par des complications, elles peuvent être correctement diagnostiquées car elles sont couvertes de complications.
Premièrement, les manifestations cliniques
Les tsutsugamushi biliaires sont fréquents chez les enfants et les jeunes adultes, et les femmes sont plus courantes. La plupart des patients ont des antécédents d'ascaridiose intestinale, de vers ou de vers. Certains patients ont récemment eu un traitement vermifuge.
1. Douleur abdominale: La douleur abdominale est le symptôme principal de cette maladie. Elle se situe souvent au niveau du milieu et du haut de l'abdomen sous l'apophyse xiphoïde. Position, avec la main presse l'abdomen, les deux mains sont destinées à déchirer les vêtements, l'infini. En règle générale, la douleur dure quelques minutes, voire plus de 10 minutes, en raison du retrait du ver ou de la totalité du ver entrant dans le canal biliaire ou temporairement silencieux et ne tournant pas. Les patients dans la période de rémission après l'apparition des symptômes peuvent être asymptomatiques comme une douleur normale ou légère du quadrant supérieur droit. Ce type d'épisode est très difficile à tolérer et la différence évidente entre la période intermittente et la personne ordinaire est l'une des caractéristiques de cette maladie. Les crampes abdominales, souvent accompagnées de nausées, de vomissements ou de nausées, le vomi est contenu de l'estomac et de la bile, environ un tiers des patients crachant des pucerons, ce dernier ayant une valeur particulière pour le diagnostic de cette maladie. Dans certains cas, le ver entier entre dans le canal biliaire et est également indolore.
2. Pas ou seulement une jaunisse légère: une autre caractéristique de la maladie. Parce que le ver est élégant, il n'est pas facile de bloquer complètement les voies biliaires. Si l'infection secondaire et l'inflammation provoquées par une obstruction des voies biliaires peuvent être accompagnées d'une jaunisse importante, cela se voit dans 20% des cas.
3. frissons, cheveux: plus de 24 heures après le début de l'infection des voies biliaires.
4. Signes abdominaux: La maladie n'est qu'une sensibilité peu fixe sous l'abdomen xiphoïde ou droit, pas de douleur de rebond et la santé musculaire. Les symptômes graves et les signes bénins sont une autre caractéristique de la maladie. La sclérotique cutanée peut présenter une légère coloration jaune.Si la gamme de tendresse est élargie, il est nécessaire dêtre attentif à la possibilité de complications.
Deuxièmement, le diagnostic
Le diagnostic est basé sur:
1. Crampes paroxystiques dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou de la xiphoïde, surtout accompagnées d'une "douleur de fond", la période de rémission est aussi courante que la personne.
2. Douleur abdominale accompagnée de nausées et de vomissements, un petit nombre de patients a des antécédents de crachats ou de pucerons.
3. Les symptômes de signes sévères sont bénins, seulement une sensibilité sous les côtes xiphoïdiennes et droites.
4. Une échographie montre que le canal biliaire est dilaté et qu'il y a des corps nageurs linéaires à l'intérieur.
5. La CPRE présente des pucerons dans les voies biliaires ou à lendoscope sous la vue directe de la papille duodénale avec incarcération des pucerons.
