signe "E"
introduction
Introduction L'examen du repas de baryum oesophagien est souvent montré dans la zone de constriction aortique, l'aorte thoracique descendante élargie ou l'artère intercostale droite élargie après sténose, et l'empreinte de pression formée sur le mur gauche de l'sophage est appelée signe "E". Pour la sténose aortique congénitale, la lumière aortique est petite, de quelques millimètres à travers la sonde ou de diamètre, située au centre du diaphragme ou sur un côté. La paroi aortique distale du segment qui se rétrécit provoque souvent un épaississement de la couche intima en raison de l'impact du flux sanguin.
Agent pathogène
Cause
La coarctation aortique est plus courante dans les sites adjacents où le cathéter artériel ou le ligament artériel est connecté à l'aorte. Le contour de l'aorte du segment rétréci est déprimé vers l'intérieur, mais la paroi aortique de la fixation du ligament artériel n'est pas évidente, voire légèrement saillante. La section rétrécie et ses parties adjacentes ont des limites évidentes et leur longueur est généralement inférieure à 1 cm. La partie distale de l'arc aortique reliée à l'extrémité proximale de la section rétrécie est effilée et conique. Le diamètre extérieur de l'aorte descendante relié à l'extrémité distale du segment resserré peut être élargi et la paroi du vaisseau épaissie. Le diamètre de l'aorte dans la section rétrécie a tendance à être plus petit que l'apparence et la couche médiane de la paroi aortique est épaissie et fait saillie dans la lumière de l'aorte pour former une cloison ou un septum. L'intima de la paroi aortique est également hypertrophique.
La lumière aortique est petite et ne peut passer que par la sonde ou le trajet nest que de quelques millimètres, situé au centre du diaphragme ou sur un côté. La paroi aortique distale du segment qui se rétrécit provoque souvent un épaississement de la couche intima en raison de l'impact du flux sanguin. Le cur a tendance à augmenter et l'hypertrophie ventriculaire gauche est fréquente. La couche médiane des artères coronaires est souvent épaissie et la lumière est réduite, ce qui peut entraîner des symptômes d'insuffisance de l'apport sanguin coronaire plus tôt. Environ 25 à 40% des cas ont une valve aortique de type à double valve. L'artère intercostale est évidemment épaissie et la circulation collatérale de la paroi thoracique est abondante. Dans quelques cas, la branche de l'arc aortique peut également être anormale, telle qu'une sténose de l'artère sous-clavière gauche, une sténose de l'artère sous-clavière droite ou une origine ectopique de l'artère sous-clavière droite à partir de l'extrémité proximale ou distale de l'aorte rétrécie. En raison de l'augmentation de la pression artérielle à l'extrémité proximale du segment resserré, une circulation collatérale abondante et un élargissement artériel, l'artère intracrânienne, l'aorte proximale et distale du segment resserré et l'artère intercostale sont sujets à l'anévrisme et leur incidence augmente avec l'âge. Big et en hausse. Une rupture d'anévrisme peut tuer.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie cardiovasculaire, échocardiographie, échographie vasculaire cardiaque
1. L'angiographie aortique permet de définir clairement l'emplacement et la longueur du segment rétréci, le degré de sténose aortique, la répartition de l'aorte ascendante et de la branche de l'arcade aortique, ainsi que son implication, la circulation collatérale des vaisseaux sanguins et la mode pouvant montrer le brevetus ductus arteriosus. Pour les cas typiques de coarctation aortique, une angiographie aortique de routine n'est pas nécessaire, mais dans les cas de lésions rétrécies et de coarctation aortique à segment long, le dos peut être entendu de la manière suivante et l'encoche des côtes est limitée à un côté ou à la position. Dans le cas inférieur, les données fournies par l'angiographie aortique facilitent l'élaboration du plan chirurgical.
2, examen ECG: les modifications de l'ECG dépendent de la gravité des lésions et de l'hypertension et de la durée de la maladie. L'examen ECG des cas chez l'enfant peut être trouvé sans anomalie et les patients plus âgés présentent souvent une hypertrophie ventriculaire gauche et une contrainte. Et d'autres patients atteints de maladie cardiovasculaire, peuvent présenter une hypertrophie ventriculaire double ou une hypertrophie ventriculaire droite. Les cas adultes, tels que l'électrocardiographie, montrent des dommages du myocarde ou un bloc de branche. Il faut veiller à déterminer si les patients peuvent tolérer une intervention chirurgicale.
3, cathétérisme cardiaque: à travers le cathéter d'insertion de l'artère fémorale jusqu'à l'aorte descendante, si la section de rétrécissement peut être utilisée pour déterminer la pression aortique proximale dans le segment de rétrécissement. Ensuite, le cathéter a été lentement retiré tout en enregistrant en continu la pression aortique. Lorsque le cathéter traverse la section de rétrécissement, la pression artérielle baisse immédiatement et soudainement. Il existe une différence de pression significative entre les pressions aortiques supérieure et inférieure de la section de rétrécissement, ce qui peut non seulement confirmer le diagnostic, mais également déterminer la gravité de la lésion qui se rétrécit. Le cathétérisme cardiaque et l'angiographie cardiovasculaire peuvent fournir des données diagnostiques importantes pour d'autres patients atteints d'une maladie cardiovasculaire. L'échocardiographie bidimensionnelle peut également montrer des lésions de constriction aortique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Elle se distingue du rétrécissement annulaire de l'aorte ascendante. Leur examen aux rayons X est similaire aux signes présentés par un électrocardiogramme. Rétrécissement annulaire des racines aortiques ascendantes La plupart des sténoses aortiques apparaissent pendant l'enfance. Étant donné que les lésions athérosclérotiques coronaires se produisent plus tôt, langine de poitrine est plus fréquente et certains patients ont des antécédents familiaux. Sténose de la valve aortique La plupart des patients atteints de sténose aortique sont des adultes, sans antécédents de rhumatisme, mais des souffles cardiaques sont souvent constatés au cours de l'examen physique.
