anémie pernicieuse
introduction
Introduction L'anémie pernicieuse, également connue sous le nom d'anémie mégaloblastique, est rare en Chine et est souvent causée par la grossesse, l'allaitement, la malabsorption de l'estomac, la malnutrition ou des antagonistes de l'acide folique par voie orale (antagonistes de la dihydrofolate de synthétase et empêchant la synthèse du tétrahydrofolate). Les médicaments, tels que l'acétaminophène, le méthotrexate.
Agent pathogène
Cause
Lanémie bénigne est différente de lanémie maligne, elle est due à une carence en fer qui réduit la synthèse de lhémoglobine (hémoglobine), mais les globules rouges ne sont pas faibles. Ce dernier est un manque de facteurs hématopoïétiques tels que l'acide folique et la vitamine B12, ce qui rend la formation d'acide désoxyribonucléique (ADN) dans le développement de globules rouges immatures, entravant la division des cellules, formant des globules rouges géants mal formés, accompagnés de symptômes neurologiques (névrite, Atrophie nerveuse).
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Culture bactérienne de la moelle osseuse
1. Examen sanguin de routine pour déterminer la gravité de l'anémie et de l'anémie, avec modification du nombre de globules blancs ou de plaquettes. Selon les paramètres des globules rouges (MCV, MCH et MCHC), la morphologie des globules rouges peut être classée en anémie, ce qui fournit des indices pertinents pour le diagnostic. Les numérations de réticulocytes reflètent indirectement une hyperplasie de la moelle osseuse érythroïde et des conditions compensatoires.Les frottis sanguins périphériques peuvent observer des modifications du nombre ou de la morphologie des globules rouges, des globules blancs, des plaquettes et la présence éventuelle de parasites du paludisme et de cellules anormales.
2. Examen de la moelle osseuse Les frottis de cellules de la moelle osseuse reflètent la prolifération, la composition cellulaire, la proportion et les modifications morphologiques des cellules de la moelle osseuse. La biopsie de la moelle osseuse reflète les modifications de la structure, de la prolifération, de la composition cellulaire et de la morphologie du tissu hématopoïétique de la moelle osseuse. L'examen de la moelle osseuse a un intérêt diagnostique pour certaines anémies, leucémies, nécroses de la moelle osseuse, myélofibrose ou marbre et l'infiltration de cellules tumorales extramédullaires. Une attention particulière doit être portée aux limites de l'échantillonnage de la moelle osseuse: lorsqu'il existe une contradiction entre l'examen de la moelle osseuse et la routine sanguine, plusieurs examens de la moelle osseuse doivent être effectués.
3. La pathogenèse de l'anémie est examinée, par exemple le métabolisme du fer, l'anémie ferriprive et l'examen primaire de la carence en fer, les taux sériques d'acide folique et de vitamine B12 de l'anémie mégaloblastique et l'examen clinique conduisant à l'absence de tels matériaux hématopoïétiques. Examen primaire de la maladie: anémie hémorragique, anémie hémolytique pouvant survenir, augmentation de l'hémoglobine libre, diminution de l'haptoglobine, augmentation de la quantité de potassium, augmentation de la bilirubine indirecte. Il est parfois nécessaire de réaliser des tests tels que membrane érythrocytaire, enzyme, globine, hème, autoanticorps, alloanticorps ou clone HPN, chromosome, expression de lantigène, cycle cellulaire, examen génétique des cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse et sous-ensembles de cellules T et Facteurs sécrétés ou autoanticorps de cellules de la moelle osseuse, etc.
Une analyse complète des antécédents, l'examen physique et les résultats de laboratoire de patients anémiques peuvent déterminer l'étiologie ou la pathogenèse de l'anémie, permettant ainsi de poser un diagnostic d'anémie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, elle doit être différenciée de la maladie du sang rouge, cette dernière est inefficace avec un traitement à la vitamine B12 et la morphologie des globules rouges immatures présente des modifications pathologiques évidentes. Dans la période récurrente, il y a souvent une hémolyse, qui doit être distinguée des autres types d'anémie hémolytique. Le patient a une perte d'appétit, un manque d'acide chlorhydrique libre dans l'estomac et doit être distingué d'un cancer gastrique, mais il convient de noter que cette maladie peut être le stade précoce du cancer gastrique.
1 anémie mégaloblastique.
2 glossite et manque d'acide gastrique.
3 dégénérescence des nerfs périphériques et dégénérescence combinée de la moelle épinière. Les symptômes du système nerveux incluent: engourdissement périphérique provoqué par un engourdissement ou une paresthésie des membres, dégénérescence post-corticale de la moelle épinière causée par la disparition des réflexes tendineux, diminution du tonus musculaire, position désordonnée, hyperréflexie et augmentation du tonus musculaire. Les symptômes neurologiques peuvent être prédominants dans la maladie, et même le patient est suspecté de névrite périphérique ou de sclérose en plaques et ses premières visites au département de neurologie.
