crises cingulaires dans l'épilepsie du lobe frontal
introduction
Introduction Épilepsie du lobe frontal avec épisodes de crises: forme des crises avec une partialité complexe accompagnée d'une autopsie complexe du geste motorisé, de signes autonomes communs, tels que des changements d'humeur et émotionnels. C'est un symptôme clinique d'épilepsie du lobe frontal.
Agent pathogène
Cause
Le lobe frontal comprend le cortex moteur primaire, la région corticale préfrontal du cortex moteur antérieur et les zones corticales marginale et marginale, qui peuvent provoquer une épilepsie du lobe frontal en cas de décharge anormale due à l'hérédité et à une cause inconnue.
Examiner
Chèque
EEG
Étant donné que les crises du lobe frontal entraînent souvent une distribution synchrone du lobe frontal bilatéral, l'EEG du cuir chevelu est difficile à localiser et il est souvent difficile d'expliquer les modifications de l'EEG dues à des artefacts. Le foyer épileptogène de l'épilepsie du lobe frontal présente souvent des foyers frontaux multifocaux ou bilatéraux, ce qui affecte également la localisation précise du lobe frontal. À ce stade, une vidéo EEG doit être utilisée pour observer les modifications de l'EEG au cours des épisodes et les modifications du comportement des épisodes afin de faciliter la localisation. C'est l'un des principaux moyens d'évaluation préopératoire des patients atteints d'épilepsie persistante. Des électrodes d'enregistrement spéciales pour le cuir chevelu (telles que des électrodes à dôme), une EEG à long terme et des tests induits doivent également être systématiquement effectués. L'électrode intracrânienne doit également être utilisée de manière sélective pour enregistrer l'EEG pendant l'attaque, ce qui est plus fiable et précis. Cependant, l'électroencéphalogramme de l'épilepsie provenant du lobe frontal est très divers et complexe. L'EEG interictal est un moyen auxiliaire très important en plus de la neuroimagerie moderne et de l'EEG vidéo à longue portée comparé à l'épilepsie du lobe temporal, période intercritique. La valeur diagnostique de la décharge épileptiforme pour l'épilepsie du lobe frontal est relativement limitée. Environ 70% des patients atteints d'épilepsie du lobe frontal ont des décharges épileptiformes interictales, mais elles sont difficiles à localiser et sont multifocales ou généralisées. Et l'EEG conventionnel ne peut enregistrer qu'une partie du cortex frontal, incapable d'enregistrer correctement le potentiel du lobe frontal profond et la décharge du cortex entre le détour, le gyrus cingulaire et l'hémisphère médian. Il existe des voies fonctionnelles majeures entre les lobes frontaux et temporaux, notamment le faisceau d'hameçons et le gyrus cingulaire. La présence de ces réseaux fonctionnels permet à l'épilepsie de se propager à l'intérieur et à l'extérieur du lobe frontal et empêche la localisation précise de l'EEG. Cependant, dans l'évaluation préopératoire de l'épilepsie du lobe frontal, l'EEG est toujours un moyen important.
2. Examen d'imagerie
À l'aide de méthodes d'imagerie structurelles et fonctionnelles, on peut trouver des tomodensitométries et des IRM dans certains petits gliomes de bas grade, MAV, hémangiome caverneux et hypoplasie du cortex cérébral, ainsi que des cicatrices méningées, une atrophie cérébrale et des sacs cérébraux. Les changements, etc., favorisent la localisation des foyers épileptogènes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les attaques du lobe frontal doivent être différenciées des autres types de crises:
1 Identification des crises toniques généralisées: les attaques du lobe frontal sont souvent asymétriques, la posture ou la rigidité en torsion, la tonique généralisée est principalement axiale et le tronc du cou et du tronc, ce dernier est fréquent dans le syndrome de Lennox-Gastaut. La plupart se produisent pendant le sommeil et l'EEG est une épidémie de rythme de pointe à 10-20 Hz à grande échelle. Les enfants sont souvent accompagnés dautres types dépisodes tels que la perte atypique, la tension ou les épisodes myocloniques.
2 Identification du lobe frontal: Les deux peuvent être qualifiés de convulsions locales, mais la durée, la fréquence, les symptômes moteurs et les symptômes autonomes sont différents. Comme le lobe frontal est étroitement lié à la structure et à la fonction du lobe temporal, le processus épileptique peut se propager, entraînant souvent le chevauchement des symptômes. Pour les patients inefficaces en traitement médicamenteux, l'origine de la crise doit être localisée avec précision par enregistrement intracrânien ou électrode profonde avant la chirurgie.
3 Identification des crises: Le début du lobe frontal peut parfois se manifester par un simple regard, semblable à une crise. A ce stade, l'EEG est essentiel pour le diagnostic différentiel: l'EEG du lobe frontal est une onde lente de la colonne vertébrale provenant d'un lobe frontal latéral ou bilatéral, et l'absence systémique est une onde lente de la colonne vertébrale synchrone bilatérale symétrique bilatérale.
Les crises au niveau des lobes frontaux sont particulièrement sujettes à une interprétation erronée de certaines crises non épileptiques, telles que les terreurs nocturnes et le rachitisme pédiatriques. Il n'y a aucune cause de convulsions, de symptômes et de stéréotypes répétés, de grappes d'épisodes courts et fréquents, et l'EEG avec évidence de décharges épileptiformes contribuent au diagnostic d'épilepsie du lobe frontal.
