Crises orbitofrontales dans l'épilepsie frontale
introduction
Introduction Épisodes préfrontal d'épilepsie du lobe frontal: La forme des crises de la région antérieure est une crise partielle complexe avec un automatisme moteur et gestuel initial, des hallucinations et des illusions olfactives et des stimuli autonomes. C'est l'une des manifestations cliniques de l'épilepsie du lobe frontal. L'épilepsie est appelée épilepsie du lobe frontal avec crises partielles simples, crises partielles complexes et crises systémiques secondaires ou crises mixtes de ces épisodes provenant du lobe frontal. L'épilepsie au lobe frontal représente environ 20% à 30% de tous les types d'épilepsie partielle. L'épilepsie au lobe frontal est caractérisée par une partie simple, une partie complexe, une crise généralisée secondaire ou un épisode mixte de ces épisodes.
Agent pathogène
Cause
Le lobe frontal comprend le cortex moteur primaire, le cortex antérieur, le cortex préfrontal et les aires corticales marginales et marginales, qui peuvent provoquer l'épilepsie si elles sont anormalement déchargées en raison de l'hérédité et de causes inconnues.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral par scanner de l'acide lactique dans le liquide céphalorachidien
EEG
Étant donné que les crises du lobe frontal entraînent souvent une distribution synchrone du lobe frontal bilatéral, l'EEG du cuir chevelu est difficile à localiser et il est souvent difficile d'expliquer les modifications de l'EEG dues à des artefacts. Le foyer épileptogène de l'épilepsie du lobe frontal présente souvent des foyers frontaux multifocaux ou bilatéraux, ce qui affecte également la localisation précise du lobe frontal. À ce stade, une vidéo EEG doit être utilisée pour observer les modifications de l'EEG au cours des épisodes et les modifications du comportement des épisodes afin de faciliter la localisation. C'est l'un des principaux moyens d'évaluation préopératoire des patients atteints d'épilepsie persistante. Des électrodes d'enregistrement spéciales pour le cuir chevelu (telles que des électrodes à dôme), une EEG à long terme et des tests induits doivent également être systématiquement effectués. L'électrode intracrânienne doit également être utilisée de manière sélective pour enregistrer l'EEG pendant l'attaque, ce qui est plus fiable et précis. Cependant, l'électroencéphalogramme de l'épilepsie provenant du lobe frontal est très divers et complexe. L'EEG interictal est un moyen auxiliaire très important en plus de la neuroimagerie moderne et de l'EEG vidéo à longue portée comparé à l'épilepsie du lobe temporal, période intercritique. La valeur diagnostique de la décharge épileptiforme pour l'épilepsie du lobe frontal est relativement limitée. Environ 70% des patients atteints d'épilepsie du lobe frontal ont des décharges épileptiformes interictales, mais elles sont difficiles à localiser et sont multifocales ou généralisées. Et l'EEG conventionnel ne peut enregistrer qu'une partie du cortex frontal, incapable d'enregistrer correctement le potentiel du lobe frontal profond et la décharge du cortex entre le détour, le gyrus cingulaire et l'hémisphère médian. Il existe des voies fonctionnelles majeures entre les lobes frontaux et temporaux, notamment le faisceau d'hameçons et le gyrus cingulaire. La présence de ces réseaux fonctionnels permet à l'épilepsie de se propager à l'intérieur et à l'extérieur du lobe frontal et empêche la localisation précise de l'EEG. Cependant, dans l'évaluation préopératoire de l'épilepsie du lobe frontal, l'EEG est toujours un moyen important.
2. Examen d'imagerie
À l'aide de méthodes d'imagerie structurelles et fonctionnelles, on peut trouver des tomodensitométries et des IRM dans certains petits gliomes de bas grade, MAV, hémangiome caverneux et hypoplasie du cortex cérébral, ainsi que des cicatrices méningées, une atrophie cérébrale et des sacs cérébraux. Les changements, etc., favorisent la localisation des foyers épileptogènes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Voici les différents épisodes dépilepsie du lobe frontal à noter:
1. Épisodes de cortex moteur d'épilepsie du lobe frontal
Épisodes d'épilepsie du lobe frontal dans le cortex moteur: La principale caractéristique de l'épilepsie au cortex moteur est une simple crise d'épilepsie partielle basée sur l'anatomie locale du côté affecté et de la région touchée.Il peut y avoir arrêt de la parole et vocalisation. Ou des troubles de la parole, se produisent souvent dans le mouvement tonico-clonique latéral ou l'exercice de déglutition, les crises généralisées. Dans la fissure latérale, les épisodes de mouvements partiels ne sont pas accompagnés d'épisodes progressifs ou jacksoniens, en particulier dans les membres supérieurs controlatéraux. Lorsque le lobule central est impliqué, il y a un mouvement tonique dans le pied ipsilatéral, et parfois un mouvement tonique se produit dans la jambe controlatérale.Todd est commun après l'attaque. Les crises proviennent précisément du cortex moteur, où le seuil de crises d'épilepsie est bas et s'étend à une zone d'épileptogénicité plus large.
2. Épisodes d'épilepsie du lobe frontal dans la zone polaire frontale
Épisodes d'épilepsie frontale préfrontal: Les épisodes polaires préfrontal incluent la pensée compulsive ou la perte du contact initial et de la direction de la tête et des yeux, éventuellement accompagnée d'une évolution, comprenant des mouvements inverses et des tics cloniques axiaux et des chutes. Signe nerveux autonome.
3. Le gyrus cingulaire de l'épilepsie du lobe frontal
Épilepsie du lobe frontal avec épisodes de crises: forme des crises avec une partialité complexe accompagnée d'une autopsie complexe du geste motorisé, de signes autonomes communs, tels que des changements d'humeur et émotionnels. C'est un symptôme clinique d'épilepsie du lobe frontal.
