Test dell'ormone paratiroideo (PTH).

Il test dell'ormone paratiroideo (PTH) (test di Ellsoworth-Howard) è stato eseguito mediante iniezione intramuscolare o endovenosa di PTH. Nell'iperparatiroidismo primario non si è verificato un aumento significativo dei livelli di cAMP e fosforo inorganico. Al momento dell'ipotiroidismo, il rapporto tra escrezione urinaria di cAMP e fosfato e creatinina fosforo / creatinina urinaria è aumentato significativamente, fino a 10 volte. Non vi è stato alcun cambiamento nell'aumento del fosfato urinario durante lo pseudoipotiroidismo. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione del controllo di crescita e sviluppo: esame endocrino Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Promemoria: Requisiti per l'ispezione: collaborare attivamente con la richiesta del medico. Reazioni come nausea, vomito o allergie possono verificarsi dopo l'iniezione di PTH. Questo test ha un certo falso positivo e deve essere combinato con il giudizio clinico. Valore normale (1) L'ammino-terminale è compreso tra 8 e 24 ng / L e l'estremità idrossilica è compresa tra 50 e 330 ng / L. (2) La quantità di escrezione di fosfato nelle urine dopo l'iniezione di PTH nelle persone normali, il rapporto tra cAMP urinario e fosforo urinario / quiete e creatinina è aumentato di una volta rispetto al valore di base. Significato clinico Risultati anormali: Ridurre l'ipoparatiroidismo. Se il livello plasmatico di PTH è inferiore al valore normale e la diagnosi di ipoparatiroidismo non può essere fatta, dovrebbe essere analizzato in modo completo in combinazione con altre condizioni cliniche. La paratiroidectomia può causare ipoparatiroidismo. Questa riduzione può essere temporanea se il test immunologico rileva PTH nel siero. L'aumento dei livelli plasmatici di PTH è normale o leggermente superiore Se il paziente presenta sia ipocalcemia che iperfosfatemia, prendere in considerazione una pseudo tiroide. Il paratiroidismo è basso. La patogenesi della malattia è che l'organo bersaglio (osso o rene) ha una risposta bassa o nulla alla PTH. Il PTH plasmatico è significativamente più alto del normale e un'elevata concentrazione sierica di calcio non può inibire la secrezione dell'ormone paratiroideo, che può essere iperattivo nella ghiandola paratiroidea primaria. L'ormone iperparatiroideo ectopico può essere secreto da altri tumori ectopici diversi dalla ghiandola paratiroidea. La PTH è elevata nel carcinoma renale e nel carcinoma bronchiale, ma non è influenzata dalla concentrazione di calcio nel sangue. L'iperparatiroidismo secondario può essere una malattia renale cronica iperattiva, la cui concentrazione raggiunge il limite superiore del valore normale 10 volte e la funzione pseudo-paratiroidea è ridotta. Dopo che il terzo stadio della funzione paratiroidea può essere ipertiroidismo, può verificarsi iperparatiroidismo secondario a lungo termine e può esserci iperparatiroidismo autonomo. Le persone che devono essere esaminate: sospetta disfunzione paratiroidea, iperparatiroidismo, pseudoipoparatiroidismo e altri sintomi correlati. precauzioni Proibito prima dell'esame: eseguire il test allergologico prima di gocciolare per via endovenosa, ormone e soluzione salina devono essere diluiti 1:10 e deve essere eseguita un'iniezione sottocutanea da 0,1 ml. Requisiti per l'ispezione: collaborare attivamente con la richiesta del medico. Reazioni come nausea, vomito o allergie possono verificarsi dopo l'iniezione di PTH. Questo test ha un certo falso positivo e deve essere combinato con il giudizio clinico. Processo di ispezione metodi: 1 Al paziente è stata somministrata una dieta a basso contenuto di fosforo per 5 giorni prima del test. 2 L'urina è stata raccolta dalle 8:00 del primo giorno prima del test e 1 campione all'ora è stato usato per 4 volte. Sono stati misurati i livelli base di cAMP e fosforo inorganico. 3 Alle 8 del giorno del test, è possibile aggiungere una soluzione salina per via endovenosa per 1 ora ai muscoli o alla PTH200U ~ 400U endovenosa per almeno 10 minuti. L'urina veniva raccolta ogni 30 minuti dalle 9:00 e venivano prelevati in totale 4 campioni per misurare il cAMP e il fosforo inorganico. I campioni di sangue possono anche essere esaminati per il campione di sangue a 1, 2 e 4 ore dopo l'assunzione del farmaco. Non adatto alla folla Folla inappropriata: temporaneamente sconosciuta. Reazioni e rischi avversi Non ci sono complicazioni e pericoli correlati.