test diagnostico per insufficienza renale acuta

Il test diagnostico di insufficienza renale acuta è un metodo di prova ausiliario per determinare se il rene è normale. Sulla base delle cause di chirurgia, trauma, shock, emorragia, ecc., Oliguria e anuria sono gli indizi per la diagnosi di insufficienza renale acuta. Se il volume delle urine è inferiore a 17 ml all'ora o la quantità di urina è inferiore a 400 ml entro 24 ore o l'ipotensione viene trattata con anti-shock, il volume del sangue è fino a 3 ore e il volume delle urine è ancora inferiore a 17 ml all'ora, anche entro 24 ore. Se il volume delle urine è inferiore a 100 ml, si può considerare che si è verificata un'insufficienza renale acuta e deve essere immediatamente esaminata ulteriormente per l'identificazione e la diagnosi definitiva. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame urinario: test di funzionalità urina / rene Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: mantenere routine e dieta regolari per facilitare il controllo dell'ispezione. Valore normale 1. Nessun segno di ipovolemia, pressione sanguigna normale o alta. 2. Il volume delle urine nelle 24 ore è inferiore a 400 ml o il volume delle urine nelle ore 1 è inferiore a 17 ml. 3. Il peso specifico dell'urina è fissato a circa 1,010, generalmente non superiore a 1,010. 4. Le proteine ​​dell'urina sono positive, il test delle urine ha globuli rossi, getti granulari grossolani, un gran numero di cellule epiteliali tubulari renali, getti di cellule epiteliali necrotiche e alcuni compaiono emoglobinuria e getti pigmentati. 5. Il contenuto di sodio nelle urine supera spesso 40 meq / litro, almeno non meno di 30 meq / litro. 6. Il potassio nel sangue e l'azoto non proteico aumentano più rapidamente e ovviamente. 7. Il test del mannitolo non ha risposto. Significato clinico Risultati anormali: Innanzitutto, l'urina del test delle urine, il volume delle urine ≤ 17 ml / ho <400 ml / d, il peso specifico dell'urina è basso, <1.014 o addirittura fissato a 1.010 o giù di lì, l'urina è acida, le proteine ​​urinarie qualitative + ~ + + +. 2. Nitrogenemia Aumento dell'azoto ureico e della creatinina: L'azoto ureico può anche essere elevato nei pazienti con sanguinamento gastrointestinale grave a causa della normale funzionalità renale. L'aumento della creatinina sierica, azoto ureico nel sangue / creatinina sierica ≤ 10 è un importante indicatore diagnostico. Inoltre, urina / urea ematica <15 (urea urinaria normale 200-600mmol / 24h, urea / urea ematica> 20), creatinina urinaria / sierica ≤ 10 ha anche un significato diagnostico. In terzo luogo, gli esami del sangue per i globuli rossi e l'emoglobina sono diminuiti, i globuli bianchi sono aumentati, la trombocitopenia. In quarto luogo, determinazione quantitativa della frazione di escrezione di sodio filtrata (FENa) quantitativa> 30mmol / L, FENa = valore> 1 per necrosi tubulare acuta, necrosi tubulare acuta non oligurica e ostruzione del tratto urinario. Quelli con un valore <1 sono azotemia pre-renale e glomerulonefrite acuta. 5. Determinazione del tasso di eliminazione dell'acqua pura, questo metodo è utile per la diagnosi precoce. Autorizzazione dell'acqua pura = volume di urina (1 ora) (pressione osmotica 1-urina / pressione osmotica del sangue), il suo valore normale è -30, maggiore è il valore negativo, la funzione renale è super buona; più vicino a 0, più grave è la funzione renale. Da -25 a -30 indica che la funzione renale ha iniziato a cambiare. -25 ～ -15 indica un danno lieve e moderato alla funzionalità renale. Da -15 a 0 indicano un grave danno alla funzionalità renale. Persone che devono essere esaminate: sospettati di essere pazienti con insufficienza renale acuta. precauzioni 1. Nota: Persone inadatte: in generale, non c'è adatto per la folla. Tabù prima dell'esame: mantenere routine e dieta regolari per aiutare il controllo a procedere senza intoppi. Requisiti per l'ispezione: 1. I metodi specifici di questo test sono leggermente diversi dal rapporto di ogni studioso, ma non influenzano i risultati del test. 2. È necessario eseguire un'operazione asettica rigorosa quando si abita il catetere. Il medico ha chiesto al paziente di dissipare le proprie preoccupazioni ideologiche e di collaborare al processo. Secondo le istruzioni del medico, il paziente ha collaborato attivamente con il medico per un esame e il medico ha esaminato attentamente e osservato attentamente i risultati. Processo di ispezione In primo luogo, esame delle urine: meno urina, volume delle urine ≤ 17 ml / ho <400 ml / d, il peso specifico dell'urina è basso, <1.014 o addirittura fissato a 1.010 o giù di lì, l'urina è acida, le proteine ​​delle urine qualitative + ~ + + +, l'esame microscopico del sedimento urinario Tipo di tubo grosso di grandi dimensioni, si possono vedere alcuni globuli rossi e bianchi. In secondo luogo, azotemia: aumento dell'azoto ureico e della creatinina. Tuttavia, l'azotemia non può essere utilizzata come base per la sola diagnosi e l'azoto ureico può anche essere elevato nei pazienti con sanguinamento gastrointestinale grave quando la funzionalità renale è normale. L'aumento della creatinina sierica, azoto ureico nel sangue / creatinina sierica ≤ 10 è un importante indicatore diagnostico. Inoltre, urina / urea ematica <15 (urea urinaria normale 200-600mmol / 24h, urea / urea ematica> 20), creatinina urinaria / sierica ≤ 10 ha anche un significato diagnostico. In terzo luogo, gli esami del sangue per i globuli rossi e l'emoglobina sono diminuiti, i globuli bianchi sono aumentati, la trombocitopenia. Il potassio nel sangue, il magnesio e il fosforo aumentano, il sodio nel sangue è normale o leggermente diminuito, il calcio nel sangue viene abbassato e anche la forza legante l'anidride carbonica viene ridotta. In quarto luogo, determinazione quantitativa della frazione di escrezione di sodio filtrata (FENa) quantitativa> 30mmol / L., il metodo ha un certo significato per la causa. FENa = valore> 1 per necrosi tubulare acuta, necrosi tubulare acuta non oligurica e ostruzione del tratto urinario. Quelli con un valore <1 sono azotemia pre-renale e glomerulonefrite acuta. 5. Determinazione del tasso di eliminazione dell'acqua pura, questo metodo è utile per la diagnosi precoce. Autorizzazione dell'acqua pura = volume di urina (1 ora) (pressione osmotica 1-urina / pressione osmotica del sangue), il suo valore normale è -30, maggiore è il valore negativo, la funzione renale è super buona; più vicino a 0, più grave è la funzione renale. Da -25 a -30 indica che la funzione renale ha iniziato a cambiare. -25 ～ -15 indica un danno lieve e moderato alla funzionalità renale. Da -15 a 0 indicano un grave danno alla funzionalità renale. Non adatto alla folla Non ci sono tabù speciali. Reazioni e rischi avversi Nessuna complicanza o rischio correlato.