endoscopia del tratto gastrointestinale superiore

L'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore, nota anche come esofago, stomaco, duodenoscopia o EGD, è l'inserimento di un minuscolo tubo con una luce e una videocamera in punta nel tratto digestivo superiore per l'osservazione dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino tenue. La prima parte del duodeno. Dovresti assumere la posizione laterale durante l'esame. Il medico inserisce l'endoscopio in bocca ed entra nello stomaco attraverso l'esofago (il canale del cibo dalla bocca allo stomaco). La maggior parte dell'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore richiede da 15 a 20 minuti per il completamento. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame digestivo: endoscopio Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: non mangiare nulla per 8 ore e non bere bevande. Valore normale Il medico tiene la parte di manipolazione del gastroscopio a sinistra e la mano destra è di circa 20 cm Il gastroscopio viene inserito nella cavità orale attraverso la bocca del morso sotto visione diretta e si diffonde lentamente nell'esofago lungo il dorso della lingua e la faringe posteriore. La respirazione profonda del paziente, unita all'azione di deglutizione ridurrà la nausea e aiuterà a inserire lo specchio. Presta attenzione ai movimenti ed evita la violenza. Non entrare per errore nella trachea. Significato clinico Risultati anormali: infiammazione del tratto gastrointestinale superiore, ulcere, tumori, ecc. Durante le 72 ore successive all'esame, il paziente ha sviluppato forte dolore addominale, tosse o febbre continue, brividi, dolore toracico, nausea o vomito. Le persone che hanno bisogno di controllare: 1. Avere sintomi del tratto gastrointestinale superiore: disagio addominale superiore, dolore addominale, gonfiore, bruciore, indigestione, difficoltà a deglutire, vomito, eruttazione, singhiozzo, ecc. Non sono noti. 2. Sospette lesioni del tratto gastrointestinale superiore, ancora non confermate dall'esame con i raggi X al bario. 3. La causa dell'emorragia del tratto gastrointestinale superiore non è nota. 4. La malattia del tratto digestivo superiore è stata diagnosticata e deve essere rivista dopo un follow-up endoscopico o dopo vari trattamenti. 5. Indagine sulla popolazione tumorale ad alto rischio; necessità di sottoporsi a trattamento endoscopico o esame microscopico della funzione fisiologica del tratto gastrointestinale superiore. precauzioni Tabù prima dell'ispezione: non mangiare nulla per 8 ore e non bere bevande. Requisiti per l'esame: il paziente viene posto in posizione laterale durante l'esame. Processo di ispezione 1. Il paziente prende la posizione laterale sinistra, la testa è leggermente inclinata in avanti e le gambe sono piegate. 2. Rimuovere le protesi attive del paziente, allentare il colletto e la cintura e lasciare che il soggetto morda l'anello (cuscinetto). 3. Metodo mirror (1) Metodo con una sola mano: l'operatore affronta il paziente, la mano sinistra è azionata dalla parte di manipolazione, la mano destra è tenuta a una distanza di 20 cm dall'estremità dello specchio, lo specchio è puntato sulla base della lingua del paziente e l'estremità dello specchio è inserita dal cuscinetto della bocca alla parete faringea posteriore, sul lato sinistro. Regola la direzione del pulsante dell'angolo in modo che raggiunga la gola senza problemi.Il paziente viene deglutito e inserito delicatamente nell'esofago. Evitare l'inserimento violento e violento. (2) Metodo a due mani: un piccolo numero di pazienti non è in grado di deglutire efficacemente, può essere utilizzato come metodo a due mani, il metodo è: il chirurgo affronta il paziente, prima di tutto posiziona il cuscinetto per la bocca sul corpo dello specchio. Utilizzare l'indice sinistro e il medio per testare la gola del paziente e l'estremità speculare destra alla cavità d'ingresso (assicurarsi di far curvare la direzione dello specchio o la curvatura dell'estremità parallelamente alla base della lingua). Inserire l'obiettivo nella gola sotto il dito 2 nella mano sinistra. Se c'è resistenza, la direzione dello specchio deve essere regolata e non deve essere forzata. Dopo aver inserito la gola, l'assistente ha consegnato rapidamente al chirurgo la manipolazione del microscopio. L'assistente può anche inserire lo specchio e l'operatore tiene l'unità di controllo. 4. Dopo l'inserimento, l'endoscopio viene visto direttamente dall'estremità superiore dell'esofago nello specchio, seguito dall'esofago → cardia → stomaco → antro gastrico → piloro → duodeno. Nell'astinenza dello specchio, secondo il duodeno → antro gastrico → angolo dello stomaco (vibrazione di posizione bassa) → corpo dello stomaco → fondo dello stomaco sacrale (vibrazione di posizione alta) → esofago → astinenza. In ordine di osservazione completa, l'applicazione del corpo dello specchio rotante, la flessione dell'estremità dello specchio e altri metodi, al fine di osservare l'intera superficie mucosa interna del tratto digestivo superiore, come il colore della mucosa, la levigatezza, il muco, la peristalsi e la forma del lume. La lesione deve essere identificata per i suoi tratti, estensione e posizione e registrata in dettaglio. Fotografia, biopsia e citologia possono essere prese quando necessario. 5. Quando la cavità non è sufficientemente gonfiata e la mucosa si trova vicino alla superficie dello specchio, può essere iniettata una piccola quantità di gas ed è vietato gonfiare troppo. Quando devi pompare o attirare liquidi, dovresti stare lontano dalla mucosa ed essere attratto in modo intermittente. Quando l'obiettivo viene macchiato, è possibile riempire una piccola quantità di acqua per pulire la superficie dello specchio. 6. La fotografia fotografica deve essere eseguita prima dell'osservazione e della biopsia. La fotocamera deve essere correttamente collegata ed è a posto. Il campo visivo deve essere chiaro durante le riprese, prestare attenzione alle caratteristiche del bersaglio e allo sfondo del segno con le parti visualizzabili. Il nome e il numero della foto del paziente devono essere accuratamente registrati dopo ogni foto. 7. Biopsia (1) L'assistente assiste nel manipolare l'apertura della pinza da biopsia da parte dell'assistente. (2) La mano destra dell'operatore alimenterà lentamente la testa del morsetto dal foro della valvola per biopsia. Quando la testa del morsetto entra nel campo visivo, le ganasce vengono aperte e l'endoscopio viene azionato, in modo che la pinza da biopsia raggiunga il punto di biopsia selezionato e la pressione venga leggermente pressurizzata, in modo che la pinza da biopsia venga chiusa e le pinze vengano estratte, cioè il materiale viene prelevato una volta. Il campione ottenuto viene incollato su una piccola carta da filtro, collocato in una soluzione di formalina al 10% e inviato per esame patologico.Il principio del tessuto bioptico dovrebbe essere prelevato e 4-6 pezzi di materiale dovrebbero essere prelevati in diverse parti del confine tra la lesione e il tessuto normale. Le lesioni edificanti dovrebbero anche essere prese dal centro. L'ordine dei materiali dovrebbe essere aumentato gradualmente al punto più alto nel punto più basso, altrimenti il ​​sangue che scorre verso il basso dopo la posizione più alta può influenzare la selezione e il colpo corretti del materiale del punto più basso. Il sito della biopsia deve essere tracciato chiaramente ed è meglio contrassegnarlo. 8. Materiale citologico: deve essere eseguito dopo la biopsia e prima della fine dell'esame. Rimuovere la valvola della pinza da biopsia e sostituire la valvola della spazzola. Inserire la spazzola citologica attraverso la valvola della spazzola, inserire la testina nell'esofago o nella cavità gastrointestinale attraverso il tubo per biopsia e pulire delicatamente la lesione attorno ad essa. Dopo la spazzolatura, la spazzola deve essere ritratta fino all'uscita del foro per biopsia (il lato deve essere retratto nella fessura di uscita del foro per biopsia) e quindi estratto con l'endoscopio. Dopo aver fatto 2-4 sbavature, rimuovere la spazzola per cellule dall'endoscopio. Lo striscio è stato immediatamente posto in etanolo al 95% per fissazione. Non adatto alla folla 1. Psicosi non collaborative, pazienti stressati eccessivamente, persone con disabilità mentale significativa, gravidanza o pazienti con allergia ai farmaci. 2. Cuore, polmone, fegato, reni e altre malattie organiche gravi con disfunzione o intolleranza sistemica, come asma bronchiale, cardiopatia coronarica grave, cardiopatia reumatica, insufficienza cardiaca, coma epatico, uremia, Shock, infezione grave, emorragia cerebrale, diabete grave, evidente qualità di sanguinamento, pressione alta non possono permettersi di controllare. 3. Inserzione endoscopica difficile o soggetta a rischio, come faringite acuta suppurativa, aneurisma aortico discendente, bronchite acuta, perforazione gastrointestinale esofagea, peritonite acuta diffusa. Reazioni e rischi avversi (1) infezione faringea: lesioni faringee, infezione secondaria da lesione faringea e persino cellulite faringea o ascesso faringeo posteriore. Dovrebbero essere somministrati riposo e trattamento antibiotico. (2) perforazione esofagea: per complicazioni gravi o addirittura fatali, specialmente in pazienti con infiammazione mediastinica, trattamento antibiotico, sutura chirurgica o trattamento di drenaggio. (3) perforazione gastrica: non grave come la perforazione dell'esofago, gli antibiotici e il trattamento chirurgico della sutura. (4) Sanguinamento: a causa di danni alla mucosa o biopsia, il tessuto è troppo profondo ed eccessivo strappo. Quando la quantità di sanguinamento è piccola, può arrestarsi da sola; se c'è troppo sanguinamento, dovrebbe essere eseguita l'emostasi endoscopica. (5) Incidente cardiovascolare: può essere causato dal riflesso del nervo vago, ci sono singoli casi di arresto cardiaco. In base alle condizioni cardiache in quel momento, dovrebbe essere trattato di conseguenza, inclusi ossigeno, farmaci antiaritmici e rianimazione. (6) Dislocazione dell'articolazione temporo-mandibolare: quando il paziente è disgustato mordendo con forza il cuscinetto dentale, è soggetto a dislocazione a causa di un movimento anomalo dell'articolazione temporo-mandibolare.