Mediastinoscopia

La mediastinoscopia viene utilizzata per la stadiazione del carcinoma polmonare, in particolare nei pazienti con linfonodi ingrossati nelle radiografie del torace o nelle scansioni TC. Alcuni medici ritengono che tutti i pazienti con carcinoma polmonare debbano essere sottoposti a stadiazione invasiva, mentre altri ritengono che solo per i pazienti con linfonodi anormali riscontrati nell'imaging. La mediastinoscopia deve essere eseguita in anestesia generale in sala operatoria. Il mediastinoscopio entra attraverso un'incisione concava nello sterno, accedendo ad alcuni dei linfonodi carini e ilari, ai linfonodi parabronchiali e paratracheali e al mediastino superiore posteriore. Informazioni di base Categoria di specialista: Categoria di esame respiratorio: endoscopio Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: prestare attenzione alle normali abitudini alimentari e prestare attenzione all'igiene personale. Valore normale Non c'è grumo nel mediastino. Significato clinico La mediastinoscopia può essere utilizzata per diagnosticare le masse mediastiniche o per campionare i linfonodi in pazienti con linfoma o lesioni granulomatose. Risultati anormali: (1) stadiazione di pazienti con carcinoma polmonare noti o sospetti; (2) diagnosi di lesioni mediastiniche e ilari che occupano spazio e linfonodi ingrossati; (3) diagnosi di lesioni necrotizzanti o sottomucose (4) lesioni nodulari del parenchima polmonare circostante; (5) tumori del solco superiore; (6) diagnosi e drenaggio di lesioni cistiche benigne mediastiniche (come cisti e ascessi). Le persone che devono essere esaminate hanno i sintomi sopra indicati. precauzioni Prestare attenzione alle normali abitudini alimentari prima dell'esame, prestare attenzione all'igiene personale. (1) Il chirurgo deve avere familiarità con la conoscenza approfondita dell'anatomia mediastinica ed essere esperto nella broncoscopia a fibre ottiche; (2) leggere regolarmente la pellicola radiografica del torace e la pellicola CT prima dell'intervento chirurgico per determinare la posizione della lesione e dei linfonodi più grandi adiacenti alla trachea; Requisiti per l'esame: il paziente collabora attivamente con il medico. Processo di ispezione La mediastinoscopia deve essere eseguita in anestesia generale in sala operatoria. Il mediastinoscopio entra attraverso un'incisione concava nello sterno, accedendo ad alcuni dei linfonodi carini e ilari, ai linfonodi parabronchiali e paratracheali e al mediastino superiore posteriore. Tasso di complicanze <1%, incluso sanguinamento, paralisi delle corde vocali causata da una lesione ricorrente del nervo laringeo; chilotorace causato da una lesione del dotto toracico. Processo di funzionamento: 1) Quando l'ago per puntura viene inviato attraverso il foro per biopsia bronchiale a fibre ottiche, la punta dell'ago deve essere prima ritratta nella guaina protettiva. Dopo aver selezionato la posizione sotto visione diretta e fissata, la punta dell'ago viene spinta verso l'esterno per evitare danni alla trachea e al broncoscopio a fibre; 2) perforare il più possibile l'area della lesione in direzione verticale, prestare attenzione per evitare gli anelli bronchiali e cartilaginei e garantire la profondità dell'ago nella lesione; 3) Supportato dal canale di biopsia dello striscio a fibre ottiche, la posizione deve essere fissata prima del pompaggio, la pressione negativa di aspirazione viene mantenuta a 20 ml e il pompaggio può essere ricambiato da 3 a 4 volte in direzioni diverse, il che può aumentare il tasso positivo; 4) Eseguire prima TBNA, quindi biopsia e spazzolatura per evitare contaminazioni e falsi positivi. Non adatto alla folla Popolazione inappropriata: non può tollerare l'anestesia generale; sindrome della vena cava superiore; precedente radioterapia mediastinica, mediastinoscopia, sternotomia mediana o tracheotomia; aneurisma dell'arco aortico. Reazioni e rischi avversi No.