Esame microscopico del liquido cerebrospinale

La microscopia del liquido cerebrospinale fornisce una base per giudicare varie malattie contando e classificando le cellule del liquido cerebrospinale. La conta delle cellule del fluido cerebrospinale deve essere effettuata in tempo, generalmente entro 1 ora; danni alla puntura ai vasi sanguigni, portando a liquido cerebrospinale sanguinante, il numero totale di cellule è insignificante, la conta dei globuli bianchi deve essere corretta prima del significato; conta delle cellule, se si trovano più globuli rossi Il restringimento o il gonfiore devono essere descritti per aiutare il medico a identificare sanguinamenti viziati o freschi. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: microscopia Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: la conta delle cellule del fluido cerebrospinale deve essere effettuata in tempo, generalmente entro 1 ora; danni alla puntura ai vasi sanguigni, che portano a liquido cerebrospinale sanguinante, il numero totale di cellule è insignificante, la conta dei globuli bianchi deve essere corretta per avere un senso. Valore normale 1. Il fluido cerebrospinale umano normale ha una piccola quantità di globuli bianchi e nessun globulo rosso. Il numero di cellule è adulto (0 ~ 8) × 106 / L bambini (0 ~ 15) × 106 / L. 2. Le cellule del liquido cerebrospinale sono per lo più grandi cellule mononucleari e linfociti, il cui rapporto è di circa 37, e occasionalmente cellule endoteliali. Significato clinico Risultato anormale 1. Il numero di cellule del liquido cerebrospinale può essere aumentato e il grado di aumento e il tipo di cellule sono correlati alla natura della lesione. Può essere una lesione del sistema nervoso centrale. 2, il numero di cellule del liquido cerebrospinale può essere moderatamente aumentato, spesso basato su linfociti, per infezione virale del sistema nervoso centrale, tubercolosi o meningite fungina. 3, il numero di cellule del liquido cerebrospinale è aumentato in modo significativo, principalmente neutrofili, come la meningite purulenta durante l'infezione batterica. 4, quando la malattia parassitaria del cervello, si possono vedere più eosinofili. 5. Quando i ventricoli o l'emorragia subaracnoidea, la maggior parte dei globuli rossi viene vista nel liquido cerebrospinale. 6, a volte possono trovare cellule di lupus nel liquido cerebrospinale, per il lupus. 7, meningite purulenta dopo un efficace trattamento antibiotico, il numero totale di cellule è diminuito rapidamente; pazienti con meningite tubercolare nella fase iniziale delle cellule nucleate lobulari neutre, più linfociti in seguito; liquido cerebrospinale nel liquido cerebrospinale di pazienti con liquido cerebrospinale Il numero ridotto, combinato con clinico, indica che il sanguinamento si fermerà o si fermerà. È necessario controllare le malattie infettive del sistema nervoso centrale, le malattie cerebrovascolari, le malattie parassitarie del cervello, i tumori del sistema nervoso centrale. precauzioni Tabù prima dell'ispezione: nessuno. Requisiti per l'esame: la conta delle cellule del fluido cerebrospinale deve essere effettuata in tempo, generalmente entro 1 ora; danni alla puntura ai vasi sanguigni, che portano a liquido cerebrospinale sanguinante, il numero totale di cellule è insignificante, il conteggio dei globuli bianchi deve essere corretto prima del significato; conta delle cellule, se rilevata Molti globuli rossi hanno restringimento o gonfiore, che dovrebbero essere descritti per aiutare i medici a identificare sanguinamenti vecchi o freschi. Quando si contano le cellule, fare attenzione a distinguere i globuli rossi o i linfociti dai Cryptococcus neoformans: 1. I Cryptococcus neoformans hanno "germinazione" "Fenomeno, insolubile in acido acetico, dopo aver aggiunto 0,35 mol / L di acido acetico, la forma originale rimane al microscopio, mentre i globuli rossi vengono dissolti dall'acido acetico e il nucleo e il citoplasma dei linfociti sono più evidenti. 2, lascia cadere una goccia di inchiostro indiano, aggiungi un vetro di copertura, vedi il nuovo film di sclerotio criptococcico ad alto ingrandimento, nessuna colorazione e globuli rossi o linfociti non hanno questo fenomeno. Dopo che la piastra di conteggio delle cellule è esaurita, viene sterilizzata con alcool al 75% per 60 minuti. Non utilizzare il fenolo per disinfettare, poiché è dannoso per la scala del pool di conteggio. Processo di ispezione Esistono cinque ispezioni principali: Innanzitutto, il numero totale di celle 1, il metodo di conteggio diretto è adatto per campioni di liquido cerebrospinale relativamente chiari o leggermente miscelati. Disegna una piccola quantità del campione di liquido cerebrospinale misto con un contagocce, direttamente nella piastra di conteggio delle cellule, riempilo nella cella di conteggio e lascialo riposare per 2 ~ 3 minuti. Sotto il microscopio a basso ingrandimento, conta i quattro angoli delle due vasche e la grande griglia centrale. Il numero di cellule all'interno è di 1 μl del numero totale di cellule nel liquido cerebrospinale (il numero totale di globuli rossi e bianchi). Quando si scrive un rapporto, viene convertito nel numero totale di cellule in ciascun fluido cerebrospinale. 2. Il metodo di conteggio della diluizione è applicabile al liquido cerebrospinale se le cellule del liquido cerebrospinale sono eccessive, torbide o sanguinanti. 20 μl di liquido cerebrospinale misto possono essere aspirati da una pipetta capillare di emoglobina e aggiunti a una piccola provetta con una diluizione dei globuli rossi di 0,38 μl, miscelati e rilasciati in una cella di conteggio e il numero totale di cellule di 4 quadrati grandi viene contato da un microscopio a bassa potenza, moltiplicato per 50, cioè Il numero totale di cellule per microlitro di liquido cerebrospinale viene infine riportato come il numero totale di cellule per litro di liquido cerebrospinale. In secondo luogo, conta dei globuli bianchi 1. Conteggio diretto: campioni non di sangue, tutti espulsi dopo aver succhiato acido acetico glaciale con una pipetta, in modo che solo un po 'di acido acetico glaciale sia attaccato alla parete della provetta, quindi una piccola quantità di campione di liquido cerebrospinale misto viene prelevata dalla stessa pipetta. Nel pool di conteggio, contare con il metodo sopra. 2, conteggio della diluizione: se troppi globuli bianchi, possono essere diluiti con diluizione dei globuli bianchi, secondo il metodo sopra riportato, si noti che i risultati del conteggio dovrebbero essere moltiplicati per il fattore di diluizione. 3. Correzione di campioni di sangue I campioni di liquido cerebrospinale miscelati con sangue sono stati miscelati e diluiti con una soluzione di acido acetico glaciale all'1% e ancora conteggiati secondo il metodo sopra descritto. Al fine di eliminare i globuli bianchi causati da sanguinamento, la seguente formula può essere utilizzata per la correzione. Correzioni dei globuli bianchi per microlitro di CSF = numero di globuli bianchi non corretti per microlitro di CSF - In terzo luogo, conta la classificazione dei globuli bianchi 1. Classificazione diretta: dopo il conteggio diretto dei globuli bianchi, l'osservazione al microscopio ad alta potenza, la classificazione in base alla forma cellulare e alla morfologia nucleare, sono stati conteggiati 100 globuli bianchi e cellule endoteliali e calcolata la proporzione di cellule mononucleate e neutrofili. , espresso in percentuale. Se il numero totale di globuli bianchi è inferiore a 100, i numeri specifici di cellule mononucleari e neutrofili vengono scritti direttamente. Se il numero totale di globuli bianchi è inferiore a 30, non è necessario eseguire la classificazione e il conteggio diretti o modificare la classificazione della colorazione. 2, classificazione di colorazione: centrifugazione del campione di liquido cerebrospinale, prelevare lo striscio di precipitazione, realizzare un film uniforme, posto a temperatura ambiente o incubatore a 37 ° C, essiccato e quindi colorato con Wright, classificazione microscopica ad olio. Espresso in percentuale. In quarto luogo, esame di morfologia dei patogeni 1. Quando i batteri sono sospettati clinicamente di meningite cerebrospinale epidemica o meningite suppurativa, deve essere eseguito uno striscio batteriologico. L'operazione è la seguente: (1) Campione di fluido cerebrospinale 2 ~ 3 ml, centrifugato a 3000 rpm per 15 minuti, rimuovere il surnatante, applicare il precipitato su una lastra di vetro pulita, fare due pezzi insieme, spalmare naturalmente o asciugare in incubatore a 37 ° C e non Risolto con una fiamma. (2) Dopo aver fissato lo striscio, uno viene colorato con blu di metilene e l'altro viene colorato con Grammo. (3) Lo striscio colorazione Gram viene utilizzato per controllare pneumococchi, bacillo influenzale, stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, streptococco, Escherichia coli, ecc., La colorazione blu di metilene viene utilizzata per controllare il meningococco. Se vengono trovati batteri, vengono riportati in base alle loro proprietà di tintura e morfologia. (4) Se si sospetta la meningite tubercolare, il campione di liquido cerebrospinale può essere lasciato riposare per 24 ore e lo striscio di film liquido viene prelevato ed essiccato in un incubatore a 37 ° C per una colorazione acido-rapida. (5) Prestare attenzione all'inquinamento durante la raccolta dei campioni. L'osservazione microscopica dovrebbe prestare attenzione alla morfologia batterica all'interno e all'esterno della cellula, che dovrebbe essere descritta durante la segnalazione. 2, esame fungino - ispezione del nuovo criptococco (1) Prelevare il campione di liquido cerebrospinale, centrifugare a 2000 rpm per 10 minuti, spalmare il precipitato, aggiungere una goccia di inchiostro fine filtrato, mescolare e coprire con un microscopio per vetro di copertura. (2) Osservare innanzitutto con un microscopio a bassa potenza Se si rileva che c'è un piccolo punto circolare che trasmette luce su uno sfondo nero, c'è un materiale rotondo con una dimensione della cellula nel mezzo, cioè la struttura viene attentamente osservata da un microscopio ad alta potenza e il diametro del nuovo Cryptococcus è 5-20 μm. , film spesso spesso visibile, circondato da una forte rifrazione e spore sferiche germogliate. (3) Se vengono rilevate le caratteristiche di cui sopra, è possibile segnalare lo striscio di inchiostro per trovare "Criptococco". È richiesta ulteriore coltura fungina. Non adatto alla folla Folla inappropriata: nessuna.