tubercolosi della parete toracica
Introduzione
Introduzione alla tubercolosi della parete toracica La tubercolosi della parete toracica è una comune malattia della parete toracica, la maggior parte delle quali sono infezioni secondarie, spesso manifestate come ascesso freddo o seno cronico, spesso secondarie alla tubercolosi polmonare, alla pleura o al mediastino, solo localmente alla tubercolosi prestazioni. I giovani più comuni di età inferiore ai 30 anni, più uomini, la maggior parte dei pazienti senza sintomi evidenti o dolore lieve. L'ascesso può rompersi da solo, formando un seno cronico a lungo termine non cicatrizzante.La lesione è più comune nella parete toracica, seguita dalla parete toracica e meno nella colonna vertebrale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: tubercolosi, emottisi, amenorrea, pneumotorace
Patogeno
Tubercolosi della parete toracica
Infezione (85%)
La tubercolosi della parete toracica è una comune malattia della parete toracica, si riferisce a tessuti molli della parete toracica, costole, cartilagine costale o lesioni tubercolari sternali, la maggior parte della tubercolosi del tubo toracico è un'infezione secondaria, la lesione primaria più comune è la tubercolosi, la tubercolosi pleurica o la linfoadenopatia mediastinica Tuttavia, il grado di lesioni della parete toracica non è proporzionale alla gravità delle lesioni polmonari e pleuriche.In clinica, quando è presente l'ascesso della parete toracica, la lesione primaria può essere ancora o guarire, direttamente dalla costola primaria o dall'osteomielite tubercolare sternale. La formazione è estremamente rara, per lo più manifestata come ascesso freddo tubercolare o seno cronico della parete toracica, principalmente nei giovani o di mezza età.
patogenesi
In caso di tubercolosi polmonare o pleurica, la parete toracica può essere invasa da:
1. La via linfatica è l'infezione più comune della tubercolosi toracica.Il Mycobacterium tuberculosis è immerso nei vasi linfatici dell'adesione pleurica attraverso i vasi linfatici dell'adesione pleurica allo sterno della parete toracica, i linfonodi toracici paravertebrali e intercostali, e quindi i linfonodi. Invade altri tessuti sulla parete toracica per formare ascessi tubercolari.
2. Le lesioni della tubercolosi pleurica superficiale o polmonare a diffusione diretta possono distruggere direttamente la pleura parietale, diffondersi a vari strati del tessuto della parete toracica, diffondersi attraverso i muscoli intercostali ai tessuti molli della parete toracica per formare ascessi, spesso nello strato muscolare intercostale 1 ascesso, con un foro nel mezzo, che forma una forma simile a una zucca. Dopo che l'ascesso penetra nel muscolo intercostale, si estende gradualmente verso l'esterno e verso il basso a causa della caduta di gravità e si deposita sul lato della parete toracica o della parete addominale superiore. Se vi è infezione secondaria nell'ascesso, Può essere rotto da solo; può anche formare un seno cronico a causa di puntura o incisione e drenaggio e non guarirà per molto tempo.
3. La diffusione ematogena è rara nella pratica clinica: solo quando l'immunità del paziente è estremamente bassa, la tubercolosi del micobatterio entra nella circolazione sistemica e invade le costole e lo sterno, causando l'osteomielite tubercolare Con la distruzione dell'osso corticale, il bacillo tubercolare invade la parete toracica. Tessuti molli e malattie, indipendentemente dal modo in cui invadono la parete toracica, il tessuto della parete toracica verrà distrutto nella fase avanzata a causa dell'ingrandimento della lesione.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi della parete toracica
1. Rafforzare l'educazione sanitaria in modo che i giovani possano comprendere i danni e le modalità di infezione della tubercolosi, sviluppare buone abitudini di salute che non sputano e sterilizzare o disinfettare i farmaci per i pazienti affetti da tubercolosi.
2. L'esame fisico regolare degli adolescenti deve essere effettuato precocemente, l'isolamento precoce e il trattamento precoce, inoltre, il BCG deve essere somministrato ai neonati e ai bambini in tempo per rendere il corpo immune e ridurre l'insorgenza della tubercolosi.
3. Trovato che ci sono sintomi come febbre bassa, sudorazioni notturne, tosse secca, stasi ematica nell'espettorato, ecc., Dovrebbero andare in ospedale per un esame in tempo, dopo la diagnosi di tubercolosi, usare immediatamente streptomicina, remi seal, etambutolo per il trattamento, allo stesso tempo, Prestare attenzione ad aumentare la nutrizione per migliorare la forma fisica. Fintanto che risulta essere tempestivo e completamente curato, le malattie nucleari strutturali possono essere completamente curate.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi della parete toracica Complicanze, tubercolosi polmonare, emottisi, pneumotorace
La tubercolosi è facile da manifestare: la tubercolosi, comunemente nota come "espettorato polmonare", è una malattia di deperimento cronico altamente contagiosa causata da bacilli tubercolari che invadono il corpo umano.
1, sintomi sistemici I sintomi sistemici sono febbre bassa nel pomeriggio, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso, sudorazione notturna, ecc., Quando le lesioni polmonari si diffondono rapidamente, ci può essere febbre alta, le donne possono avere disturbi mestruali o amenorrea.
2, i sintomi respiratori sono generalmente tosse secca o solo una piccola quantità di espettorato di muco, con infezione secondaria, l'espettorato è mucoso o purulento, circa 1/3 dei pazienti ha vari gradi di emottisi.
3, quando l'infiammazione si diffonde alla pleura parietale, la corrispondente parete toracica presenta formicolio, generalmente non grave, con aumento della respirazione e della tosse, tubercolosi polmonare cronica grave, compromissione della funzione respiratoria, dispnea progressiva, persino porpora e pneumotorace o Quando c'è una grande quantità di versamento pleurico, c'è un'improvvisa difficoltà nella respirazione.
Sintomo
Sintomi comuni di tubercolosi toracica Sintomi di affaticamento, perdita di peso, espettorato, sangue iniettato, sudorazione notturna, tubercolosi, febbre bassa, ascesso, infezione secondaria, distruzione ossea
I sintomi sistemici non sono evidenti, ma possono esserci sintomi di infezione da tubercolosi generale, come perdita di peso, affaticamento, sudorazione notturna e febbre bassa. I segni locali mostrano manifestazioni cliniche e segni diversi a seconda delle lesioni. Lo stadio iniziale della malattia è un ascesso indolore. Fluttuazione, ma non c'è arrossamento, febbre e tenerezza sulla superficie dell'ascesso. L'ascesso non è collegato alla pelle superficiale. La puntura può estrarre pus bianco latteo o una piccola quantità di sostanza simile al formaggio. Lo striscio o la cultura ordinaria possono essere visti senza batteri purulenti. Quando l'ascesso aumenta, La superficie dell'ascesso diventa più sottile e la tensione aumenta.Ad esempio, i batteri purulenti invadono l'ascesso e causano infezione suppurativa secondaria.In questo momento, la pelle della superficie dell'ABS appare arrossata, febbre, gonfiore e tenerezza e può anche essere accompagnata da una reazione infiammatoria acuta di tutto il corpo. Febbre, l'ultimo ascesso collassa per formare un seno cronico che non è guarito da molto tempo, pus a lungo termine o secrezione di pus attraverso il drenaggio, il pus è feccia di latte bianco lattiginoso, dopo che la formazione del seno può essere di lunga durata o time-lapse, ascesso Le costole o lo sterno adiacenti sono compressi o erosi dall'ascesso, causando una distruzione irregolare della distruzione ossea.
Esaminare
Esame della tubercolosi della parete toracica
1. Toracentesi: il metodo diagnostico più affidabile è quello di trovare bacilli tubercoli dal pus di puntura; o per determinare la diagnosi di biopsia del tessuto di granulazione nel seno, il sito di puntura deve essere selezionato sopra l'ascesso per evitare la puntura verticale e causare pus lungo Il percorso dell'ago scorre fuori per formare una fistola.
2, esame a raggi X: la diagnosi di tubercolosi della parete toracica è molto utile, può mostrare lesioni della tubercolosi polmonare o pleurica, distruzione di costole o sterno, ombra dei tessuti molli della parete toracica, ma deve essere chiaro, l'esame a raggi X negativo non può escludere la tubercolosi della parete toracica diagnosi.
3, se c'è una fistola cronica o un'ulcera, può essere diagnosticata mediante biopsia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercolosi della parete toracica
diagnosi
Nella malattia della parete toracica, la più comune è la tubercolosi della parete toracica, pertanto, per le masse della parete toracica senza infiammazione acuta o quelle con formazione di seno cronico, viene presa in considerazione la diagnosi di tubercolosi della parete toracica, come la tubercolosi nei polmoni dei pazienti o in altri organi. La possibilità di tubercolosi per la parete toracica è ancora maggiore: il metodo diagnostico più affidabile è quello di trovare la tubercolosi dal pus pus o di determinare la diagnosi della biopsia del tessuto di granulazione al seno.
Diagnosi differenziale
1. Ascesso suppurativo della parete toracica: infiammazione acuta locale e spesso presenta sintomi di infezione sistemica, un decorso più breve della malattia e più pus nell'espettorato purulento.
2. Tubercolosi spinale e ascesso paraspinale: l'esame radiografico della colonna vertebrale può confermare la diagnosi.
3. Empiema tubercolare che indossa esternamente: dopo la puntura della massa, può essere visto per essere significativamente ridotto, ma presto può essere rapidamente gonfiato e l'esame a raggi X del torace può confermare la diagnosi.
4. Tubercolosi mammaria: generalmente localizzata nella parte bassa della pettorale femminile maggiore, seno nella parete frontale del torace, clinicamente meno comune.
5. Tumori della parete toracica: i tumori comuni della parete toracica sono: condroma, condrosarcoma, fibrosarcoma, neurofibromatosi ed emangioma cavernoso.Tuttavia, questo tumore dei tessuti molli può essere simile all'ascesso freddo della parete toracica, quindi dovrebbe essere distinto quando diagnosticato.
6. Malattia della cartilagine costale: più frequente nelle giovani donne, le lesioni coinvolgono spesso una o entrambe le cartilagini costali dal 2 ° al 4 °, la cartilagine costale interessata è ovviamente elevata e la tenerezza è lieve, è possibile iniettare localmente 50 mg di desametasone, se il trattamento conservativo non è valido. Prendi in considerazione la resezione chirurgica.
