cavernite fibrosante del pene
Introduzione
Introduzione alla cavernite fibrosa del pene La cavernite fibrosa del pene (di seguito denominata malattia di Peyronie) è una lesione fibrotica tra il corpo cavernoso e la membrana bianca e sul corpo cavernoso compaiono placche di lesione singole o multiple. Francoisde LaPeyronie descrisse le caratteristiche della cavernite fibrotica del pene nel suo documento nel 1743 e fu quindi chiamato malattia di Peyronie, nota anche come indurimento innaturale del pene, fibromatosi del pene e sclerosi del pene. È il danno del corpo cavernoso. Durante l'erezione, il pene si piega sul lato danneggiato, che può essere correlato a lesioni lievi multiple del pene, ma la causa esatta non è nota. La lesione si trova nel tessuto connettivo cellulare tra il corpo cavernoso e la membrana bianca. Microscopicamente, i linfociti e le plasmacellule si infiltrano intorno ai vasi sanguigni nello strato del tessuto connettivo e si formano placche di collagene in prossimità del corpo cavernoso. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: 1,31% di uomini con più di 20 anni Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disfunzione sessuale
Patogeno
Causa della cavernite fibrosa del pene
(1) Cause della malattia
1. Trauma: il trauma è un fattore promotore della malattia di Peyronie: molti autori hanno già spiegato che le ferite del pene causate da individui sensibili durante i rapporti sessuali possono svilupparsi nella malattia di Peyronie. Kadioglu et al. Hanno riferito che la malattia di Peyronie è associata a malattia vascolare del pene e disfunzione erettile: l'autore In 136 pazienti con malattia di Peyronie, il 76,5% presentava anomalie vascolari del pene; l'87,5% dei pazienti con anamnesi di disfunzione erettile spontanea presentava anomalie vascolari del pene e lesioni arteriose riducevano la durezza dell'erezione del pene ed erano sensibili alla malattia di Peyronie.
Alcuni pazienti hanno la malattia di Peyronie dopo resezione transuretrale della prostata con TURP.Il meccanismo di curvatura del pene è adatto anche per questi pazienti, ma la causa della lesione della curvatura del pene è dovuta al posizionamento di routine di cateteri di calibro spesso dopo l'intervento chirurgico. Quando il pene è eretto di notte, è facile causare la suddetta lesione. .
Oltre alla lesione della curvatura del pene, anche altri fattori esterni sul tessuto della membrana bianca possono portare allo stesso risultato, alcuni incidenti stradali o incidenti sul lavoro portano direttamente a un trauma del pene, possono anche gradualmente trasformarsi in una lesione simile alla malattia di Peyronie e alcuni pazienti negano i rapporti sessuali o altri incentivi La storia della lesione del pene, l'esatta patogenesi di queste persone non è ancora chiara.
2. Altre possibili ragioni
(1) Fattori genetici: Perichery ed altri hanno scoperto che l'instabilità dei microsatelliti (MSI) e la delezione eterozigote (LOH) delle cellule della placca 3, 8 e 9 sono molto frequenti, e si ipotizza che l'insorgenza della malattia di Peyronie sia correlata a questo. .
(2) Fattori di immunità: Schiavino et al. Hanno rilevato test di trasformazione dei linfociti in 64 pazienti con Peyronie, IgA sierica, IgG, IgM, anticorpo anti-DNA, anticorpo anti-nucleare, anticorpo anti-cellula muscolare liscia, frammento del complemento C3, C4, anti-streptolisina Oltre al titolo proteico C-reattivo, è stato riscontrato che il 75,8% dei pazienti presentava almeno un'anomalia, mentre il gruppo di controllo era solo il 10% anormale.
(due) patogenesi
Nel 1966, Smith descrisse la patologia della malattia di Peyronie, sostenendo che la lesione era causata dall'infiammazione perivascolare nello spazio tra il tessuto erettile e la membrana bianca (questo spazio viene chiamato spazio di Smith) e l'istologia mostrò che la lesione era nello spazio. C'è un'infiammazione, e talvolta questa infiammazione può essere vista anche nella fascia di Bucks e sotto la fascia: è stato dimostrato che la placca della lesione è tessuto cicatriziale.
Nel 1997 Somers ha utilizzato una placca per la malattia di Peyronie, noduli di contrattura Dupuytren e un normale corpo umano cavernoso (gruppo di controllo) nel 1997 per studiare la struttura e la distribuzione di collagene, fibre di elastina e ha riscontrato 32/33 (97%) lesioni di Peyronie. Il blocco presentava una colorazione significativa del collagene, rottura della fibra elastica 31/33 (94%), deposizione di fibrina in 18/19 tessuti della placca (confermata dal test immunospot) e deposizione di fibrina nel gruppo di controllo; 7/8 Dupuytren Una significativa colorazione del collagene e deposizione di fibrina sono state osservate anche nei noduli della contrattura e il fatto che la deposizione di fibrina fosse presente nel tessuto della placca era coerente con la teoria secondo cui ripetuti danni microvascolari causavano la deposizione di fibrina negli spazi interstiziali.
Mulhall e altri hanno misurato il b-FGF (fattore di crescita dei fibroblasti di base) nel tessuto a placche e nel prepuzio dei pazienti, e hanno scoperto che l'espressione della proteina b-FGF nelle placche era molto più elevata di quella nel prepuzio; El-Sakka e altri hanno usato β- L'iniezione di citomodulina analogica FGF nel corpus cavernoso murino ha avuto successo in modelli animali simili alla malattia di Peyronie, confermando che il β-FGF è coinvolto nella patogenesi della malattia di Peyronie.
La maggior parte dei pazienti con Peyronie ha una disfunzione erettile e nella maggior parte dei casi la disfunzione erettile precede la malattia di Peyronie. Secondo meccanismi di rigidità erettile assialmente instabili (probabilmente causati da una disfunzione erettile lieve), questi pazienti hanno avuto una curvatura del pene cronica o acuta. lesioni.
La membrana bianca è stratificata nella maggior parte dell'area circostante, lo strato esterno è in fibra longitudinale, lo strato interno è anulare, i due strati sono presenti sui lati dorsale e ventrale e le fibre longitudinali della linea mediana ventrale sono più sottili. Può essere un singolo strato: i filamenti settali della spugna sono disposti a forma di ventaglio e strettamente intrecciati con le fibre dello strato interno del film bianco. In circostanze normali, il tessuto spugnoso ha elasticità simmetrica e l'erezione del pene provoca l'allungamento e il cambiamento del tessuto della membrana bianca. Sottile, se non esiste una struttura di supporto della fibra interna, l'erezione del pene non è abbastanza dura e lo scheletro della fibra nella spugna fornisce questa struttura di supporto e la fibra del setto spugna sopporta la maggior parte del supporto di durezza assiale addominale-posteriore durante l'erezione.
Quando la guaina membranosa e le fibre settali vengono allungate al limite, le guaine della tunica settale e ventrale-dorsale formano una struttura a "fascio di lavoro" per resistere alla forza di flessione dal lato dorsale-ventrale e il sangue accumulato nella spugna. Idraulicamente, la forza esercitata sul film bianco circostante è ad angolo retto, e la forza vettoriale delle forze dorsale e ventrale provoca l'allungamento dei filamenti delle fibre settali e lo stress applicato al pene quando il pene è piegato sulla superficie dorsale-ventrale Concentrato sulla parte del setto e sul film bianco, ed è qui che si verifica la placca della malattia di Peyronie, quindi la forza di taglio piegante provoca il distacco dello strato del film bianco A questo punto, il filamento di fibra che interviene è collegato al film bianco. Dopo la separazione, il sangue viene infiltrato nella fessura dello strato di separazione, oppure il filamento della fibra settale viene strappato e la ferita e l'infiltrazione di sangue causano infiammazione, indurimento e infine formazione di cicatrici in un paziente sensibile.
Prevenzione
Prevenzione della cavernite fibrosa del pene
1, escludere la malattia dovrebbe andare in ospedale quando necessario, per escludere malattie del sistema urinario, come prostatite cronica, epididimite, uretrite o altre malattie endocrine, varie malattie croniche sistemiche.
2, la partecipazione attiva all'esercizio fisico continuo, l'esercizio fisico appropriato e le attività all'aperto saranno utili per te, aderire all'esercizio quotidiano, possono regolare il lavoro mentale nervoso o i disturbi dei fluidi neurologici, come fare jogging o camminare per 30 minuti al giorno. Cerca una vita regolare, assicurati un sonno adeguato e dimagrisci attivamente.
3, per evitare cattive abitudini per evitare cattive abitudini alimentari, ridurre l'intrattenimento, evitare l'alcol, controllare la dieta, riconoscere pienamente l'importanza e la necessità di smettere di fumare.
Complicazione
Complicanze della cavernite fibrosa del pene Complicazioni, disfunzione sessuale
I pazienti sono spesso accompagnati da disfunzione psicologica e sessuale.
La disfunzione sessuale si riferisce all'incapacità di svolgere un normale comportamento sessuale o di essere soddisfatta in un normale comportamento sessuale. La maggior parte delle disfunzioni sessuali non ha lesioni organiche, il che significa che non ci sono anomalie o lesioni negli organi sessuali, ma a causa di fattori psicologici. Pertanto, viene spesso chiamata disfunzione psicologica sessuale nel sesso. La disfunzione sessuale è generalmente divisa in disfunzione sessuale psicologica e disfunzione sessuale organica La disfunzione sessuale organica si riferisce principalmente all'impotenza, all'eiaculazione precoce e all'assenza di eiaculazione.
Sintomo
Cavernite fibrosa del pene sintomi comuni sintomi dispareunia dolorosa erezione del pene dolore del pene indurimento del pene
La cavernite fibrosa del pene può essere suddivisa in fase acuta e fase cronica.Il primo è caratterizzato da reazione infiammatoria acuta e dolore.Il dolore si verifica principalmente quando si verifica l'erezione del pene.Il 30-40% dei pazienti presenta evidenti sintomi di dolore.Questo periodo può durare per diversi mesi. Durante questo periodo, il pene può formare noduli, il pene è continuamente piegato sul lato della malattia e quando l'infiammazione leucocitaria attiva del pene si interrompe, entra nella fase cronica.In questo periodo, i sintomi del dolore di solito scompaiono, la placca forma l'indurimento, il pene curvo non può essere ripristinato e la fibrosi del pene Anche la malattia infiammatoria cavernosa è considerata fibromatosi peniena In alcuni importanti tessuti del corpo umano possono verificarsi processi fisiologici simili alla cavernosite fibrosa del pene, come la contrattura Dupuytren nella formazione della cicatrice della fascia e la contrattura cicatriziale della fascia plantare. Il segno di Ledderhose, così come la sclerosi della membrana timpanica causata da cicatrici timpaniche, circa il 30% della cavernosite fibrosa del pene con contrattura Dupuytren, mentre Dupuytren contraggono solo il 3% della fibrosingite del pene, sebbene notata a carico familiare Prona, ma non ha trovato la correlazione tra la malattia e HLA-B7 o HLA-B 27, per lo più persone di mezza età, principalmente dai 45 ai 60 anni, la maggior parte del pene L'infiammazione cavernosa urinaria è una malattia occulta, la funzione erettile del pene del paziente non è soddisfacente, il pene ha una placca dolorosa, il pene si piega lentamente e ci sono insorgenze improvvise. Improvvisamente, il pene è piegato, generalmente non progredisce e il pene si deforma per causare difficoltà nei rapporti sessuali. Se c'è impotenza, c'è un disturbo psicologico o una malattia organica vascolare del pene, il lato dorsale del pene può toccare l'indurimento o la placca simile a un cordone, le dimensioni sono diverse, singole o multiple, nessuna tenerezza o tenerezza, quando il pene è eretto Il dolore, le lesioni non invadono l'uretra, nessun disturbo della minzione o dell'eiaculazione, la calcificazione della placca o l'ossificazione, il film radiografico può mostrare lesioni e può misurare le dimensioni.
Esaminare
Esame della cavernite fibrosa del pene
1. L'esame a raggi X del corpo angiografico cavernoso mostra l'ombra della calcificazione, l'angiografia cavernosa può mostrare difetti di riempimento nella lesione.
2.B Ultra
Tipo I: ispessimento della tunica albuginea, assenza di stordimento e aumento della densità della lesione.
Tipo II: calcificazione moderata, con tipiche lesioni soniche, leggermente dense.
Tipo III: calcificazione grave, con suono tipico, aumento della densità della lesione.
3. La risonanza magnetica suggerisce che la lesione ha una risposta infiammatoria.
4. La cavernosometria e la cavernografia a infusione dinamica (DICC) possono mostrare le dimensioni dell'intervallo di indurimento.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cavernite fibrosa del pene
La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. L'ossificazione dell'ossificazione del pene è relativamente rara, è causata dalla calcificazione e dalla fibrosi del corpo cavernoso, i suoi noduli sono spesso prominenti, sembra essere un corno, che può causare dolore quando il pene è eretto e può portare a difficoltà nei rapporti sessuali. C'è un'ombra di maggiore densità nel pene.
2. Carcinoma del pene Il carcinoma del pene si verifica più spesso nella testa del pene, nella pelle interna del prepuzio e nel solco coronarico. Quando il carcinoma del pene invade il corpo cavernoso, può essere indurito nel corpo cavernoso. La biopsia locale può aiutare a determinare la diagnosi.
3. La tubercolosi del pene nella tubercolosi del pene è piuttosto rara, principalmente manifestata come noduli o ulcere croniche della testa del pene. La tubercolosi si riscontra nell'esame della secrezione di ulcera. Il dolore non è generalmente evidente. Quando la tubercolosi del pene si diffonde nel corpo cavernoso, può causare fibrosi locale e causare Curvatura del pene, la diagnosi dipende dall'esame patologico.
4. Dovrebbe anche essere differenziato dalla deformità congenita della curvatura del pene, l'embolizzazione dell'arteria dorsale del pene, la fibrosi post-traumatica del pene e l'infiltrazione dei leucociti del corpo cavernoso.
