Nevo pigmentato
Introduzione
Introduzione allo smalto pigmentato Il nevo pigmentato, noto anche come nevo nevocitico, è una lesione pigmentata composta da cellule di espettorato, solitamente chiamate espettorato, nevo melanoctico o espettorato melanocitario, è il tumore benigno più comune della pelle. Ognuno ha la pelle che può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma è più comune nel viso e nel collo e alcuni possono verificarsi nelle mucose, come le labbra, le labbra e l'espettorato. Possono essere congeniti o acquisiti, la maggior parte cresce lentamente o rimane invariata per molti anni, meno regressione naturale, singoli tipi di espettorato, c'è vitalità giunzionale, può verificarsi una trasformazione maligna, di solito c'è un processo di sviluppo e degrado. Nella prima infanzia, è una giunzione piatta e diventa una fistola composita o intradermica con la pubertà. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro della pelle
Patogeno
causa nevi
痣 composizione cellulare (30%):
L'espettorato di pigmento è composto da cellule di espettorato contenenti pigmenti Esistono opinioni diverse sulla fonte delle cellule di espettorato, o melanociti derivati dall'epidermide, o cellule precursori derivate dalla cresta neurale durante il periodo embrionale. Le cellule hanno una doppia fonte, cioè le cellule dell'espettorato situate nella parte superiore dell'epidermide e il derma sono derivate da melanociti epidermici, mentre le cellule dell'espettorato situate nella parte inferiore del derma sono derivate dalle cellule nervose di Schwann. Durante la migrazione delle cellule sopra all'epidermide, a causa di alcuni fattori anormali, E causa una distribuzione anormale dei melanociti.
Diversità (30%):
La forma delle cellule dell'espettorato è diversa e assomiglia a cellule epidermiche nell'epidermide e nel derma; nella parte centrale e inferiore del derma, è simile a cellule di tessuto, fibroblasti, linfociti o cellule di Schwann. Nella pelle, le cellule di espettorato sono nidificate, prive di dendriti. L'attività della tirosinasi è bassa; non vi è alcuna desmosoma o giunzione intercellulare sull'ultrastruttura e ci sono mitocondri, complesso del Golgi, melanosoma e simili simili ai melanociti.
Cambiamenti patologici (30%):
Secondo la posizione delle cellule dell'espettorato nella sezione patologica della pelle, ci sono tre tipi di base: 1 giunzione 痣: 痣 le cellule sono concentrate alla giunzione dell'epidermide e del derma, 2 intradermiche 痣: tutte le cellule dell'espettorato sono concentrate nel derma, 3 miste痣: 痣 le cellule possono essere viste sia nella giunzione epidermico-dermica che nel derma e hanno le doppie caratteristiche della cresta del bordo e della cresta intradermica.
Oltre alla classificazione patologica, ci sono altri espettorati di cellule espettorate che prendono il nome da caratteristiche cliniche, come sincope, Spitz 痣, vongola gigante, displasia e così via.
Prevenzione
Prevenzione della pigmentazione
Non esistono misure preventive speciali per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave della prevenzione.
Complicazione
Complicanze del nevo pigmentato Complicazioni del cancro della pelle
Il nevo pigmentato, noto anche come nevo nevocitico, è una lesione pigmentata composta da cellule dell'espettorato, di solito chiamate nev, nevo melanoctico o espettorato melanocitario ed è il tumore benigno più comune della pelle. Il nevo di pigmento è disponibile per quasi tutti e può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma è più comune in faccia e collo. Un piccolo numero può verificarsi nelle mucose, come labbra, labbra e espettorato. Può essere innato o acquisito. La maggior parte cresce lentamente o rimane invariata per molti anni e si attenua in modo meno naturale. I singoli tipi di scarafaggi hanno la vitalità delle giunzioni e possono essere maligni.
Sintomo
Sintomi del nevo pigmentato sintomi comuni acne eruzione cutanea emosiderina noduli macchiati di eritema maculato pigmentazione eczema arrossamento della pelle gradualmente nero scuro
La pigmentazione si verifica nei bambini o nell'adolescenza e può essere caratterizzata da eruzione cutanea, papule, papilloma, espettorato, noduli o danni al peduncolo, può verificarsi in qualsiasi parte e il numero aumenta significativamente con un certo melanoma maligno. Rischio, dimensioni del nevo pigmentate da pochi millimetri a pochi centimetri, o anche ampia area, spesso simmetriche, confini chiari, bordi lisci, colore uniforme, a seconda del contenuto di pigmento delle cellule, il colore può essere giallo, marrone o nero, ma anche Può essere blu, viola o vicino al colore della pelle Alcune lesioni possono penetrare capelli neri corti e folti La pigmentazione del nevo pigmentato congenito è precoce e la lesione cutanea è grande e la pigmentazione del nevo pigmentato acquisito richiede determinati fattori stimolanti. Sotto l'influenza di esposizione al sole, ormoni, malattie vescicolari, immunosoppressione o chemioterapia, l'espettorato aumenta rapidamente.
Manifestazione clinica
Secondo le diverse parti delle cellule dell'espettorato, anche le loro manifestazioni cliniche sono diverse: i tipi comuni sono:
(1) Il nevo giunzionale è più comune nei bambini e nei giovani adulti. È raro in età adulta e può verificarsi in qualsiasi parte della mucosa della pelle. Tuttavia, il nevo pigmentato nei palmi, nelle caviglie, nelle labbra rosse e nei genitali è quasi un incrocio, che può essere considerato come Un'area ben sviluppata, caratterizzata da un punto o una papula rotonda o ovale piatta o leggermente rialzata, con una superficie liscia, senza peli, da marrone chiaro a nero e un diametro da 1 a 8 mm. Come mostrato nella Figura 1, le cellule 痣 della giunzione hanno L'aumento delle caratteristiche attive, chiamate vitalità giunzionale, ha il potenziale di trasformare il melanoma maligno.
(2) il nevo intradermico (nevo intertradermico) è più comune negli anziani, mostrando piatto o più alto della superficie della pelle, o scorpione o peduncolo, di solito meno di 1 cm di diametro, marrone o nero, la superficie è liscia o ruvida A volte sono visibili uno o alcuni peli al centro (Figura 2).
(3) Il nevo composto è più comune nei giovani e nelle persone di mezza età, mostra una pelle leggermente sollevata, papule emisferiche da marrone a nere o eruzione maculopapolare, confine chiaro, spesso crescita dei capelli, come mostrato nella Figura 3. C'è una vitalità nella giunzione, quindi c'è anche la possibilità di una trasformazione maligna.
(4) halo nevo (halo nevo) prende il nome dal periorbitale della pigmentazione intorno alla pigmentazione, noto anche come leucoplachia telecentrica acquisita, il centro del nevo pigmentato ha un diametro di circa 0,5 cm e la dimensione dell'alone di pigmentazione è di diversi millimetri. Come mostrato nella Figura 4, il busto, il viso e il collo sono più comuni, possono essere singoli o multipli, comuni negli adolescenti, nessun sintomo, espettorato patologico spesso misto, ma anche espettorato intradermico.
(5) Spitz 痣 (Spitz nevo) noto anche come melanoma giovanile benigno, espettorato di cellule fusiformi ed epitelioidi, pseudo-melanoma, è un tipo di espettorato, principalmente espettorato misto, ma anche espettorato o giunzione intradermica 痣, 痣 è papule rosa, fucsia, marrone chiaro o nero o piccoli noduli, il confine è chiaro, di solito la superficie è liscia e senza peli, il diametro è generalmente <1 cm, che si presenta in faccia e negli arti inferiori, e può essere trovato anche in altre parti. Più comune, istologicamente simile al melanoma maligno, ma nel comportamento biologico è generalmente benigno, è noto come melanoma giovanile benigno o pseudo-melanoma.
(6) il nevo congenito pigmentato (nevo congenito pigmentato) esiste alla nascita, caratterizzato da un'ampia area della lesione.Alcuni autori sostengono che l'area della lesione> 900 cm2 è il criterio diagnostico per lo scorpione gigante. Alcuni autori ritengono che> 2% della superficie corporea sia Juju, ci sono ancora autori che credono che non sia possibile definire la dimensione dello scorpione gigante, alcuni dei quali si verificano nel collo e nella faccia delle palpebre o dei padiglioni auricolari, o nelle parti speciali delle mani, dei genitali, dell'ano, ecc., Sebbene l'area non sia sufficiente, ma l'area non è sufficiente Se viene eseguita la resezione chirurgica, il trattamento della ferita è più complicato e dovrebbe anche essere chiamato pitone.
I pitoni giganti sono di solito dal marrone al nero scuro, con diverse tonalità, superficie ruvida, altezza irregolare e possono avere creste e capelli folti e lunghi crescono come mostrato nella Figura 5, quindi c'è un pitone gigante, gigante痣 distribuito sul lato del corpo, noto come nevo pigmentato unilaterale, si verifica nel cuoio capelluto e nel collo, può essere associato a iperplasia della pia madre, epilessia e disturbi mentali e persino pia madre primaria Il tumore, situato nella colonna vertebrale, può essere accompagnato da spina bifida, meningocele e altre deformità.In istopatologia, l'eucalipto viene miscelato con espettorato o fistola intradermica.
(7) nevo displastico (nevo displastico), noto anche come BK 痣, manifestazioni cliniche di marrone chiaro, rosso chiaro o nero brunastro, alto centrale, il bordo non è chiaro, macchie o papule singole o multiple, diametro 5 ~ 15 mm, Si presenta nel tronco, seguito dagli arti e di nuovo sul viso, è più comune tra i giovani e le persone di mezza età, la stragrande maggioranza dell'istologia è mista e alcuni sono espressi come bordi.
2. Tipi rari di manifestazioni cliniche
(1) Cambiamenti simili all'eczema: occasionalmente, la dermatite da eczema simile al rossore appare intorno al nevo pigmentato, che ha prurito e si attenua dopo alcuni mesi.
(2) Espettorato simile al pizzo: è caratterizzato dal centro dello smalto pigmentato, dall'alone di pigmentazione circostante e dalle cellule dell'espettorato nell'aureola pigmentata sono composte da nidi di cellule di espettorato borderline e presentano evidente atipicità cellulare.
La diagnosi clinica dell'espettorato di cellule di espettorato non è generalmente difficile in base alle sue caratteristiche prestazionali, ma l'accurata valutazione della natura patologica non è affidabile a occhio nudo e la diagnosi deve basarsi sull'esame patologico.
Esaminare
Esame della pigmentazione
Ispezione fisica regolare.
Diagnosi patologica
L'esame istopatologico ha mostrato che nella pelle c'erano cellule di espettorato nidificate e non dendritiche.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del nevo pigmentato
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.
Diagnosi differenziale
1, vongola gigante
Greeley ritiene che il corpo del busto e degli arti, la cui area sia superiore a 900 cm2, sia una vongola gigante.L'autore ritiene che lo standard dei pitoni dovrebbe variare in base all'età, alla posizione, ecc., Come lo smalto pigmentato in parti specifiche come il viso, sebbene l'area sia inferiore allo standard sopra, ma Dopo la resezione chirurgica, la ferita non può essere direttamente suturata, può anche essere considerata un pitone gigante e i neonati non possono usare questa costante standard: il pitone è già presente alla nascita e molte parti comuni sono invase. La superficie è spesso irregolare, ruvida e grassa e comune. Con i capelli, la natura patologica della malattia gigante appartiene all'espettorato misto o espettorato intradermico, quindi c'è anche la possibilità di trasformazione in melanoma maligno.
2, libellula blu
È caratterizzato da lesioni cianine, blu scuro o isolate di lesioni papulari o di tipo a nodo piccolo. È diviso in due tipi: tipo generale e tipo di cellula. Il tipo generale è piccolo, il diametro è generalmente inferiore a 1,5 cm e la superficie è liscia e resistente. La superficie cellulare è ruvida e l'area è spesso ampia. È più comune nelle donne. L'esame patologico è generalmente di tipo blu. Negli strati medi e inferiori del derma sono visibili melanociti lunghi piatti, mentre il tipo di cellula ha un giro o una navetta più grandi. L'isola delle cellule di forma ha una forma diversa del nucleo, la lesione può essere profonda e lo strato di grasso sottocutaneo e l'espettorato blu di tipo cellulare può essere maligno, ma è raro.
3. Ota
Nel 1938, il giapponese Ota riportò per la prima volta una placca grigio-blu che colpisce la sclera e la distribuzione del nervo trigemino nello stesso lato. Viene anche chiamato espettorato ciano marrone sulla palpebra superiore. Questo espettorato è spesso placca su un lato del viso, circa 2 / 3 pazienti con lo stesso lato della colorazione blu sclera, circa la metà dei pazienti esiste già alla nascita, i restanti pazienti compaiono dopo 10 anni, la patologia vede melanociti sparsi tra le fibre cutanee di collagene, alcuni tessuti profondi come il periostio orbitale possono anche avere Infiltrazione di melanociti.
4, verruche nevo
Lesioni marroni chiare, nere o macchiate, papulari, papillari o espettorate, cheratinizzazione eccessiva della superficie, spesso confinata su un lato del corpo, più che già presente alla nascita o durante l'infanzia, esame istologico, Esiste una significativa ipercheratosi nell'epidermide: lo strato di cellule spinose è irregolare e ipertrofico con alterazioni papillari.La melanina dello strato di cellule basali tende ad aumentare e non si infiltrano cellule innocenti o infiammatorie.
5, lentiggini
Al fine di diffondere la distribuzione sparsa di innumerevoli piccole macchie marrone chiaro, la superficie è liscia, non evidenzia la superficie della pelle, si verifica nella parte esposta del corpo, la faccia più prominente, occasionalmente collo, spalla, dorso della mano, biopsia dei tessuti, Il numero di melanociti non aumenta, ma un gran numero di particelle di pigmento si formano in modo anomalo e le lentiggini non hanno tendenza a diventare maligne.
6, macchie scure senili
Si è verificato nelle parti esposte della mezza età e degli anziani, come le guance, il collo, il dorso della mano e gli avambracci, sparsi nell'abbronzatura, di piccole dimensioni arrotondate, ellittici o irregolarmente lisci o leggermente più alti La placca sulla superficie della pelle, esame istologico, mostra che i melanociti normali aumentano e non si verificano cambiamenti maligni.
