carbonchio
Introduzione
Carbuncle Profilo Il carbuncolo è una malattia da ascesso profondo formata dalla fusione di follicolite acuta profonda adiacente multipla e infiammazione intorno al follicolo pilifero, è il più comune ascesso papillare e multiartrale follicolare, che si verifica nella parte densa del tessuto sottocutaneo. Con sintomi di avvelenamento sistemico. Infiammazione suppurativa diffusa causata da streptococco emolitico o Staphylococcus aureus che invade il tessuto connettivo sottocutaneo, fascia o profondo. L'infiammazione può essere causata da infezione della pelle o dei tessuti molli, da infezione suppurativa localizzata o da flusso linfatico e sanguigno. Conoscenza di base Proporzione della malattia: alta incidenza, circa il 30-50% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite da battiti prematuri
Patogeno
causa Carbuncle
Diabete (20%):
La causa di infezione nei pazienti diabetici è correlata all'anomalia della funzione immunitaria sistemica causata dall'iperglicemia, inoltre è strettamente correlata ai cambiamenti dell'ambiente acido-base locale delle lesioni infette.Alcuni studi hanno iniettato batteri nel tessuto molle dei topi diabetici per stabilire un modello di infezione purulenta, 3-6 Dopo il giorno, è stato misurato il valore del pH nella lesione. I risultati hanno mostrato che il pH della lesione nel modello di topo diabetico era significativamente inferiore rispetto a quello nel gruppo di controllo. Il meccanismo potrebbe essere che l'iperglicemia può produrre più acido lattico del normale. Poiché non c'è carbossilasi piruvata nei leucociti, l'acido lattico è qui. Non è possibile sintetizzare il glicogeno; poiché l'insulina è assolutamente o relativamente carente nel diabete, l'acido lattico alla lesione non può essere utilizzato nel ciclo dell'acido tricarbossilico, con conseguente accumulo di acido lattico e valore del pH nella lesione, la variazione del valore del pH nella lesione può ridurre la riparazione cellulare La capacità e l'effetto battericida antibiotico, quindi i pazienti diabetici non sono solo vulnerabili alle infezioni e l'infezione è prolungata.
Bassa immunità (30%):
Pazienti con ridotta resistenza corporea, come l'uso a lungo termine di corticosteroidi, nefrite, diabete, insufficienza cardiaca, malnutrizione, ipogammaglobulinemia, pemfigo, dermatite esfoliativa, ecc., La maggior parte dei quali è sviluppata dalla follicolite L'agente patogeno prima invade il fondo di un singolo follicolo pilifero per formare un'infezione.Per via della pelle spessa e dura del sito, l'infezione si diffonde quindi al tessuto sottocutaneo della fascia profonda lungo la colonna grassa con meno resistenza nella parte profonda e quindi si diffonde intorno alla fascia profonda, coinvolgendo così l'area circostante. La colonna grassa e il follicolo pilifero formano una pluralità di espettorato "pust head".
Agenti patogeni (30%):
Principalmente Staphylococcus aureus, seguito da Streptococcus, batteri anaerobici e Pseudomonas aeruginosa, la pelle è sporca, le abrasioni locali, la resistenza del corpo è una causa importante di infezione, che è più comune nei pazienti diabetici.
Prevenzione
prevenzione Carbuncle
(1) Regola la dieta, di solito dovrebbe mangiare meno prodotti piccanti e stimolanti, evitare di bere alcolici forti, al fine di evitare che i prodotti piccanti danneggino la milza e lo stomaco, facendo accumulare umidità e calore dallo stomaco per indurre la malattia o aggravare la malattia, dovrebbero mangiare più verdure fresche, frutta, Tieni aperti gli sgabelli.
(2) Prevenire l'umidità, in particolare quando fa caldo, fa caldo, spesso a causa di un ambiente di lavoro scadente, lavoro intenso e vestiti sudati, combinato con il cambio della biancheria intima non è diligente, incline a questa malattia, quindi, dovrebbe sviluppare buone abitudini, spesso sostituite Biancheria intima, doccia, mantenere la pelle pulita, asciutta e igienica.
(3) dovrebbe attivamente trattare malattie primarie come follicolite, gonfiore, eczema e così via.
(4) Per prevenire graffi, che si tratti di collo, caviglia, ombelicale o altre parti del corpo, se la pelle è danneggiata o presenta eczema, dovrebbe essere trattata con un trattamento sintomatico attivo, evitando il duro lavoro e i graffi, e può formarsi dopo un'infezione secondaria. ascesso.
Altri consigli sulla vita
1. La propaganda e l'educazione alla prevenzione e al trattamento delle malattie della pelle purulente sono ampiamente svolte in unità soggette a piodermite (come alcune fabbriche, stazioni di macchinari agricoli, scuole elementari, ecc.) E vengono effettuate regolari ispezioni preventive per eliminare tutti i fattori patogeni il più possibile.
2. Prestare attenzione all'igiene della pelle, rafforzare l'esercizio fisico e aumentare la resistenza della pelle.
3. Mantenere l'integrità della funzione della pelle Per le malattie della pelle, in particolare le malattie della pelle pruriginose, è necessario eseguire un trattamento tempestivo per prevenire danni alla pelle ed evitare irritazioni come graffi e attrito cutaneo.
4. È vietato l'uso pubblico di vestiti, asciugamani, lavandini, ecc. Per prevenire il contatto con l'infezione. Il paziente deve essere adeguatamente isolato. Le medicazioni e i materiali di contatto utilizzati dal paziente devono essere rigorosamente disinfettati o bruciati. Durante la malattia, è vietato utilizzare il liquido per pulire le lesioni cutanee. Lavare l'area interessata con acqua di rubinetto per prevenire l'estensione.
5. Quando sei malato, dovresti vietare l'alcol o il cibo piccante e mangiare meno cibo.
Complicazione
complicazioni carbuncle Complicanze, battiti prematuri, polmonite
Non solo le lesioni locali sono più pesanti dell'espettorato, ma sono anche complicate da infezioni sistemiche suppurative, ma le labbra e l'espettorato causano facilmente sinusite spugnosa intracranica, che è più pericolosa.
Se le infezioni gravi non vengono trattate in tempo, i patogeni e le loro tossine possono causare danni agli organi vitali del corpo.
1. La miocardite tossica si manifesta con febbre alta, senso di costrizione toracica, palpitazioni, frequenza cardiaca, ritmo cardiaco irregolare, frequenti battiti prematuri ventricolari.
2. Polmonite.
3. La sepsi si raffredda improvvisamente, seguita da febbre alta fino a 40 ~ 41 ° C, o bassa temperatura, mente anormale, velocità del polso, fegato e milza possono gonfiarsi, casi gravi di ittero o sanguinamento sottocutaneo.
4. I pazienti con paralisi delle labbra hanno il rischio di trombosi del seno spugnoso.
Sintomo
Sintomi Sintomi comuni Capogiri , ipertermia, brividi, linfonodi ingrossati, forte dolore, ipoproteinemia
All'inizio, la pelle locale ha un grumo piatto infiammante rosso, gonfio, caldo, doloroso, infiltrante, colore rosso scuro, stato poco chiaro, che si sviluppa gradualmente nei tessuti circostanti e profondi, circa 1-2 settimane, l'area interessata è suppurativa, necrotica , rottura, ci sono molte ulcerazioni sulla superficie, il tessuto necrotico e il pus vengono scaricati dal foro dell'ulcera. Nei casi più gravi, l'intera parte interessata è completamente necrotica, la pelle della superficie cade completamente, formando un'ulcera profonda e profonda, sostituita da nuovo tessuto di granulazione, guarita Dopo che si è formata la cicatrice, si verifica sul lato dorsale del collo, in secondo luogo, la parte posteriore può anche verificarsi in qualsiasi parte del corpo.Il numero totale di globuli bianchi e neutrofili può essere significativamente aumentato.L'incidenza di questa malattia è più alta negli uomini di età compresa tra 60 e 70 anni. Si è verificato negli anziani, incline a uno stato pericoloso, la prognosi è grave.
Gonfiore rosso porpora: arrossamento locale e gonfiore all'inizio dell'espettorato, un'area infiltrante rosso porpora traballante, il confine non è chiaro, la lesione è leggermente più alta della superficie corporea e più "teste di pust" sono visibili sulla superficie.
Rottura a nido d'ape, pus e secrezione di sangue: l'infiammazione locale si sviluppa rapidamente, la parte centrale della lesione gradualmente necrosi, ulcerazione, formazione di granuli di riso di dimensioni maggiori o maggiori, la spina del pus è rotta e la bocca dolorante è a forma di nido d'ape, con pus e secrezioni sanguinolente. Troppo pieno.
Dolore: infezione locale dovuta a irritazione infiammatoria e tensione cutanea e forte dolore nella zona interessata.
Ingrandimento dei linfonodi: I linfonodi circostanti nell'area infetta possono essere gonfiati.
Sintomi di avvelenamento sistemico: reazioni gravi, brividi, febbre alta, affaticamento, mal di testa, vertigini e perdita di appetito.
Per I pazienti le cui condizioni non sono guarite, è necessario prestare attenzione al fatto che ci siano malattie come il diabete e l'ipoproteinemia e che la funzione immunitaria sia inibita e che venga eseguito l'esame corrispondente.
Esaminare
Ispezione imbarazzante
Istopatologia: l'espettorato è una piodermite profonda con molteplici ulcerazioni sulla superficie della pelle. Vi sono infiltrazioni cellulari diffuse al microscopio. Esistono molti neutrofili e ascessi atriali multipli. Questi ascessi sono separati dal tessuto connettivo, o Sotto la pelle dell'iperplasia del tessuto fibroso, il pus fuoriesce dai pori della pelle.
Sangue periferico
(1) Conta dei globuli bianchi: la febbre può avere un aumento del numero totale di globuli bianchi.
(2) Classificazione e conteggio dei globuli bianchi: quando aumenta il numero totale di globuli bianchi, i neutrofili sono spesso accompagnati.
2. Esame correlato al diabete
(1) Misurazione della glicemia a digiuno: entrambi i livelli di glicemia a digiuno vengono misurati due volte e deve essere presa in considerazione la possibilità di diabete.
(2) Proteina sierica glicosilata: questo test non è influenzato dalle fluttuazioni cliniche della glicemia e superiore al normale per aiutare a diagnosticare il diabete.
(3) Emoglobina glicata: l'emoglobina glicata è positivamente correlata alla concentrazione di glucosio nel sangue ed è irreversibile e il diabete è spesso da 2 a 3 volte superiore al normale.
3. Esame batteriologico
(1) Coltura batterica: per infezioni multiple e infezioni ripetute, il pus può essere estratto direttamente dall'ascesso per coltura batterica e il risultato positivo è utile per la diagnosi di batteri patogeni.
(2) Test di sensibilità ai farmaci: mentre la coltura batterica del pus, il test di sensibilità ai farmaci può fornire una base scientifica per il trattamento clinico dei farmaci.
Elettrocardiogramma: la possibilità di danno miocardico è esclusa.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica
1. Dermatite papillare capillare: inizialmente follicolite, cicatrici proliferative, nessun focolaio necrotico ed evidenti sintomi sistemici.
2. 疖: l'infiammazione è superficiale, l'infiltrazione è leggera, il cono è conico, il centro ha supposta pus, i sintomi sistemici sono lievi, il tessuto necrotico non è evidente, il centro suppurativo ha spina pust, nessun pus a nido d'ape.
3. Espettorato purulento: comune nel cuoio capelluto, nessuna ulcera, meno tessuto necrotico, le lesioni sono pustole follicolari, i punti rotti nella zona interessata possono essere trovati nei funghi.
4. Actinomicosi: comune nella mascella e nelle guance unilaterali, dopo un lento pus sottile, in grado di rilevare particelle giallo zolfo.
