Candidosi genitale
Introduzione
Introduzione alla candidosi genitale La candidosi genitale è una candidosi mucosa comune causata dall'infezione da Candida albicans, che può colpire sia uomini che donne, mentre negli uomini si manifesta come balanite da Candida, che si manifesta in soggetti con prepuzio troppo lungo. Nelle donne, la candidosi vulvovaginale si verifica nelle donne in età fertile e l'aumento del prurito genitale e delle perdite vaginali è la manifestazione principale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0008% Persone sensibili: buone per i giovani Modalità di infezione: contagiosa Complicanze: vulvite eritema diabete candidosi vulvovaginale ricorrente
Patogeno
Cause della candidosi genitale
Infezione batterica (60%):
La candida è un patogeno condizionale: il fatto che si verifichi dopo l'invasione del corpo umano dipende dal livello di immunità umana e dal numero e dalla virulenza dei batteri infetti. Quando il corpo umano è incinta, diabete, contraccettivi orali, applicazione a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro, corticosteroidi e agenti immunosoppressori per ridurre l'immunità del corpo e cambiare l'ambiente della vagina, è facile indurre l'infezione da Candida.
L'infezione da Candida albicans prima aderisce alle cellule epiteliali dell'ospite e quindi forma un'infezione in presenza dei fattori patogeni della Candida albicans sopra descritti. L'adesione alle cellule epiteliali è dovuta ai recettori di adesione di Candida albicans sulla superficie della membrana della cellula ospite, vale a dire fucosio e N-acetilglucosamina; una varietà di mediatori di adesione sulla parete cellulare di Candida albicans sono importanti. Ci sono mannani: complessi proteici (MP) e chitina. La chitina è un multimer stereogenico di (1-3, 1-6) β-glucano e N-acetilglucosamina; la parete cellulare della Candida albicans ha fibrinogeno, fibronectina e altri componenti. Recettore adesivo. Questi componenti sono ampiamente distribuiti nella parete dei vasi sanguigni, nell'infiammazione e nella guarigione delle ferite e hanno una forte aderenza.Quando aderiscono alla Candida albicans, possono colmare l'adesione tra Candida albicans e cellule ospiti, facilitando la Candida albicans. Aderire e invadere l'host.
La virulenza di Candida è correlata ai seguenti fattori:
1. Adesione
L'adesione è direttamente proporzionale alla virulenza e Candida albicans ha la più forte adesione a Candida.
2. Due forme
Se infetta, la Candida albicans è spesso ipofatica. La virulenza del tipo di micelio è più forte di quella del tipo di lievito.
3. tossina
La tossina polisaccaridica sulla superficie delle cellule batteriche e un'altra nota come "tossina candida" può essere un fattore causale.
4. Composizione della superficie cellulare.
5. Enzimi extracellulari
La candida albicans può produrre determinati enzimi, come la lisofosfatidasi, la fosfolipasi e la proteasi dell'acido extracellulare (CAP). Tra questi, CAP è il più importante. CAP non solo idrolizza le proteine, ma idrolizza anche la cheratina e il collagene e promuove la funzione di adesione della Candida albicans.
Altri fattori (10%):
Indossa biancheria intima attillata, lavaggio vaginale, ecc., Negli uomini, cambiamenti a lungo termine nel metabolismo ormonale, diabete, uso a lungo termine di antibiotici o glucocorticoidi possono portare a cambiamenti nella funzione immunitaria del corpo, causando infezione da Candida nel glande del prepuzio.
patogenesi
La candida è un patogeno condizionale e il declino della resistenza del corpo è la causa interna della malattia, mentre la virulenza o la patogenicità della candida è una causa esterna.
L'equilibrio tra Candida, flora vaginale e meccanismi di difesa vaginale determina diverse manifestazioni cliniche e i fattori predisponenti per la candidosi vulvovaginale includono:
1. Applicare un gran numero di antibiotici ad ampio spettro.
2. Gravidanza
3. Applicare contraccettivi orali ad alto contenuto di estrogeni.
4. Diabete
5. Ricevi terapia immunosoppressiva e infezione da HIV.
6. Altro
Prevenzione
Prevenzione della candidosi genitale
1. Mantenere pulita la zona genitale, lavare frequentemente, cambiare frequentemente la biancheria intima, tenerla asciutta localmente ed evitare corticosteroidi steroidei topici.
2. Fare la doccia e la doccia per evitare il bagno.
3. Il coniuge o il partner del paziente devono essere esaminati insieme, trattati, evitando il sesso durante il trattamento e non impegnandosi in rapporti extraconiugali.
4. Prevenire attivamente i fattori predisponenti sopra menzionati.
Complicazione
Complicanze della candidosi genitale Complicanze vulvite eritema diabete candidosi vulvovaginale ricorrente
Vaginite da Candida principalmente femminile, perché la secrezione della stimolazione della vulva, più l'infezione secondaria, causando la vulvite da Candida, in questo momento, le dimensioni delle labbra, dello yin, dell'area genitale intorno alla vulva e l'interno della coscia, l'erosione, la superficie Ci sono squame bianche umide, papule di sangue, piccole vesciche, ecc. Intorno all'eritema, c'è evidente sensazione di prurito, VVC con complicanze si riferisce alla candidosi vulvovaginale ricorrente, i sintomi clinici sono più gravi, possono essere causati da Candida albicans Altre cause di Candida, spesso accompagnate da diabete, immunosoppressione o gravidanza.
Sintomo
Sintomi di candidosi genitale sintomi comuni perdite vaginali aumento difficoltà rapporti sessuali lochia bianca brufoli pelle ipertrofia prurito squamoso frequenza urinaria dolore urinario pustole
Balanite da prepuzio candida: più comune nel prepuzio è troppo lunga, c'è una storia di rapporti sessuali sporchi, prepuzio del pene, rossore lieve al glande, placca interna del prepuzio e corona del glande possono avere toppe bianche simili al formaggio, il glande può avere una dimensione dell'ago rossa Brufoli, se l'esterno del prepuzio e lo scroto sono invasi, si può vedere un eritema squamoso. Se è coinvolto il nido di scafoidi, ci possono essere minzione frequente, disuria, ecc. Possono verificarsi bruciore e prurito localmente brucianti. Per coloro che hanno allergie a Candida, dopo un rapporto sessuale sporco Il prurito del pene e la sensazione di bruciore possono verificarsi in poche ore e potrebbe esserci arrossamento del glande del prepuzio, occasionalmente fulminante balanite del prepuzio edematoso, manifestata principalmente da evidente edema del prepuzio del pene, prurito, ulcere superficiali.
Candida vulvovaginite: prurito vaginale e aumento delle perdite vaginali sono manifestazioni importanti di questa malattia, prurito locale, dovuto a graffi, gonfiore delle piccole labbra, erosione epidermica, graffi e pustole, secrezioni vaginali spesse, formaggio Scorie del campione o del fagiolo, odore di sapore e possono avere dolore vaginale, irritazione e difficoltà nei rapporti sessuali, ecc., Controllare la mucosa della parete vaginale sulla pseudomembrana bianca, dopo il distacco può avere eritema o superficie di erosione, congestione della parete vaginale ed edema, un po 'di salute asintomatica La candida può essere isolata dalla vagina femminile, ma non causa necessariamente vaginite, gravidanza, contraccettivi orali o antibiotici, diabete o senso di oppressione.
1. Candidosi vulvovaginale:
(1) I principali sintomi sono prurito genitale, dolore bruciante, aumento delle perdite vaginali, disuria, dolore o irritazione nella vagina e dolore sessuale superficiale, il prurito genitale è il sintomo più comune, quasi visto in tutti i pazienti sintomatici, leggero e pesante A differenza delle tipiche secrezioni vaginali, che sono cagliata bianca o feccia di fagioli, possono anche essere acquose o uniformemente viscose.
(2) l'esame obiettivo mostrava rossore ed edema vulvare, dispersi nel graffio o esfoliazione epidermica, infezione cronica dell'ipertrofia della pelle vulva era alterazioni simili a licheni, congestione della mucosa vaginale, arrossamento o erosione, cagliata bianca o secrezioni simili a fecce di fagiolo nella vagina, parete vaginale Collegato a un film bianco, il pH delle secrezioni vaginali è generalmente normale.
I sintomi di VVC ricadono 4 o più volte all'anno e sono confermati da agenti patogeni, chiamati candidosi vulvovaginale ricorrente (RVVC). Circa il 5% dei pazienti con VVC può sviluppare RVVC. Attualmente, secondo manifestazioni cliniche, la microbiologia , fattori ospiti e risposta al trattamento, VVC è diviso in due categorie senza complicazioni e complicanze, VVC semplice si riferisce a VVC sporadico, la condizione è da lieve a moderata, causata principalmente da Candida albicans, il corpo Buon stato immunitario, efficace per il trattamento antifungino convenzionale, questa categoria rappresenta dal 90% al 95%, VVC con complicanze si riferisce alla candidosi vulvovaginale ricorrente, i sintomi clinici sono più gravi, possono essere diversi dalla Candida albicans Causato, spesso accompagnato da diabete, immunosoppressione o gravidanza.
2. Balanite da prepuzio candida: arrossamento diffuso del prepuzio e del glande, papule rosse e secche e lisce o cerotti bianchi a forma di formaggio sul solco mediale e coronale del prepuzio. Possono verificarsi minzione frequente e disuria quando è coinvolta la scapola uretrale. .
Esaminare
Esame della candidosi genitale
In primo luogo, esame microscopico diretto: le donne usano un lungo batuffolo di cotone sterile per prelevare la vagina, le secrezioni cervicali o il film bianco latte sulla parete vaginale, i maschi che raschiano il glande del pene, il solco della corona o le lesioni superficiali del prepuzio mentre il campione da esaminare, saranno trattati I campioni sono stati preparati con idrossido di potassio al 10% o soluzione salina fisiologica, al microscopio sono state osservate spore microscopiche e pseudo-ife. Se sono state rilevate più pseudo-ife, è stato indicato che la Candida era in fase patogena e la diagnosi era più significativo.
In secondo luogo, esame di colorazione: colorazione di Gram, colorazione rosso Congo o colorazione PAS dopo esame microscopico, il tasso positivo è superiore alla microscopia diretta, colorazione di Gram, spora e pseudoifasi tinte di blu: Congo Le macchie rosse e PAS, le spore e le pseudoifasi erano tinte di rosso.
3. Separazione e coltura: i pazienti con test di striscio negativo possono essere coltivati a Candida e i campioni di test vengono inoculati su terreno Sabouraud in condizioni sterili (usati in vitro) e il terreno di test viene inclinato durante l'inoculazione. Tagliare un po ', inoculare 2-3 per provetta, inoculare 2 provette per campione e incubare il terreno in un incubatore a 37 ° C per 24-48 ore Osservare un gran numero di colonie bianche lattiginose e raccogliere un piccolo numero di colonie con l'ago per inoculazione. Striscio, esame microscopico diretto o esame microscopico dopo la colorazione, è possibile osservare un gran numero di spore, che possono essere inizialmente diagnosticate come infezione da Candida.
4. Gli anticorpi Candida albicans possono essere rilevati mediante immunodiffusione o coagulazione del lattice.
Coltura fungina: la coltura e l'identificazione della Candida e i test di sensibilità ai farmaci possono essere considerati nelle seguenti situazioni:
1. I sintomi clinici suggeriscono VVC e l'esame microscopico è negativo.
2. Uso del trattamento empirico per fallimento VVC semplice.
3. Preparare il trattamento antifungino inibitorio a lungo termine nei pazienti con complicanze della VVC.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della candidosi genitale
Base di diagnosi:
I sintomi clinici della candidosi genitale sono vari, quindi la diagnosi dovrebbe basarsi sulle corrispondenti caratteristiche cliniche combinate con l'esame micologico. Poiché la Candida è residente nel corpo umano, quando la coltura del campione è positiva o solo alcune spore sono viste al microscopio, solo Dimostra che c'è Candida, non può essere diagnosticata come candidosi, solo un gran numero di spore, pseudoifasi o ife può essere visto nell'esame microscopico, si può dire che i batteri sono in uno stato patogeno, se necessario, esame patologico, hanno scoperto che il tessuto fungino invasivo può essere Fai una diagnosi.
Candidosi vulvovaginale
(1) Sintomi: prurito o irritazione della vulva, aumento delle secrezioni vaginali.
(2) Segni: rossore e gonfiore della vulva, sparsi in graffi o esfoliazione epidermica, infezione cronica dell'ipertrofia della pelle vulva è simile al lichene; congestione della mucosa vaginale, arrossamento o erosione, le secrezioni vaginali sono grumi simili a formaggio o fecce di fagioli.
(3) Esame di laboratorio: l'esame microscopico ha mostrato che le pseudoifasi o le spore dell'esplosione erano positive; la coltura della Candida era positiva.
Una diagnosi clinica della candidosi vulvovaginale può essere eseguita in pazienti con sintomi e segni vulvovaginali tipici; una diagnosi chiara può essere fatta per pazienti che hanno anche uno degli indicatori nel test di laboratorio.
2. Balanite del prepuzio Candida
Clinicamente, ci sono manifestazioni correlate, in particolare cerotti bianchi a forma di formaggio o papule rosse dense nel prepuzio e nel glande solco. La malattia dovrebbe essere presa in considerazione.Il laboratorio dovrebbe eseguire microscopia e coltura fungina e vedere batteri simili a lieviti. Pseudo-ife o spore di scoppio.
Diagnosi differenziale
La malattia è principalmente differenziata dalla vaginite da trichomonas e dall'uretite non gonococcica maschile causata dalla tricomoniasi.
1. Vaginite da Trichomonas: un aumento delle perdite vaginali è schiumoso, a volte sieroso o purulento, puzza e può avere uretrite, cistite, cervicite, ghiandola parauretrale e infezione della ghiandola pastorizzata, anche Ci sono reni e nefrite, disuria, ematuria e nicturia, si può vedere un esame vaginale congestione cervicale, congestione della parete vaginale, edema e punti sanguinanti, un aspetto caratteristico di aspetto simile a una fragola, Trichomonas vaginale.
2. Uretrite maschile non gonococcica: i sintomi sono più lievi della gonorrea, manifestati come prurito, disagio o disuria del tratto urinario, possono avere secrezioni purulente, possono anche causare cistite, prostatite o epididimite, si possono trovare secrezioni uretrali Insetti La vaginosi batterica non ha sintomi irritanti o segni di vulvite e le secrezioni vaginali sono sottili e uniformi.
3. Malattia della pelle vulvare: la candidosi vulvovaginale deve essere differenziata dall'eczema con prurito o irritazione genitale, neurodermite, prurito genitale, lichen planus e altre malattie della pelle. Queste malattie della pelle sono solo prurito genitale e / o Sintomi e segni di vulvite, nessuna manifestazione di vaginite, secrezioni vaginali per microscopia fungina o coltura negativa.
4. Altri: come la balanite del prepuzio.
