disturbo affettivo
Introduzione
Introduzione al disturbo affettivo Il disturbo mentale affettivo (disturbo dell'umore) è caratterizzato da umore alto o basso significativo e persistente, accompagnato da corrispondenti cambiamenti di pensiero e comportamentali e attacchi ripetuti, remissione completa in periodi intermittenti e sintomi più lenti non possono raggiungere la malattia mentale. Disturbo mentale La prognosi generale è buona, un piccolo numero di pazienti può essere prolungato e prolungato non guarito, l'insorgenza di questa malattia può manifestarsi come maniacale o depressione. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Causa del disturbo affettivo
Innanzitutto, la causa è sconosciuta, i fattori rilevanti sono:
(1) Fattori logici:
1. I risultati epidemiologici dei fattori genetici indicano che i fattori genetici sono uno dei fattori importanti nella patogenesi di questa malattia: lo stesso tasso di malattia nella famiglia dei pazienti con infezione di primo grado è 30 volte quello della popolazione generale e l'incidenza prevista dei parenti di primo grado è del 7,2-16% nel Mare del Nord. Quanto più stretta è la relazione ematica, tanto più elevato è il tasso di incidenza, i gemelli a figlio singolo (69-95) sono significativamente più alti rispetto ai gemelli a figlio gemello (12-38%), e i figli dei pazienti lo sono anche poco dopo la nascita. Cioè, è favorito in una casa normale e il tasso di prevalenza è ancora elevato in futuro.
2. Caratteristiche di personalità preesistenti: le caratteristiche del carattere dell'anello sono alla base della malattia, suddivise in tre categorie di qualità:
1 La qualità della depressione è calma, seria, seria e sentimentale: in caso di battute d'arresto è facile cadere in Xiaoji.
2 La qualità della prestazione frivola è allegra e ottimista, entusiasta e attiva, intraprendente ed energica, spesso con alti e bassi emotivi.
La qualità a tre anelli è l'aspetto alternato delle due qualità di cui sopra, ognuna delle quali può durare per diversi mesi.
(2) Fattori psicosociali: spesso fungono da fattore scatenante.
In secondo luogo, la patogenesi
(1) Ipotesi del disturbo metabolico del neurotrasmettitore centrale: se si ritiene che l'ipotesi della catecolamina (CA) inibisca la carenza di CA nel cervello dei pazienti con depressione, il metabolita della dopamina (DA) è ridotto dall'acido vanillico elevato (HVA); quando la mania è aumentata, la serotonina ( 5-HT) ipotesi che l'aumento e la diminuzione dell'HT nel cervello siano correlati a depressione, mania e depressione.Si suggerisce che il colesterico (Ach) possa essere un'ipotesi di disturbo dell'equilibrio dell'attività della noradrenalina (NE), suggerendo che Ach può essere iperattivo La diminuzione dell'attività del NE può essere correlata all'inibizione dell'insorgenza della depressione; al contrario, è correlata all'insorgenza della mania.
(B) Ipotesi dei disturbi neuroendocrini: il contenuto di corticosteroidi plasmatici e 17-idrossicorticosteroidi in pazienti con depressione è aumentato, dopo aver assunto desametasone, non vi è alcuna inibizione, allo stesso tempo, la risposta della tireotropina ai fattori di rilascio della tireotropina è lenta o scompare Si ipotizza che queste anomalie nelle reazioni endocrine possano essere correlate alla disfunzione del diencefalo e delle ammine biogeniche ipotalamiche.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo affettivo
Prevenire la ricorrenza:
Il sale di litio può ridurre la complessità della mania e ha anche un certo effetto preventivo sulla depressione, ha un buon effetto preventivo sugli episodi maniacali e depressivi nei casi bipolari. Dopo il sollievo clinico della depressione, continua ad assumere antibiotici triciclici. I farmaci depressivi per più di 6 mesi sono stati ridotti della metà rispetto al placebo.
Mal di schiena:
La stanza del paziente deve essere silenziosa e confortevole, mantenere l'aria fresca, evitare la stimolazione del sole, rispettare il paziente, lasciare che il paziente si trovi nella normale vita materiale e spirituale, parlare spesso con lui, condurre consulenza psicologica, prestare molta attenzione allo stato mentale del paziente ed essere emozionalmente emozionato. Se il comportamento non può essere fatto da sé, deve essere impedito di causare danni alla persona; per coloro che sono depressi, deve essere impedito il suicidio. Per coloro che hanno qualche dieta, dovrebbero essere nutriti, abbeverati, esortati a mangiare e mangiare pesce, uova, Verdure, frutta, ecc. Sono appropriati, evitando gusto piccante, fumo e vino.
Complicazione
Complicazioni del disturbo affettivo complicazione
Il suicidio è la complicanza più grave dei pazienti con disturbi dell'umore.Il 15% al 25% dei disturbi dell'umore non trattati muore per suicidio; Dal 50% al 70% dei suicidi commessi non viene rilevato o non dovuto alla depressione. Trattamento adeguato. Il suicidio è più comune tra i giovani e gli anziani che non hanno un buon supporto sociale, spesso si verificano entro 4-5 anni dalla prima insorgenza clinica. Quando la depressione inizia a riprendersi (l'abilità motoria mentale ritorna normale e l'umore rimane scarso), lo stato misto del disturbo bipolare, il periodo premestruale e l'importante anniversario dell'individuo sono i principali periodi pericolosi (vedere Sezione 190). L'abuso a lungo termine di alcol e sostanze che creano dipendenza può anche aumentare il rischio di suicidio. La disfunzione della serotonina sembra essere uno dei fattori biochimici del suicidio e il litio (che stabilizza il rilascio di serotonina) è efficace nella prevenzione del suicidio.
Tra i farmaci per il trattamento dei disturbi dell'umore, gli antidepressivi eterociclici o gli agenti al litio (vedere la Tabella 307-3) sono i più probabilmente pericolosi per la vita; anche l'alcol tende a complicare la situazione. Una quantità eccessiva di antidepressivi eterociclici porta a coma atropina-simile; la causa della morte è di solito l'aritmia o l'epilessia. A causa dell'associazione proteica, l'escrezione urinaria e l'emodialisi sono inefficaci e il trattamento si concentra sulla stabilizzazione del cuore e della funzione corticale. Quando la quantità di litio è eccessiva, il diuretico con cloruro di sodio o mannitolo, l'urina alcalinizzata o l'emodialisi possono salvare vite umane. Gli inibitori delle monoaminossidasi sono stati usati meno frequentemente e raramente causano un eccesso. Nuovi antidepressivi (p. Es., Inibitori selettivi del reuptake della serotonina, venlafaxina, nefazodone, betahazar, butanone) non sono generalmente fatali in caso di sovrappeso suicida, che è anche Uno dei loro principali vantaggi.
Sintomo
Sintomi dei disturbi affettivi Sintomi comuni Illusione, allucinazioni uditive, irritabilità, disturbo schizofrenico della personalità, depressione, ripetizione meccanica, disturbo mentale, paranoia paranoica
1, disturbo affettivo monofase: depressione visibile, irritabilità o ansia o una miscela delle loro prestazioni, ma nella depressione occulta, ma può invece sperimentare la depressione nella mente, sostituire questa depressione Ciò che appare è disagio fisico e anche con una faccina sorridente come maschera difensiva (depressione sorridente), alcuni potrebbero lamentarsi di ogni tipo di dolore, paura del disastro o paura della follia, alcuni casi sono stati morbosi a causa della malattia Raggiungendo la profondità della "demolizione senza lacrime", se riesci a ripristinare la tua capacità di piangere, indicando che la tua condizione è migliorata, i pazienti con questo tipo di depressione si lamenteranno che non possono provare emozioni ordinarie, tra cui compassione, gioia e felicità, e sentire Il mondo è diventato privo di gloria, mancanza di vita, morboso stato d'animo può essere accompagnato da auto-colpa, l'idea di sbavare sul tuo viso, non può concentrarsi sul pensiero, sull'esitazione, meno interesse per le attività quotidiane, ritiro sociale, impotenza e delusione, e Ripetuti pensieri sulla morte e sul suicidio.
Negli stadi di depressione monofasica e bifasica, ci sono evidenti segni di esercizio mentale e sistema nervoso autonomo: i pazienti mostrano ritardo psicotico, o pensiero lento, linguaggio e movimenti generali, e persino si sviluppano in una depressione depressa. A questo punto, tutti i movimenti autonomi scompaiono completamente in questo momento, circa il 15% della depressione può avere sintomi psicotici, più comunemente visti nella depressione.
2, disturbo bipolare: l' umore tipico della mania è l'umore elevato, ma l'alta irritabilità, l'ostilità, il carattere e il difficile controllo sono anche molto comuni, l'intera esperienza e il comportamento del paziente sono portati con questo patologico L'umore del cuore fa credere loro di essere nel migliore stato d'animo: in questo momento il paziente è impaziente, incurante e spesso disturba gli altri, se si oppongono emettono un grande rumore e il risultato sarà attrito con gli altri. Questo produce un'illusione paranoica secondaria, pensando che sia perseguitato, e l'accelerazione della funzione motoria mentale fa sperimentare al paziente che il pensiero è come una razza. Può essere chiamato pensieri erratici. Se è grave, è difficile essere schizofrenia. Il pensiero è sparpagliato e la differenza è molto semplice a cui prestare attenzione: il paziente si sposta spesso da un soggetto a un altro, il regno del pensiero e dell'attività è molto ampio e poi si sviluppa in un'esagerazione delirante, a volte apparirà agli estremi della mania. Le allucinazioni uditive o le illusioni, ma tutte hanno una connessione comprensibile con lo stato mentale morboso, il sonno deve essere significativamente ridotto e i pazienti con mania non compaiono in varie attività. Stanco, iperattivo, che agisce con le emozioni e indipendentemente dal pericolo, quando la condizione raggiunge gli estremi, può sembrare così pazzo che non esiste una connessione comprensibile tra emozioni e comportamento, presentandosi come un'agitazione insignificante Lo stato si chiama mania selvaggia.
Esaminare
Esame del disturbo affettivo
[Esame fisico ed esame del sistema nervoso ]
Gli esami sistematici vengono eseguiti in base all'esame fisico e ai requisiti dell'esame neurologico.
[Controllo delle condizioni mentali]
Oltre ai requisiti del "Codice di scrittura delle cartelle cliniche", dovremmo concentrarci sui seguenti aspetti:
1. Evento, sviluppo, durata dei sintomi, sintomi, sintomi, gravità dei sintomi, insorgenza dei sintomi, gruppi di sintomi prominenti, ecc.
2. Se ci sono depressione lieve, mania lieve, depressione occulta, disturbo affettivo stagionale, circolazione rapida e altri disturbi emotivi.
3. Ci sono sintomi associati alla psicosi? In tal caso, è coordinato con la malattia? Durata del sintomo.
4. Se vi sono sintomi incompatibili con la malattia, fatta eccezione per la durata dei sintomi, la situazione clinica principale, se è coordinata con l'ambiente circostante e i risultati dell'esame ausiliario, l'età del paziente, l'educazione, il luogo di vita, ecc. Anche gli aspetti dovrebbero essere considerati.
【Ispezione ausiliaria】
Esame di laboratorio
Oltre agli esami di routine necessari, combinati con anamnesi e manifestazioni cliniche, vengono eseguiti in modo mirato esami specifici come glicemia a digiuno, funzione tiroidea e determinazione della concentrazione ematica.
2. Test psicologici
Strumenti di psicopsia diagnostica standardizzati (ad es. PSE, SCID, SCAN, CIDI), scale di valutazione dei sintomi psichiatrici (ad esempio SDS, HMDS, HMAS, scala di valutazione della mania, ecc.) Ed esami relativi alle scale di test psicologici.
Diagnosi
Diagnosi di disturbo affettivo
diagnosi
La diagnosi si basa sull'evidenza clinica: manifestazioni dei sintomi, decorso della malattia e storia familiare e talvolta gli effetti della terapia fisica.
L'errore diagnostico più comune è la diagnosi del disturbo affettivo come schizofrenia o psicosi schizoaffettiva.È importante identificare la schizofrenia e il disturbo affettivo, non solo perché il litio è efficace per quest'ultimo (ma esiste un potenziale per la schizofrenia). Neurotossicità) e i pazienti con discinesia affettiva dovrebbero evitare la discinesia ad esordio tardivo.In effetti, non ci sono segni specifici che possono essere identificati. È necessario fare una diagnosi completa di manifestazioni cliniche, storia familiare, decorso della malattia e altri aspetti.
Diagnosi differenziale
1. Schizofrenia: gli adolescenti hanno espressioni emotive: quando sono eccitati o inibiti, vengono facilmente diagnosticati erroneamente come disturbo bipolare: il primo è emotivo, il pensiero e la volontà non sono coordinati e la realtà è dominata, il secondo è coordinato. Non vi è alcuna deviazione dalle prestazioni effettive, inoltre, sono utili per identificare l'insorgenza della malattia, lo stadio della malattia, i sintomi residui dopo un episodio precedente, la storia familiare e la risposta al trattamento.
In secondo luogo, psicosi reattiva: ci sono forti fattori mentali prima dell'inizio, i sintomi riflettono l'esperienza interiore, la durata è breve, può essere rapidamente migliorata dopo il riposo o un trattamento appropriato, nessuna storia simile di episodi, nessuna ricorrenza.
Terzo, nevrastenia: depressione lieve spesso insonnia precoce, mal di testa, affaticamento simile alla nevrastenia, così spesso mal diagnosticata, ma la depressione è più ansiosa, l'interesse per il mondo esterno diventa indifferente o scompare, c'è una sensazione di inferiorità e Non è buono come la morte e non è urgente chiedere un trattamento, il trattamento antidepressivo è efficace.
Sintomi e psicosi organica cerebrale: anche un ormone della corteccia surrenale piatto, isoniazide, sangue e sangue equivalenti all'uso di droghe, ipertiroidismo e tumori cerebrali, encefalite e altre malattie organiche, possono apparire vertigini Sintomi, ma ci sono cause chiare e si possono trovare segni positivi, possono esserci vari gradi di disturbo della coscienza e ritardo mentale, possono essere identificati.
