coroidite strisciante
Introduzione
Introduzione alla coroidite coroidale La retinite coroidale serotica (coroidoretinite serpentina) è una rara malattia infiammatoria ricorrente progressiva cronica bilaterale che coinvolge l'epitelio pigmentato retinico, i capillari coroidali e la coroide, spesso secondari al coinvolgimento retinico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: retinite da edema maculare cistoide
Patogeno
Causa di coroidite coroidale
(1) Cause della malattia
La causa non è chiara e può essere correlata alla risposta infiammatoria.
(due) patogenesi
La patogenesi comprende le tre teorie seguenti:
1. Teoria delle infezioni: una varietà di infezioni come l'infezione da Mycobacterium tuberculosis, l'infezione da streptococco, l'infezione da virus dell'influenza, ecc. Svolgono un certo ruolo nella sua patogenesi, ma questi rapporti sono sparsi, non ci sono più prove di ricerca a supporto di questa opinione.
2. Teoria dell'infiammazione: l'infiammazione provoca la distruzione della membrana di Bruch e provoca la neovascolarizzazione sotto la retina.
3. Teoria della vasculite immunologica: alcuni fattori causano l'esposizione all'antigene nascosto retinico o coroidale, attraverso il tipo III, il tipo IV (alcune persone pensano che possa esserci il tipo II) reazione allergica causata dalla vasculite immunitaria locale e causano capillari coroidali L'occlusione, che porta a malattie infiammatorie dell'epitelio coroideo e retinico, è stata recentemente trovata associata a malattia infiammatoria intestinale, suggerendo che hanno una patogenesi immunologica simile o identica.
Prevenzione
Prevenzione della coroidite da claudicazione 1. Mantenere un umore ottimista e felice. Lo stress mentale a lungo termine, l'ansia, l'irritabilità, il pessimismo e altre emozioni rendono l'equilibrio della corteccia cerebrale eccitatorio e il processo di inibizione squilibrato, quindi è necessario mantenere un umore felice. 2, la limitazione della vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, la vita ordinata, mantenere un atteggiamento ottimista, positivo, verso la vita ha un grande aiuto per prevenire le malattie. Fai la regolarità del tè e del riso, vivi quotidianamente, non sovraccarico di lavoro, di mentalità aperta e sviluppa buone abitudini.
Complicazione
Complicanze della coroidite coroidale Retinite da edema cistico complicanze
Le complicanze della retinite coroidale purulenta sono principalmente la membrana neovascolare subretinale (membrana neovascolare coroideale), il tasso di incidenza è del 10% al 25%. In pochissimi pazienti, la membrana neovascolare subretinale può risolversi spontaneamente, alcuni pazienti possono essere accompagnati Sanguinamento ed essudazione, un piccolo numero di pazienti può presentare un basso distacco della retina sierosa nella fase acuta dell'infiammazione. Con la regressione della lesione, il distacco della retina può essere completamente ripristinato. In alcuni pazienti, possono verificarsi distacco epiteliale del pigmento retinico ed edema maculare cistoide.
Sintomo
Claudicazione coroidite sintomi sintomi comuni pigmentazione distacco della retina
Nella fase acuta, 1/3 dei pazienti ha cellule infiammatorie nel vitreo, di solito intorno al disco ottico, visibili lesioni sfalsate canine simili a mappe grigio-bianche, lesioni profonde, invadendo il rivestimento coroidale e l'epitelio del pigmento retinico, lesioni dal disco ottico all'area maculare o anche alla parte periferica Progressione della zoppia cronica, bordo continuo, la maggior parte delle lesioni dalla periferia del disco ottico, ma può anche apparire prima nella macula e chiamata "coroidite coroideale maculare", e occasionalmente ci sono aree che appaiono per prime al di fuori della macula, e anche nella parte periferica Retina, le lesioni acute iniziano a guarire dopo mesi o settimane, lasciando cicatrici con pigmentazione, iperplasia, atrofia epiteliale del pigmento e fibrosi, la malattia può ripresentarsi e nuove lesioni infiammatorie compaiono sul bordo della lesione guarita, ma Si verifica un raro distacco della retina, sebbene le lesioni tendano a fondersi l'una con l'altra, ma anche le lesioni isolate sono abbastanza comuni.La presenza di lesioni multiple isolate nel polo posteriore deve essere differenziata dalla malattia di AMPPPE, sebbene entrambe siano spesso malate bilateralmente. Tuttavia, ci sono grandi differenze nel grado di formazione di cicatrici e comorbidità tra i due occhi al momento della malattia; quest'ultimo disco ottico e retina I vasi sanguigni sono generalmente normali.
La malattia può anche essere accompagnata da vitreite, discite ottica, vasculite o flebite retinica, occlusione venosa del ramo retinico, neovascolarizzazione del disco ottico e neovascolarizzazione retinica, il 25% dei pazienti può sviluppare neovascolarizzazione coroideale, la neovascolarizzazione si verifica spesso nell'atrofia corioretinica Il vantaggio è anche un'importante causa di perdita della vista nei pazienti avanzati, la maggior parte dei pazienti non è associata a malattia sistemica.
Esaminare
Esame della coroidite coroidale
Gli esami del sangue identificano abitualmente la natura dell'infezione e dell'infezione.
1. Angiografia con fondo di fluoresceina: le lesioni attive mostrano una debole fluorescenza nella fase iniziale dell'angiografia, che può essere dovuta al gonfiore dell'epitelio del pigmento retinico e / o alla non perfusione dei capillari coroidali; seguita da una forte fluorescenza al margine della lesione, che può essere Causato dalla fuoriuscita della fluoresceina capillare coroidale circostante; colorazione fluorescente alla fine dell'angiografia, macchiato forte fluorescenza nella lesione.
Le lesioni inattive mostrano una debole fluorescenza all'inizio dell'angiografia a causa dell'occlusione capillare coroidale; si verifica successivamente una forte fluorescenza sul bordo della lesione atrofica a causa della diffusione della fluoresceina dai capillari coroidali normali adiacenti; Cicatrici da fibrosi e colorazione della sclera, poiché le vecchie lesioni del paziente e le lesioni fresche coesistono spesso, l'angiografia di solito mostra la presenza di perdite di fluoresceina di lesioni fresche e colorazione di fluoresceina di vecchie lesioni.
2. Angiografia verde indocianina: le lesioni della fase acuta mostrano una debole fluorescenza nella fase iniziale dell'angiografia e la colorazione è mostrata nella fase successiva Le lesioni rilevate in questo esame sono più ampie della gamma di lesioni osservate sotto l'angiografia con fluoresceina o l'oftalmoscopio, suggerendo questo La malattia presenta ampi cambiamenti nell'ischemia e nell'infiammazione; le lesioni inattive mostrano colorazione della cicatrice e del tessuto fibroso.
3. Esame del campo visivo: durante il periodo attivo della malattia, appare una densa macchia scura corrispondente alla posizione della lesione. Nel periodo inattivo, la macchia scura si allenta e può verificarsi un difetto del campo visivo centrale. Mentre la malattia progredisce, Il campo visivo del paziente può essere gradualmente ridotto.
4. Esame elettrofisiologico: la mappa della corrente retinica precoce e l'elettro-oculogramma possono essere modificati senza anomalie Con l'avanzamento della malattia e l'espansione della gamma di lesioni, l'ampiezza dell'elettroretinogramma e il rapporto tra l'elettroencefalogramma oculare e la valle scura possono essere anormali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di coroidite coroidale
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sulle sue manifestazioni cliniche tipiche: l'angiografia con fluoresceina fundus e l'angiografia verde indocianina sono utili per la diagnosi.Il campo visivo e l'esame elettrofisiologico possono fornire informazioni utili per la diagnosi.
Il polo posteriore della coroidite coroidale è differenziato dall'AMPPPE. La lesione AMPPPE è limitata al polo posteriore, che è rotondo o ovale, e la distribuzione è irregolare. Dopo 1 o 2 settimane, la lesione inizia ad assorbire, non cronica. Progressione progressiva, lieve danno coroidale, buona prognosi visiva, il tipo di ciclope deve identificarsi con neovascolarizzazione coroideale idiopatica, degenerazione maculare legata all'età, angiografia ha scoperto che i nuovi vasi sanguigni sono utili per la diagnosi, il tipo maculare dovrebbe anche essere punto giallo Identificazione della neovascolarizzazione.
