granuloma nasale maligno
Introduzione
Introduzione al granuloma maligno nasale Il granuloma maligno inizia nel naso per poi diffondersi gradualmente fino alla linea mediana del viso ed è un raro granuloma con ulcere necrotizzanti cliniche. L'eziologia di questa malattia non è nota, l'esame patologico è principalmente tessuto granulare non specifico cronico e necrosi, in cui ci sono molti componenti dell'infiltrazione cellulare infiammatoria. Poiché le entità patologiche variano, vengono denominate e classificate, come i granulomi necrotizzanti. Granuloma lineare fatale, granuloma idiopatico a sfaccettatura centrale e reticolosi maligna sulla linea mediana. Il granuloma maligno è attualmente usato clinicamente. In base alle caratteristiche della lesione e ai cambiamenti patologici, può essere classificato in due tipi: tipo di tumore vestibolare e tipo allergico (tipo autoimmune). Tipo di tumore buccale: le lesioni si verificano nel naso, ma anche nella mascella superiore, nella faringe, nelle conseguenze e nel naso, le lesioni si trovano principalmente nella linea mediana del viso e nel tratto respiratorio superiore, principalmente per la necrosi dell'ulcera granulomatosa, il suo distruttivo Per una vasta gamma, possono invadere ossa e cartilagini e persino sfigurati, i pazienti avanzati muoiono di sanguinamento maggiore o fallimento; tipo allergico (tipo autoimmune): i granulomi di Wegener sono per lo più di questo tipo, solitamente divisi in due tipi: localizzati e sistemici. Principalmente causato dall'infiammazione allergica vascolare, oltre al granuloma multiplo, si manifesta anche come necrosi progressiva intrattabile dell'ulcera, può essere limitata al tratto respiratorio superiore e può coinvolgere i polmoni e gli organi del corpo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: perforazione del setto nasale
Patogeno
Causa del granuloma maligno nasale
Reazione allergica (20%):
Studi allergici o autoimmuni negli ultimi anni suggeriscono che la malattia potrebbe essere una malattia vascolare precoce causata da allergie, cioè reazioni allergiche dei vasi sanguigni alle tossine batteriche, proprio come la necrosi da Arthur, deposizione di immunoglobuline nella parete capillare, I complessi immunitari sono stati rilevati nel siero dei pazienti con malattia attiva e i sintomi sono stati alleviati dalla terapia immunosoppressiva.Il test di immunofluorescenza ha mostrato che C3 e IgG erano sulla membrana basale glomerulare e che il complesso immunitario era denso nella membrana basale mediante microscopia elettronica. I granuli, i complessi immunitari ad anello sono elevati, quindi alcune persone pensano che il granuloma maligno nasale, l'arterite nodulare e la granulomatosi di Wegener appartengano allo stesso tipo di malattia, ma le manifestazioni cliniche sono diverse, tutte e tre sono malattie autoimmuni, L'uso clinico dei corticosteroidi è efficace e supporta questa teoria.
Infezione virale (20%):
Teoria dell'infezione La patologia di questa malattia è principalmente rappresentata da alterazioni infiammatorie croniche, ma è difficile identificare agenti patogeni, virus e funghi specifici: studi recenti hanno scoperto che il virus Crox si trova nelle colture cellulari e nel siero di pazienti che assumono tessuto granulomatoso maligno. Piccolo corpo, si ritiene che questa malattia sia correlata a questa infezione da virus.
Metastasi tumorali (20%):
Molti studiosi ritengono che questa malattia sia un tumore maligno del sistema del tessuto linfoide: il tessuto patologico assomiglia al sarcoma o al linfoma delle cellule del reticolo e presenta cellule anormali e fase mitotica dell'iperplasia tumorale, ma nessun vaso sanguigno necrotizzante e cellule giganti multinucleate, poiché la lesione è limitata al naso. E il tratto respiratorio, e nella fase avanzata della malattia, il corpo come organi interni, linfonodi e midollo osseo possono mostrare le stesse lesioni, simili alle metastasi tumorali maligne, la maggior parte dei pazienti è sensibile alle radiazioni, in linea con l'oncologia, ma finora non ci sono prove chiare di cliniche e patologiche.
Prevenzione
Prevenzione del granuloma maligno nasale
Nessuna diagnosi e trattamento precoci speciali, la prognosi è migliore, la clinica dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di tubercolosi nasale, rinite atrofica, tumori maligni, l'unico metodo è la biopsia ripetuta.
Complicazione
Complicanze del granuloma maligno nasale Complicanze, perforazione del setto nasale
I pazienti con stadio avanzato hanno spesso calore di rilassamento persistente e progressivo spreco e fallimento sistemico.
Sintomo
Sintomi del granuloma maligno nasale Sintomi comuni Perforazione della caviglia Gonfiore della mucosa nasale Calore di rilassamento Ostruzione nasale intermittente con secrezioni sanguinarie Perforazione del setto nasale Rigonfiamento dell'espansione esterna nasale
In base alle caratteristiche delle lesioni e ai cambiamenti patologici, possono essere classificati in due categorie:
a) tipo di tumore vestibolare
Le lesioni si trovano principalmente nel naso, ma anche nella mascella superiore, nella faringe, nelle conseguenze e nel naso.Le lesioni si trovano principalmente nella linea mediana del viso e del tratto respiratorio superiore, principalmente per la necrosi dell'ulcera granulomatosa e la sua distruttività è estesa. Invasione dell'osso e della cartilagine e persino deturpazione, i pazienti avanzati sono deceduti per sanguinamento maggiore o fallimento, i cambiamenti patologici di questa malattia sono più diversi, visti principalmente nei seguenti quattro tipi:
1 tessuto di granulazione infiammatoria non specifico contiene varie forme di cellule infiammatorie;
2 tessuti di granulazione infiammatori non specifici contengono molte cellule giganti;
3 tessuti di granulazione infiammatori non specifici contengono un gran numero di cellule tissutali;
4 Il tessuto di granulazione infiammatoria non specifico presenta necrosi evidente.
La maggior parte dei quattro tipi di cui sopra sono misti, e spesso sono principalmente linfociti, mescolati con più plasmacellule e un diverso numero di cellule tissutali, che sono centrate sui vasi sanguigni e hanno la tendenza ad infiltrarsi attorno ai vasi sanguigni, sebbene queste cellule abbiano Atipia moderata, ma ancora non può essere diagnosticata come tumore maligno, sebbene i cambiamenti patologici della granulomatosi di Wegener siano anche granulomi non specifici, ma caratterizzati da cellule giganti multinucleate e vasculite necrotizzante, che è granuloma maligno e granulomatosi di Wegener I criteri diagnostici differenziali.
(due) tipo allergico (tipo autoimmune)
Il granuloma di Wegener è di questo tipo ed è generalmente diviso in due tipi: localizzato e sistemico, è principalmente causato dall'infiammazione allergica vascolare. Oltre al granuloma multiplo, mostra anche necrosi progressiva refrattaria dell'ulcera, che può essere limitata al tratto respiratorio superiore. Può colpire i polmoni e gli organi di tutto il corpo. L'invasione dei polmoni è caratterizzata da noduli multipli, spesso con cavità.I reni sono caratterizzati da necrosi renale localizzata, glomerulonefrite e possono anche causare danni vascolari sistemici. Possono esserci essudato fibroso e tessuto di granulazione nei vasi sanguigni.La necrosi dell'ulcera granulomatosa di Ulgener si verifica nel corpo e coinvolge naso, mascella superiore, gola, trachea, rene, milza, ghiandola surrenale e polmoni. E l'uremia.
Manifestazioni cliniche:
Stewart divide le manifestazioni cliniche del granuloma maligno in tre fasi:
1. Anteriore: per il raffreddore o la sinusite generale, l'ostruzione nasale intermittente, accompagnata da secrezioni acquose o sanguinanti, può anche essere caratterizzata da secchezza e cicatrici nasali, esame locale per infiammazione generale, può verificarsi granulomatosi nel setto nasale Ulcere, questo periodo può durare da 4 a 6 settimane.
2. Periodo attivo: la ventilazione nasale non è liscia o completamente bloccata, ci sono espettorato purulento, spesso puzzolente, condizioni generali accettabili, sudorazione, scarso appetito, spesso febbre bassa, alcuni hanno la febbre alta, con un trattamento antibiotico generale non è valido, esame locale Vedere il gonfiore della mucosa nasale, l'erosione e l'ulcerazione, la granulazione, la necrosi bianca grigiastra sulla superficie, che coinvolge prima il setto nasale inferiore o nasale, ovviamente possono causare espansione esterna del naso, lo sviluppo della lesione può causare perforazione del setto nasale o perforazione della caviglia. Dura settimane o mesi.
3. Stadio terminale: i pazienti con debolezza, cachessia, deturpazione locale, mucosa nasale, cartilagine, ossa e tessuti circostanti (come il viso, le palpebre, la fronte e persino la base del cranio) possono essere gravemente danneggiati, gonfiore delle palpebre e della congiuntiva, bulbi oculari prominenti, perdita della vista Alla fine, è morto per stanchezza, sanguinamento o meningite complicata.
Esaminare
Granuloma maligno nasale
1, la biopsia patologica presenta lesioni granulomatose non specifiche croniche, se la comparsa di reticolociti eterologhi o fase mitotica può diagnosticare la malattia.
2, test di laboratorio: la conta dei globuli bianchi è bassa, il tasso di sedimentazione degli eritrociti è accelerato; i livelli di immunoglobuline sono alti, nessuna scoperta speciale di batteri, funghi e coltura di virus.
3, TAC del film radiografico tomografico.
Granuloma maligno nasofaringeo: necrosi del rinofaringe, formazione di ulcera, massa come prestazione principale, istologia hanno mostrato un gran numero di iperplasia linfocitaria T eterogenea medio-grande, pleomorfismo cellulare, meno citoplasma, polimorfismo nucleare, La cromatina va bene, i nucleoli non sono evidenti, la divisione cellulare è più comune, i piccoli vasi sanguigni interstiziali proliferano e le cellule tumorali si infiltrano nella parete dei vasi sanguigni.Le cellule tumorali sono confermate dall'immunoistochimica come linfociti T, quindi sono anche chiamate cellule T centrali vascolari. linfoma.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di granuloma maligno nasale
diagnosi
Secondo manifestazioni cliniche, istopatologia e test di laboratorio, la diagnosi non è difficile.
Punti diagnostici:
1 Tutti i casi di necrosi progressiva dell'ulcera che si verificano nel naso e nel viso devono considerare prima la malattia.
2 esame patologico: lesioni granulomatose croniche non specifiche, mentre si osservano reticolociti atipici o fase mitotica, è possibile diagnosticare la malattia.
3 danni locali sono gravi, ma le prestazioni di tutto il corpo sono ancora buone.
4 linfonodi locali non sono generalmente ingranditi.
5 esame di laboratorio: la conta dei globuli bianchi è bassa, il tasso di sedimentazione degli eritrociti è accelerato.
6 pazienti avanzati hanno spesso calore di rilassamento persistente e progressiva perdita di peso e insufficienza sistemica. La diagnosi e il trattamento precoci hanno una prognosi migliore.
Diagnosi differenziale:
Si dovrebbe prestare attenzione clinica all'identificazione della tubercolosi nasale, della rinite atrofica, dei tumori maligni, ecc. L'unico metodo è la biopsia ripetuta.
