distacco di retina con foro gigante
Introduzione
Introduzione al gigantesco distacco di retina iatale Lacrime retiniche superiori a 90 ° o addirittura 360 ° sono fori giganti della retina (giantretinaltear), più comuni nella miopia elevata, trauma oculare e vitrectomia, l'incidenza di entrambi gli occhi è elevata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cataratta del glaucoma
Patogeno
Cause di massiccio distacco di retina iatale
(1) Cause della malattia
Correlati a degenerazione retinica, traumi, fattori genetici, ecc.
(due) patogenesi
La patogenesi della malattia primaria non è completamente chiara, è generalmente considerata principalmente correlata alla degenerazione del vitreo. In condizioni fisiologiche, il corpo vitreo è diviso in due parti. Sebbene non vi siano confini evidenti, la parte anteriore si trova a 2 ° P prima e dopo il bordo seghettato ed è larga 3 ~ 4 mm. La zona di attacco anulare, chiamata parte seminterrata, dove le fibre di collagene del corpo vitreo sporgono nella membrana limitante interna della retina, formando un vitreo e una retina, una forte adesione dell'epitelio ciliare, che diventa la base istologica per generare iato enorme e miopia, specialmente per i pazienti con miopia elevata. La liquefazione vetrosa, la fibrosi e quindi il distacco, il bordo posteriore del distacco è attaccato al bordo posteriore della base, la contrazione del vitreo, la retina del bordo posteriore della base viene tirata e appare una grinza arco grigio-bianca e il vitreo si contrae ulteriormente. La retina viene lacerata in un grande foro e all'inizio vi sono solo alcuni piccoli fori intermittenti, successivamente viene fusa in un grande foro e l'epitelio ciliare viene facilmente strappato, spesso con il distacco dell'epitelio ciliare.
Prevenzione
Prevenzione del distacco di retina regmatogena gigante
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del massiccio distacco della retina retinica Complicazioni glaucoma cataratta
Può essere combinato con glaucoma, cataratta complicata e atrofia del bulbo oculare.
Sintomo
Sintomi di distacco della retina gigante sintomi comuni contusione degenerazione del bulbo oculare
1. Foro gigante retinico non traumatico
I pazienti erano principalmente giovani e di mezza età, i maschi erano significativamente più delle femmine, circa il 78% dei pazienti aveva tra i 21 ei 50 anni, la malattia era comune nei pazienti miopi e l'alta miopia (sopra -8 ° D) rappresentava oltre il 40%. E spesso hanno una predisposizione genetica familiare.
L'insorgenza della malattia è rapida, i primi sintomi sono gli stessi del distacco retinico regmatogeno generale, cioè c'è un senso di zanzare fluttuante e fluttuante.In questo momento, il fondo può essere completamente normale, dall'aspetto dei sintomi alla formazione di una grande lacrima retinica. Può durare da 1 a 2 settimane, binoculare. Oftalmoscopia indiretta e specchio a tre facciate per esame dettagliato del fondo oculare, sbiancamento della compressione retinica periferica e distacco vitreo come prime manifestazioni di grandi buchi.
Il grande foro retinico della retina appartiene al foro strappato, che si verifica sul bordo posteriore della base del vitreo, ed è più comune nel lato temporale, spesso accompagnato da un lembo posteriore.
I fattori che influenzano il rotolo della patta posteriore sono i seguenti:
(1) La posizione del foro: a causa della relazione tra il fluido sottbretinale e la gravità retinica del lembo posteriore, il lembo posteriore del foro superiore è facilmente arrotolabile, coprendo il disco ottico e la parte inferiore del fondo. L'epitelio pigmentato semi-negativo superiore mostra un marrone rossastro uniforme Viene spesso scambiato per la retina che non è distaccata, ma i vasi sanguigni della retina non sono visibili nello strato epiteliale del pigmento.È facile distinguere la retina che viene rotolata giù dall'oftalmoscopio binoculare indiretto sulla retina inferiore.
(2) Dimensione del foro: all'aumentare della curvatura del foro, aumenta l'attività dei lobi posteriori, quindi è facile rotolare, in genere il foro è superiore a 150 ° e facile da ruotare.
(3) Se ci sono strappi radiali su entrambe le estremità dell'enorme buco, aumenta la mobilità del lembo posteriore ed è facile da rotolare.
(4) Più pesante è il grado di liquefazione del vitreo, peggiore è la forza portante del lembo posteriore dell'enorme buco e più facile deve essere arrotolato il lembo posteriore, generalmente il buco grande è accompagnato da diversi gradi di liquefazione e distacco del vitreo.
(5) La trazione della membrana anteriore della retina può far rotolare e fissare l'enorme lembo posteriore. Nell'operazione, c'è una membrana anteriore sotto la valvola.
Il grande foro retinico ha la tendenza a continuare ad espandersi e può espandersi lungo la parte sbiancante non compressa della retina, ed è più probabile che si espanda lungo l'estremità lacerante radiale della retina, che può essere correlata alla disposizione delle fibre nervose.
L'incidenza della vitreoretinopatia proliferativa è elevata nelle persone con grandi buchi: a causa dell'esposizione dell'epitelio del pigmento di grandi dimensioni, le cellule epiteliali del pigmento sono facili da nuotare e proliferare, causando iperplasia intorno alla retina. A causa della gravità e della posizione del corpo, la proliferazione cellulare si verifica nel foro. L'estremità inferiore e il lembo posteriore arrotolato formano una piega retinica anulare e longitudinale, che è ulteriormente contratta per causare la piegatura e la piegatura del lembo posteriore, simile a una tasca o tenda a rullo, e un'iperplasia post-retinica, che forma una membrana proliferativa a forma di anello del tovagliolo, oltre a lacerarsi con lo strappo. Reazione di riparazione del tessuto post-crack, ispessimento, rigidità, accorciamento dell'intero strato della retina, questa è una proliferazione della retina, non sembra esserci alcun intreccio di membrana sulla superficie, grandi buchi con grave vitreoretinopatia proliferativa, il trattamento chirurgico è difficile, visione Prognosi sfavorevole.
2. Foro gigante retinico traumatico
Causata dalla contusione del bulbo oculare, è l'avulsione del corpo vitreo dal bordo frastagliato del punto di attacco, con conseguente distacco neuroepiteliale della retina. Non è la retina stessa. Si verifica nel quadrante superiore nasale e nella parte temporale. La malattia si sviluppa lentamente e presenta alcuni buchi. La tendenza ad espandersi, la prognosi della chirurgia è migliore.
3. Un enorme buco secondario alla degenerazione coroidale e retinica
(1) Il grande strappo retinico della degenerazione simile a un reticolo è il risultato della degenerazione vitreoretinale. Il grande buco si verifica spesso lungo il bordo posteriore della degenerazione simile a un reticolo, che si verifica nell'equatore e nelle parti superiore e inferiore. Il lato nasale è raro e il vitreo davanti all'area di degenerazione è La liquefazione cambia, il vitreo sul bordo si concentra, la fibrosi e forma una solida adesione con la retina, e quando il vitreo si restringe, appare un grande foro sul bordo della zona denaturata.
(2) I fori di grandi dimensioni che sono complicati dal trattamento della coagulazione della retina sono spesso causati da eccessiva elettrocoagulazione, condensa, fotocoagulazione e necrosi retinica locale che porta alla formazione di enormi buchi.
Esaminare
Ispezione del distacco di retina gigante
L'ecografia B può mostrare lo stato del distacco della retina e talvolta la posizione del foro può essere determinata in base alla continuità della retina.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del distacco di retina gigante
In base alla performance del fondo possono essere diagnosticate.
