sinusite sfenoidale cronica
Introduzione
Introduzione alla sinusite sfenoide cronica In passato, la sinusite sfenoide era considerata una rara malattia nasale Secondo Liu Junqian (1958), 660 casi di pellicole radiografiche del seno, solo 6 casi di sinusite sfenoide cronica da soli, pari allo 0,9%, a causa della posizione profonda del seno sfenoidale, mancanza di illuminazione del naso. La condizione dell'apertura non è visibile e i sintomi della sinusite sfenoide non sono chiari, quindi l'incidenza della sinusite sfenoide è considerata la più bassa. Negli ultimi anni, a causa dell'avvento degli endoscopi nasali a sorgente di luce fredda, è possibile utilizzare vari angoli di vista per migliorare l'illuminazione e la visibilità in tutto il naso e superare la limitazione del campo visivo, quindi anche l'incidenza della sinusite sfenoidale cronica è significativamente migliorata. Secondo Zhao Ruran e altri dati (1988), in 700 endoscopie nasali di routine, 58 casi di sinusite sfenoide, pari all'8,3%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 15% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: rinorrea del liquido cerebrospinale
Patogeno
Cause della sinusite sfenoide cronica
Come la sinusite etmoide cronica.
Prevenzione
Prevenzione cronica del seno sfenoidale
1. Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e prevenire i raffreddori.
2. La rinite attiva (raffreddore) e il mal di denti devono essere trattati attivamente.
3. Non forzare il naso in presenza di secrezione nella cavità nasale. Dovrebbe bloccare un lato della narice e pulire le secrezioni nasali, quindi bloccare l'altro lato delle narici per pulire le secrezioni nasali.
4. Trattamento tempestivo e completo dell'infiammazione acuta della cavità nasale e correzione della deformità nasale, trattamento della rinite cronica.
Complicazione
Complicanze del seno sfenoide cronico Complicanze Rinorrea del liquido cerebrospinale
Complicanze chirurgiche comuni dei suddetti vari interventi chirurgici sul seno sfenoidale, se si segue la pratica abituale, non ci saranno complicazioni.Il problema chiave delle complicanze chirurgiche non è quello di bloccare il tessuto malato nel seno sfenoidale, poiché la parete superiore della farfalla è la dura madre e il cervello. La ghiandola pituitaria e la parete del seno sfenoide sono strettamente correlate al nervo ottico, all'arteria carotide interna, al seno cavernoso e al nervo mascellare. Il neurovascolare aderisce alla cavità cranica della parete del seno sfenoide, formando un'impressione sulla parete ossea e sporgendo nella cavità del seno sfenoide. A volte il rigonfiamento del rigonfiamento è sottile o addirittura assente. Se le lesioni della parete vengono bloccate durante l'intervento chirurgico, avrà conseguenze catastrofiche. Secondo Xu Wei, Wang Jiqun (1994) ha pubblicato 50 casi di misurazione, il rigonfiamento del canale ottico ha rappresentato difetti della parete ossea. 2%, il difetto della parete ossea del rigonfiamento dell'arteria carotide interna rappresentava il 4%, la parete del seno del canale ottico nella parte superiore del muro, dalla parte posteriore alla parte anteriore, il tubo dell'arteria carotide interna si trova sotto il canale ottico, dalla parte anteriore alla parte posteriore e sotto la curva, chirurgia Il più vulnerabile, il tubo alare si trova all'esterno della parete inferiore del seno sfenoidale e la parete ossea circostante è spessa, quindi non è facile danneggiare il nervo alare durante il funzionamento.
1. Rinorrea del fluido cerebrospinale La parete del seno sfenoidale è vicina al gruppo posteriore. La placca ossea è sottile. Se la dura madre viene danneggiata durante il funzionamento, il liquido cerebrospinale può essere rimosso. Se il sangue viene miscelato, la goccia sul tessuto può essere vista al centro dell'infiltrazione. Il coagulo di sangue è circondato da un cerchio idratante incolore. Il test mostra che il contenuto di proteine è inferiore a 20 mg / L e il contenuto di glucosio è superiore a 30 mg. Il metodo di trattamento consiste nel trovare la pupilla sotto l'endoscopio nasale e riempirla con piccoli muscoli e fascia. Può essere riempito con una garza di iodoformio. Dopo che il paziente ritorna nel reparto, prendere una posizione semi-seduta, vietare il naso, limitare la quantità di acqua immessa e utilizzare antibiotici ad ampio spettro che passano facilmente la barriera emato-encefalica per prevenire l'infezione. La garza di Iodoform può essere estratta da 1 a 2 settimane dopo l'intervento chirurgico. In futuro, è necessario osservare attentamente i segni della meningite e dell'ascesso cerebrale e dovrebbero essere trattati in tempo.
2. Danni al nervo ottico Il nervo ottico si trova all'intersezione della parete del seno sfenoidale e della parete esterna, cioè la parte più alta della parete esterna. Quando lo strumento chirurgico tocca il nervo ottico, il paziente può avere un senso di lampo. L'operazione deve essere interrotta immediatamente e l'acuità visiva non deve essere riempita. Compressione del nervo ottico, iniezione post-operatoria di desametasone 5mg / kg, per un totale di 3 giorni, controllare la visione, se la vista continua a diminuire, è possibile lottare per la decompressione del canale ottico.
3. La rottura dell'arteria carotidea interna della chirurgia del seno sfenoide, l'emergenza improvvisa di emorragia massiccia, deve essere la rottura dell'arteria carotidea interna, deve immediatamente riempire la parete del seno sfenoidale con una garza iodoforma, interrompere l'operazione, riportare il paziente nel reparto per trasfusione di sangue, due settimane Dopo che la garza iodoforma viene lentamente ritirata, se sanguina ancora, è necessario comprimere il tampone o utilizzare un palloncino staccabile per embolizzare l'arteria carotide interna rotta attraverso il catetere arterioso sotto fluoroscopia.
Sintomo
Sintomi del seno sfenoide cronici Sintomi comuni Secrezioni purulente Congestione delle mucose Nevralgia Dolore facciale Capogiri Perdita olfattiva Polipi Capogiro Mal di denti Deformazione della sella
Secondo 58 casi di endoscopia nasale, la sinusite sfenoidale singola rappresentava il 34%, il 14% con il gruppo posteriore di sinusite etmoide, il 19% con l'ex gruppo di sinusite e il 33% con sinusite totale.
Alcuni pazienti con questa malattia non manifestano sintomi o sintomi non significativi. Se lo chiedi attentamente, potresti avere i seguenti sintomi:
1. Il mal di testa si trova spesso dietro il bulbo oculare, con la parte superiore della testa e la parte occipitale, che viene esacerbata di notte o dopo aver bevuto.
2. La nevralgia riflessa può avere dolore al viso, mal di denti, mastoide, collo, spalle e altra nevralgia.
3. I disturbi olfattivi sono spesso perdita olfattiva di causa sconosciuta.
4. Le vertigini sono instabili, oscillano a sinistra e a destra, ma non sono inclinate in senso direzionale, diverse dalla vertigine dell'orecchio.
5. Dopo il gocciolamento nasale, possono esserci secrezioni purulente che fluiscono dalle narici posteriori alla faringe quando la testa viene abbassata o quando la posizione della testa cambia e i sintomi vengono temporaneamente alleviati dopo lo sputo.
Verificare che il metodo di esame tradizionale sia quello di anestetizzare la superficie della cavità nasale, estendere il naso lungo nella cavità nasale, spingere il turbinato medio verso l'esterno, a volte ci sono secrezioni purulente nel seno sfenoide, la fessura olfattiva ha anche pus, la cripta delle farfalle cripta la congestione della mucosa La mucosa della parete faringea posteriore si ispessisce e si ispessisce: si può vedere che c'è pus sulla narice posteriore, ma è difficile da osservare a causa della scarsa illuminazione.
Endoscopia nasale a fibra ottica, edema della mucosa visibile nel passaggio nasale superiore e cripta dello stencil, alterazioni polipoidali e secrezioni purulente, potrebbero esserci ostruzione dei polipi nel seno sfenoidale, congestione della mucosa e secrezione purulenta dopo la contrazione A causa dell'alta visibilità di questo metodo, la lesione non è difficile da trovare.
Esaminare
Esame del seno sfenoide cronico
1. La posizione nasale dei raggi X può essere osservata nella sfocatura dell'ombra del seno etmoidale e nell'intervallo della lesione.
2. La scansione coronale TC ha mostrato un ispessimento della mucosa del seno etmoide e la distruzione ossea nella parte superiore del setaccio, mentre la scansione assiale ha mostrato l'estensione della lesione e la presenza o l'assenza di difetto o distruzione ossea.
3. Testare la puntura prima utilizzare l'1% della ghiandola surrenale 1% del film di cotone cardinale per restringere il passaggio nasale medio, l'anestesia della superficie della mucosa parallela, quindi utilizzare un 5 ° ago lungo per perforare il setaccio, iniettare una piccola quantità di soluzione salina sterile, estrarre, controllare Che sia torbido o meno, può essere utilizzato anche per la coltura batterica e il test di sensibilità agli antibiotici.Questo metodo presenta alcune difficoltà e pericoli e deve essere utilizzato da medici esperti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di sinusite sfenoide cronica
È differenziato da rinite cronica, sinusite acuta, sinusite frontale cronica e sinusite etmoide cronica.
