Finestra vagante rotta
Introduzione
Introduzione alla finestra rotta La rottura della membrana del labirinto significa che il legamento anulare della placca dell'omero e la rottura della membrana della finestra rotonda fanno fluire la linfa dell'orecchio esterno dell'orecchio interno nella cavità dell'orecchio medio per formare l'espettorato perilifatico, causando vertigini e sordità. Nella rottura della finestra del labirinto, il legamento anulare (membrana della finestra vestibolare) è più rotto della membrana della finestra rotonda. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acufene, sordità, nausea e vomito, vertigini
Patogeno
Causa della rottura della finestra persa
Secondo Goodhill, gli infortuni possono essere causati da due tipi di trasmissione della pressione:
1 Percorso esplosivo (percorso esplosivo): per la ragione più comune, la pressione del fluido cerebrospinale viene improvvisamente aumentata e trasmessa all'orecchio interno, come tosse, vomito e pianto ad alta voce. Il processo di conduzione del fluido cerebrospinale è: fluido cerebrospinale → coclea Tubatura dell'acqua → ordine del tamburo → membrana basale → ordine intermedio → membrana vestibolare → gradino vestibolare → legamento dell'omero → orecchio medio; o liquido cerebrospinale → uditivo interno → placca setaccio → palloncino e capsula ellittica → legamento del pavimento → orecchio medio.
2Inplosive route (Inplosive route): l'improvviso aumento della pressione nella tuba di Eustachio della cavità timpanica è direttamente causato dal seminterrato dell'omero e dalla finestra rotonda che preme contro l'orecchio interno, come volare, immergersi, soffiarsi il naso, suonare strumenti musicali, camera iperbarica, ferita da arma da fuoco, Pugilato e starnuti, ecc., Aumenta la pressione nella cavità rinofaringea. Il processo di conduzione è: cavità rinofaringea → tuba di Eustachio → piastra inferiore → ordine vestibolare → fluido cerebrospinale; o mediante cavità nasofaringea → tuba di Eustachio → membrana della finestra rotonda → membrana timpanica → liquido cerebrospinale.
3 lesione diretta: come chirurgia e trauma craniocerebrale.
4 anomalie congenite dell'anomalia: l'acquedotto cocleare ha un diametro di 0,02 mm nella bocca interna e un diametro da 2 a 3 mm nella porta esterna. Se il diametro è anormalmente largo, la finestra circolare viene tagliata e perde la sua funzione protettiva. Il lume manca di tessuto fibroso simile alla coroide, come la linfa timpanica. Se la pressione aumenta bruscamente, la membrana della finestra può rompersi.In genere, il catetere del lato sinistro è più grande del lato destro, il che può spiegare il fenomeno di più malattia clinica del lato sinistro.Ad esempio, il pavimento dell'omero è fissato nella finestra ovale e il legamento dell'anello perde l'effetto tampone. Può anche causare la rottura della membrana della finestra rotonda Secondo gli esperimenti sugli animali, la pressione critica della pressione del fluido cerebrospinale per rompere la membrana della finestra rotonda è 2,67 ~ 4,00 kPa. La semplice rottura della membrana della finestra rotonda perde solo pochi decibel, ma i risultati clinici sono sordità grave. La rottura della membrana della finestra è accompagnata dalla rottura della membrana o della membrana di copertura, causata da avvelenamento da potassio delle cellule prodotte dalla miscelazione di linfidi fluidi interni ed esterni. Stewart ha esaminato 68 casi di normali campioni di tibia, il 55% dei quali presentava aponeurosi della finestra rotonda e la membrana è stata perforata. Nelle tre forme di maglia e chiusura, Sando descrive il film della finestra rotonda come due strutture a forma di ventaglio, non su un piano, la parte posteriore superiore è orizzontale e la parte inferiore anteriore è relativamente verticale e l'area totale è 2,29 ± 0,42 mm2. Il terzo strato ha uno spessore di 50-70 μm e il bordo è spesso e sottile al centro. Lo strato intermedio contiene fibre elastiche, vasi sanguigni e nervi. C'è una piccola apertura sul lato interno del tamburo interno del tamburo da 0,3 mm. Nell'uomo, poiché il tubicino è molto sottile, c'è un riempimento dei tessuti molli. Pertanto, l'ipertensione endocranica si è notevolmente indebolita quando raggiunge il perilmma e non è facile causare danni alla membrana, ma può causare lesioni progressive croniche, al contrario, il colangiocarcinoma infantile aperto e l'anatomia anormale sono inclini alla sofferenza.
Prevenzione
Prevenzione della rottura delle finestre perse
1. Riposare nel letto, sollevare la testa, evitare di usare la forza o il naso.
2. Utilizzare antibiotici per prevenire l'infezione e utilizzare la miscela energetica nel modo appropriato per promuovere l'autoriparazione della rottura.
3. Per i pazienti che sono stati trattati in modo conservativo per 2 settimane, l'esplorazione timpanica deve essere eseguita il più presto possibile e la fascia del temporale o della cartilagine deve essere coperta.
Complicazione
Complicanze della rottura della finestra perse Complicanze, acufeni, sordità, nausea e vomito
Alcuni si sono manifestati come acufeni improvvisi gravi e sordità, accompagnati da grave nausea, vomito, ecc., Facilmente confusi con l'irritabilità causata da altre cause e alcuni hanno solo vertigini, la sordità si verifica da 1 a 2 anni dopo la malattia.
Sintomo
Sintomi di rottura della finestra persi Sintomi comuni Nausea tinnito disturbi del movimento Sordità affaticamento vertigine
L'esame otologico della membrana timpanica è generalmente normale, occasionalmente congestione e torbidità e livello del liquido, c'è un nistagmo rotante sul lato inferiore dell'orecchio, c'è un periodo di incubazione, accompagnato da vertigini, affaticamento che circonda il tipo vestibolare, secondo il rapporto Singleton, perilinfatico Il nistagmo posizionale ha un breve periodo di incubazione e non è soggetto a stanchezza. Il 26% al 60% del test della fistola è positivo. Chiunque abbia evidente trauma cranico o trauma cranico o storia traumatica, o volare, immersioni ed esercizio improvvisamente appare vertiginoso e sordo, e ha la fistola Coloro che hanno un test positivo dovrebbero pensare a questa malattia, dovrebbero essere ricoverati in ospedale per l'osservazione, la radiografia intracranica, l'esame neurologico, l'udito e l'esame funzionale. Simmons (1979) ha proposto di eseguire un esame della soglia dell'udito da 400 a 1300 Hz per ogni 100 Hz. Se c'è una tacca, può indicare la rottura dell'endometrio, che dovrebbe essere differenziata dalla malattia di Meniere, vertigine posizionale benigna e altri espettorati violenti.Il valore della diagnosi dell'impedenza acustica non è eccezionale e vi è il rischio di ulteriori danni. Non adatto all'uso.
Weisskopf e altri hanno raschiato tutte le membrane delle finestre rotonde della cavia e hanno misurato l'udito postoperatorio con un potenziale microfonico. Sono stati rilevati solo 6 dB di lesione. Simmosn ha ipotizzato che la malattia avesse una grave sordità e che deve essere complicata da altre parti della coclea. Le cellule ciliate sono danneggiate, limitate alla virata apicale e alla virata basale e non sono proporzionali alla perdita dell'udito. Simmons ha eseguito un test di puntura su pellicola tonda alla finestra del ratto, che può guarire entro una settimana dall'infortunio e l'udito può tornare alla normalità entro 1-4 settimane. È ancora difficile spiegare il fenomeno della sordità grave negli esperimenti.
Esaminare
Controllo della rottura della finestra persa
L'esame otologico della membrana timpanica è generalmente normale, occasionalmente congestione e torbidità e livello del liquido, c'è un nistagmo rotante nella parte inferiore dell'orecchio, c'è un periodo di incubazione, accompagnato da vertigini, affaticamento che circonda il tipo vestibolare, deve essere ricoverato in ospedale per osservazione, intracranica Le compresse, l'esame neurologico, l'udito e l'esame funzionale, la diagnosi dell'impedenza acustica sono di scarso valore e c'è il rischio di ulteriori danni ai perduti, non dovrebbero essere usati.
Diagnosi
Diagnosi diagnosi finestra persa
Clinicamente, dovrebbe essere differenziato dalla malattia di Meniere, vertigine posizionale benigna e altre convulsioni violente.
