sordo
Introduzione
Introduzione alla sordità In genere si ritiene che la soglia media di ascolto della frequenza della lingua (0,5, 1,2 Hz) sia superiore a 26 dB, ovvero deficit dell'udito, perdita dell'udito entro 70 dB è chiamata udito e quelli superiori a 70 dB sono 聋, clinicamente noti come sordità. Varie malattie infettive acute, infezioni batteriche o virali, come l'encefalite epidemica, la parotite, la meningite purulenta, il morbillo, la scarlattina, l'influenza, l'herpes zoster, il tifo, ecc. Possono danneggiare l'orecchio interno E causa luce diversa e perdita dell'udito neurosensoriale differente. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 1% -5% Persone sensibili: la maggior parte degli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbi psicologici
Patogeno
causa la sordità
Espettorato patogeno infettivo (10%):
Varie malattie infettive acute, infezioni batteriche o virali, come l'encefalite epidemica, la parotite, la meningite purulenta, il morbillo, la scarlattina, l'influenza, l'herpes zoster, il tifo, ecc. Possono danneggiare l'orecchio interno E causa luce diversa e perdita dell'udito neurosensoriale differente.
Tossicità per droga 聋 (10%):
Più comuni negli antibiotici aminoglicosidici, come gentamicina, kanamicina, polimixina, diidrostreptomicina, neomicina, ecc., Altri farmaci come il chinino, l'acido salicilico, il cisplatino, ecc. Entrambi possono causare la perdita dell'udito neurosensoriale, l'avvelenamento da farmaco all'orecchio è strettamente correlato alla suscettibilità del corpo. La tossicità del farmaco è bilaterale, con acufene e funzione vestibolare. L'uso a lungo termine di tali farmaci nell'orecchio medio è anche Dovrebbe essere infiltrato nell'orecchio interno attraverso la finestra della lumaca e dovrebbe essere notato.
Espettorato senile (25%):
A causa della sclerosi vascolare senile, dell'iperosteogenia, l'afflusso di sangue alle cellule ciliate a spirale e al ganglio a spirale è insufficiente, si verificano lesioni degenerative o il sistema nervoso centrale diminuisce, portando alla perdita dell'udito.
Spasmo traumatico (5%):
Il trauma craniocerebrale e le fratture dell'omero danneggiano la struttura dell'orecchio interno, causando emorragia dell'orecchio interno o danni all'orecchio interno causati da forti shock, possono causare perdita dell'udito neurosensoriale, a volte con acufene, vertigini, la luce può recuperare, la chirurgia dell'orecchio può anche danneggiare la struttura dell'orecchio interno Causa sordità.
Secondo la diversa classificazione della sordità, le ragioni sono anche diverse:
(1) Conduttivo 聋
1. Congenite: Malformazioni congenite comuni, tra cui orecchio esterno, malformazione dell'orecchio medio, come atresia del canale uditivo esterno congenito o membrana timpanica, ossicular, finestra di lumaca, ipoplasia della finestra vestibolare.
2. Acquisito: l'ostruzione del canale uditivo esterno, come embolia, osteofiti, corpi estranei, tumori, infiammazione, ecc., Infiammazione purulenta dell'orecchio medio o non suppurativa provoca ostacoli al meccanismo di trasmissione del suono dell'orecchio medio o il trauma dell'orecchio provoca danni alla catena ossicolare , orecchio medio benigno, tumore maligno o otosclerosi.
(2) Perdita dell'udito neurosensoriale
1. Congenito: spesso causato da ipoplasia dell'orecchio interno o causato da infezione virale o farmaci ototossici durante la gravidanza o lesioni durante il parto.
2. Acquisito: ci sono diversi motivi:
(1) Espettorato improvviso: perdita dell'udito neurosensoriale improvvisa e inspiegabile Al momento, si ritiene che l'occlusione vascolare acuta e l'infezione virale siano le cause più comuni di questa malattia. La lesione può coinvolgere la coclea o persino la membrana vestibolare. La membrana della finestra della lumaca si rompe e la sordità può apparire in un istante, può anche raggiungere un picco rapidamente in poche ore e diversi giorni. La maggior parte sono unilaterali e ci sono anche malattie in entrambe le orecchie, accompagnate da acufene e alcune possono essere accompagnate da vertigini. Il trattamento precoce può essere migliore. effetto.
(2) Espettorazione di battito: la lesione acuta dell'apparecchio acustico causata dall'improvvisa forte onda di pressione e dal forte rumore di impulso. La membrana timpanica e la coclea sono le parti più vulnerabili dell'udito. Quando la persona è esposta a un rumore superiore a 90 dB (A) Può verificarsi una lesione cocleare, se l'intensità supera 120dB, può causare una paralisi permanente.Il danno della membrana timpanica è correlato all'intensità dell'onda di pressione, che è caratterizzata da congestione della membrana timpanica o perforazione della membrana timpanica, grado di sordità e intensità del rumore, numero di esposizioni e valore di picco dell'onda di pressione. , ampiezza dell'impulso, spettro, differenze individuali e altri fattori, la natura della sordità è principalmente la perdita dell'udito neurosensoriale o la paralisi mista.
(3) Rumore 聋: è un espettorato neuropatico sensoriale lento causato da stimolazione del rumore a lungo termine superiore a 85 dB (A). È principalmente caratterizzato da acufene, sordità e audiometria del tono puro. È una tacca a valle di 4000Hz o Il tipo di attenuazione ad alta frequenza può anche causare mal di testa, insonnia, irritabilità e perdita di memoria. Il grado di sordità è principalmente correlato all'intensità del rumore e al tempo di esposizione. In secondo luogo, ha una certa relazione con lo spettro del rumore e la differenza individuale. Alcune persone trovano che 2000Hz ～ 4000Hz Il rumore ha maggiori probabilità di causare danni cocleari.
Prevenzione
Prevenzione della sordità
Al fine di prevenire la sordità, è necessario notare i seguenti aspetti:
1. Prestare attenzione alla prevenzione della sordità congenita, rafforzare la ricerca genetica e adottare misure di eugenetica;
2. Rafforzare il lavoro sanitario delle donne in gravidanza, evitare l'infezione virale, l'infezione da sifilide e prevenire l'abuso di antibiotici ototossici;
3. Controllare e curare varie malattie infettive che possono causare paralisi, come meningite, morbillo, parotite, febbre tifoide, scarlattina, malaria, ecc .;
4. Trattamento attivo dell'otite media catarrale cronica, otite media suppurativa cronica e altre patologie degenerative dell'orecchio che possono causare paralisi;
5. Trattamento chirurgico precoce della malformazione del canale uditivo esterno e della malformazione dell'orecchio medio dei bambini non udenti, miglioramento dell'udito e dell'udito necessario per imitare e apprendere il linguaggio;
6. Prove uditive pianificate per bambini piccoli e bambini in età prescolare, diagnosi precoce dei difetti dell'udito;
7. Fornire una grande quantità di alimenti contenenti iodio, come il sale iodato, in aree prive di iodio per correggere l'ipotiroidismo.
La perdita di conduzione dell'espettorato conduttivo non supera i 60 decibel, l'otite media catarrale cronica, l'otite media suppurativa cronica, l'otosclerosi e altri espettorati conduttivi generalmente non possono causare raucedine, ma in caso di espettorato conduttivo, se c'è avvelenamento da farmaci, shock Quando i fattori si sovrappongono, è più probabile che causino sordità grave, il che rende stupidi i bambini sordi, pertanto è estremamente importante prevenire le suddette malattie e un trattamento precoce.
(1) Prevenzione e trattamento dei difetti conduttivi
Il trattamento attivo precoce dell'otite media suppurativa acuta e cronica e dell'otite media secretiva è una misura importante per prevenire lo spasmo conduttivo. La costruzione della struttura del suono (timpanoplastica) ha un certo effetto sul miglioramento dell'udito dell'espettorato conduttivo, ad esempio l'esplorazione timpanica precoce e la timpanoplastica possono salvare e ripristinare l'udito. Per quelli con espettorato più conduttivo, gli apparecchi acustici possono essere indossati per migliorare l'udito.
(2) Prevenzione e trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale
L'efficacia della perdita dell'udito neurosensoriale non è attualmente ideale, quindi la chiave è la prevenzione, il trattamento precoce dopo l'insorgenza.
1. Prevenire e trattare attivamente la sordità causata da malattie infettive acute, fare un buon lavoro nella prevenzione, isolamento e cura delle malattie infettive e migliorare la resistenza del corpo (in particolare i bambini).
2. Per l'uso di farmaci ototossici, è necessario controllare rigorosamente le indicazioni: in caso di avvelenamento, il farmaco deve essere sospeso immediatamente e devono essere utilizzati vitamine e vasi sanguigni.
3. Diversi farmaci possono essere utilizzati in base a ragioni diverse e diverse fasi di cambiamenti patologici, come farmaci che promuovono il neurotrofo e migliorano la microcircolazione della coclea, vari vasodilatatori e prodotti biologici che promuovono il metabolismo.
Complicazione
Complicazioni sordità Complicazioni di disturbi psicologici
1. Ritardo mentale dei bambini
La sordità fa perdere al neonato il potere di "ascoltare" e "parlare", incapace di ottenere informazioni esterne, e lo sviluppo del sistema linguistico è gravemente compromesso e la perdita dell'udito ritarderà il normale sviluppo della loro intelligenza e lingua. Portare allo sviluppo mentale dei bambini non è perfetto.
2. Morbo di Alzheimer
La sordità è spesso accompagnata da acufene o ri-vibrazione, il che rende la discriminazione linguistica e la capacità di espressione degli anziani estremamente in declino, con conseguente mancanza di comunicazione interpersonale negli anziani, il carattere che diventa solo e bizzarro, e può portare alla malattia di Alzheimer.
3. Sospetto
Una volta che hai la sordità, hai degli ostacoli nel trattare con le persone, non riesci a capire cosa dicono gli altri, hanno sempre paura che gli altri guardino in basso e quindi si sentano inferiori. Più autostima, maggiore attenzione è prestata agli atteggiamenti degli altri verso se stessi e la sensibilità è così forte che una serie di congetture verrà generata per un movimento poco appariscente e gradualmente diventerà ostile e attaccando gli altri. Gli esperti hanno sottolineato: il sospetto sospetto causato da problemi di udito all'orecchio è un disturbo psicologico più grave.
4. Perdita dell'abilità linguistica
La maggior parte di essi è dovuta alla perdita dell'udito e alla capacità di apprendere la lingua, il che alla fine porta alla perdita della capacità linguistica.
La sordità non è solo una perdita della capacità uditiva, ma il paziente perde non solo il suono, ma anche il grave impatto sulla psicologia del paziente, portando a una varietà di complicazioni, che possono portare il mondo del paziente a un mondo di malformazione. Pertanto, la sofferenza della sordità deve essere trattata in tempo.
Sintomo
Sordità Sintomi Sintomi comuni Sordità centrale Perdita dell'udito Perdita dell'udito Tipo di sordità Sordità Sordità Difficoltà uditive Ritmo Fluttuazione anormale Perdita dell'udito Perdita uditiva patologica Adattamento uditivo Cicatrici timpaniche
Secondo lo standard di classificazione della sordità dell'OMS del 1980, la soglia media dell'udito del tono di frequenza vocale è suddivisa in cinque livelli.
Espettorato lieve: non è difficile ascoltare la conversazione generale a distanza ravvicinata: l'audiometro e la soglia di ascolto audio dell'audiometro sono 26 ~ 40 dB.
Moderato 聋: è difficile ascoltare da vicino, soglia d'ascolto 41 ~ 55dB
Medio, grave 聋: ascoltando un linguaggio forte a distanza ravvicinata, la soglia dell'udito è di 56 ~ 70 dB.
Espettorato grave: puoi ascoltarlo urlando nell'orecchio, ascoltando la soglia 71 ~ 91dB.
Full 聋: non riesco a sentire la voce forte che mi grida nell'orecchio. La soglia di ascolto e ascolto in tono puro è superiore a 91 dB.
In base alla posizione e alla natura della lesione può essere suddiviso in tre categorie:
(1) Sordità conduttiva: l'orecchio esterno, il meccanismo del suono dell'orecchio medio ha lesioni e le onde sonore vengono trasmesse all'orecchio interno, come la sordità causata da embolia, otite media, ecc.
(B) sordità neurosensoriale (sordità neurosensoriale): si riferisce alle lesioni a spirale cocleare non possono trasformare le onde sonore in eccitazione o nervo nervoso e i suoi disturbi della via centrale non possono essere eccitati nel nervo; o le lesioni cerebrali centrali corticali non possono essere distinte Il linguaggio, collettivamente indicato come perdita dell'udito neurosensoriale, come la malattia di Meniere, avvelenamento da farmaco auricolare, perdita, danno da rumore, neuroma acustico e così via.
(C) sordità mista (sordità mista): il suono e il meccanismo sensoriale allo stesso tempo ci sono lesioni, come otite media suppurativa cronica a lungo termine, stadio iniziale di otosclerosi, espettorato bussando e così via.
Esaminare
Controllo della sordità
Controlla il canale uditivo esterno e la membrana timpanica; esegui l'esame del diapason e la soglia dell'udito puro per scoprire la natura e l'estensione della sordità.Per i bambini e gli adulti non collaborativi, puoi anche eseguire l'osservazione degli ospiti, come la misurazione dell'impedenza acustica, la risposta uditiva del tronco encefalico. Ascolta gli elettrogrammi cocleari, ecc.
Esistono molti metodi per l'udito e i test di funzionalità vestibolare. Negli ultimi anni, la ricerca e il lavoro clinico in questo settore hanno fatto grandi progressi, tuttavia, a causa delle condizioni limitate, è impossibile per le unità mediche di base avanzate disporre di apparecchiature di ispezione avanzate e complicate. L'ispezione, in quanto paziente e le loro famiglie, è ancora più impotente, quindi dovrebbero essere usati metodi di ispezione semplici.
Test dell'udito: è possibile utilizzare il test del suono dell'orologio per testare l'udito con l'orologio prima di utilizzare il medicinale. Durante l'uso del medicinale, lo stesso orologio viene utilizzato per testare l'udito. Prestare attenzione alla posizione del tavolo e ogni volta devono essere collocati nella stessa posizione e non dovrebbero essere L'orologio deve essere posizionato vicino alla pelle dell'orecchio o all'estremità superiore dell'osso in modo che l'orologio abbia una certa distanza dal padiglione auricolare, in modo che il suono sentito sia il suono trasmesso attraverso l'aria, altrimenti è il suono trasmesso attraverso l'osso, che non può rispecchiare fedelmente la reale situazione dell'udito. Nel processo, se si riscontra la perdita dell'udito prima della somministrazione, si dovrebbe considerare la possibilità di avvelenamento del sistema cocleare.
Controllo della funzione vestibolare: la testa della funzione di bilanciamento è giudicata dall'osservazione della posizione eretta e della postura dell'andatura. Lo stand di standing usa ancora prima i piedi per stare insieme, quindi i piedi stanno davanti e dietro, e infine stanno con un piede, quest'ultima difficoltà. Massimo, se la funzione di bilanciamento è normale, può essere mantenuta in piedi per più di 10 secondi Se la bilancia è disfunzionale, la posizione è difficile da mantenere e cadrà rapidamente su un lato, oscillerà a sinistra e a destra o si inclinerà in avanti e osserverà la posizione dell'andatura. Fai il test di deambulazione, cioè lascia che la persona ispezionata chiuda gli occhi e cammini in linea retta. La persona normale può fare in modo che i piedi raggiungano i due lati della retta. Se il cammino è anormale, ci sarà una deflessione evidente e il cammino è instabile, proprio come l'ubriachezza. Camminare in posizione accovacciata, in genere dieci passi, è sufficiente per stabilire se la camminata è stabile o meno. Prima di eseguire questo test, è necessario sapere se l'esaminato ha difetti fisici, sequele di poliomielite, emiplegia e pazienti con scarso sviluppo mentale non sono adatti per questo tipo di esame. Metodo, quando si esegue l'esame della funzione vestibolare, la persona ispezionata dovrebbe prima alzarsi e camminare con un battito di ciglia.Se la posizione eretta e l'andatura del cammino sono stabili, è difficile distinguere. Fisso o no, il paziente in piedi e camminare con gli occhi chiusi per capire meglio l'equilibrio.
Diagnosi
Diagnosi di sordità
La storia medica deve essere attentamente ispezionata; il canale uditivo esterno e la membrana timpanica devono essere esaminati; l'esame del diapason e la soglia dell'udito del tono puro possono essere eseguiti per scoprire la natura e l'entità della sordità.Per i bambini e gli adulti non collaborativi, è anche possibile osservare e ascoltare il pubblico, come la misurazione dell'impedenza acustica e l'ascolto. Audiometria a risposta cerebrale cerebrale ed elettrogrammi cocleari.
Si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di sordità conduttiva e sordità neurologica.
