Avvelenamento da cadmio
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da cadmio L'avvelenamento da cadmio (avvelenamento da cadmio) è principalmente causato dall'inalazione di fuliggine di cadmio o polvere composta di cadmio Una grande inalazione può causare polmonite acuta ed edema polmonare; l'avvelenamento cronico provoca fibrosi polmonare e malattie renali. Le industrie esposte al cadmio stanno fondendo e spruzzando cadmio, saldando e fondendo superfici portanti, barre di cadmio di reattori nucleari o barre di grafite rivestite di cadmio come assorbitori di neutroni, batterie di accumulo di cadmio e altri composti di cadmio, ecc., Il Giappone riporta "dolore" È un avvelenamento cronico da cadmio causato dall'alimentazione a lungo termine di acqua contaminata con solfato di cadmio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: più comune nei lavoratori del settore cadmio o residenti con qualità delle acque inquinate, il tasso di incidenza è di circa 0,0004% -0,0007% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miocardite, epatite, polmonite bronchiale, edema
Patogeno
Cause di avvelenamento da cadmio
Fattori ambientali (30%):
L'avvelenamento da cadmio è principalmente causato dall'inalazione di fuliggine di cadmio o polvere di cadmio composto. Una grande inalazione può causare polmonite acuta ed edema polmonare. L'avvelenamento cronico provoca fibrosi polmonare e malattie renali.
Fattori di lavoro (30%):
Le industrie esposte al cadmio stanno fondendo e spruzzando cadmio, saldando e fondendo superfici portanti, barre di cadmio di reattori nucleari o barre di grafite rivestite di cadmio come assorbitori di neutroni, batterie al cadmio e altri composti del cadmio.
Fattori dietetici (35%):
Il Giappone ha riferito che il "dolore" è un avvelenamento cronico da cadmio causato dall'alimentazione a lungo termine di acqua contaminata con solfato di cadmio.
patogenesi:
Il fumo di ossido di cadmio viene lentamente assorbito nel tratto respiratorio, circa l'11% viene trattenuto nel tessuto polmonare, il composto di cadmio viene assorbito nel tratto gastrointestinale dal 5% al 7% e il resto viene escreto dalle feci. Il cadmio assorbito viene principalmente escreto dai reni e anche il latte viene scaricato. Attraverso la placenta, che colpisce il feto, il cadmio assorbito nel corpo, lo scarico è molto lento, solo il 50% in 10 anni.
Quando il cadmio entra nel sangue, si combina rapidamente con la metallotioneina (MT) per formare la proteina prionica del cadmio metallico (MTCd), circa il 70% nei globuli rossi e il 30% nel plasma. Secondo l'analisi del cromatogramma dei gel ematici, ci sono tre picchi contenenti cadmio. La MT-Cd rappresentava circa il 65%, il cadmio legato ad alte proteine molecolari (HMWP-Cd) rappresentava il 30%, il coniugato di cadmio non proteico a piccole molecole (LMW-Cd) rappresentava il 5%; il cadmio nei globuli rossi ad eccezione dei tre precedenti Inoltre, il cadmio legato all'emoglobina (Hb-Cd) rappresenta circa il 5%, di cui l'HMWP-Cd ha un grave effetto tossico: il cadmio nei tessuti sistemici passa principalmente attraverso la circolazione sanguigna e il cadmio viene rilasciato nel plasma dal plasma, principalmente nel fegato. Nel rene, il contenuto di cadmio nel fegato diminuisce nel tempo, mentre il contenuto di cadmio nel rene aumenta gradualmente, rappresentando circa 1/3 del cadmio totale nel corpo. L'effetto tossico del cadmio sui tessuti è attraverso la competizione tra cadmio e calcio e calmodulina (CaM). Combina, interferisce con il CaM e i suoi sistemi fisiologici e biochimici regolati, inibisce l'attività di Ca2 + -ATPase e fosfodiesterasi, depolimerizza i microtubuli nel citoplasma e influenza il citoscheletro, stimola le cellule muscolari lisce vascolari arteriose a causare elevata pressione sanguigna, cadmio Stimola anche il catecolo sintetasi livelli di dopamina aumentata, inibizione della Na + -K + -ATP enzima, enzimi contenenti zinco, decarbossilasi degli amminoacidi, istidina, amilasi, ossidasi troppo.
In particolare, la leucil-aminopeptidasi è inibita e la proteina viene decomposta. Il rene è il principale organo di escrezione del cadmio e il cadmio viene ulteriormente trattenuto. Quando il cadmio urinario è 2 μg / g di creatinina, il 6-cheto-prostaglandina 1a (6-chetone) -PGF1a) e livelli di acido sialico hanno iniziato ad aumentare significativamente; 4 μg / g di creatinina, antigene tubulare renale BBA, N-acetil-β-glucosaminidasi (NAG), fosfatasi alcalina intestinale (IAP), albumina e La ferritina è elevata nelle urine; quando raggiunge 10 μg / g di creatinina, siero β2 microglobulina (β2MG) e β2MG urinario, TH-glicoproteina (THG) e glicosaminoglicano (GAG) sono elevati. Gli indicatori di cui sopra riflettono i cambiamenti biochimici renali indotti dal cadmio, il danno alla funzione della barriera glomerulare, il danno e la disfunzione delle cellule tubulari, il cadmio provoca anche danni alle cellule del fegato, causando una funzionalità epatica anormale; ostacolando l'assorbimento intestinale di ferro, Anemia da ipopigmentazione indotta, il cadmio inibisce l'α1-antitripsina (α1-tripsina) causata da enfisema indotto dal cadmio (enfisema indotto da cd), il cadmio ha danni primari ai vasi sanguigni, causando ipossia e danni ai tessuti.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da cadmio
Al fine di prevenire l'avvelenamento da cadmio, la fusione, l'uso del cadmio e dei suoi composti dovrebbe avere una buona ventilazione e dispositivi di contenimento. Oltre alle necessarie apparecchiature di scarico dell'aria, il processo di saldatura e placcatura deve essere indossato con una maschera antigas personale. Non mangiare o fumare nel sito di produzione. La concentrazione massima consentita di ossido di cadmio nei siti di produzione in Cina è di 0,1 mg / m3.
Gli utensili in cadmio non possono contenere alimenti, in particolare cibi acidi come l'aceto.
Il suolo contaminato dal cadmio può causare fastidio e dolore al pubblico. L'inquinamento del cadmio nel suolo dipende principalmente da due forme: in primo luogo, il cadmio nei gas di scarico industriali si diffonde attorno al vento, si accumula nel suolo intorno alla fabbrica attraverso la sedimentazione naturale e l'altro modo è di irrigare i terreni agricoli con acque reflue industriali di cadmio per rendere il terreno Contaminato dal cadmio. Pertanto, al fine di evitare che il cadmio inquini l'ambiente, è necessario fare un buon lavoro nella protezione ambientale e applicare rigorosamente gli standard di igiene ambientale per il cadmio.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da cadmio Complicanze Miocardite Epatite Broncopolmonite Edema
Il consumo a lungo termine di alimenti contaminati dal cadmio può portare a "malattie dolorose", ovvero l'eccessivo volume di cadmio danneggia la funzione tubulare renale, causando la perdita di proteine nel corpo dall'urina, formando cartilagine e fratture spontanee nel tempo. Inoltre, l'avvelenamento cronico da cadmio ha anche un impatto sulla fertilità umana, che può danneggiare seriamente il fattore Y, rendendo la nascita del bambino principalmente femminile.
Può causare epicardite resorcinale, degenerazione miocardica, miocardite interstiziale, periepatite fibrinosa, gravi alterazioni lipidiche degli epatociti, epatite interstiziale, pneumoconiosi fibrosante, polmonite bronchiale, effusione di palloncino, pizzicamento Edema e calcificazione della parete, enterite catarrale e congestione cerebrale, sanguinamento e altre complicazioni.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da cadmio Sintomi comuni Tosse debole con dispnea Difficoltà a respirare Tosse con perdita di peso Dispepsia brividi febbre con brividi nausea dita, unghia che mostra cels ... dolore alle articolazioni
Il cadmio e i suoi composti hanno una certa tossicità. L'inalazione di fumi di ossido di cadmio può causare avvelenamento acuto. Primi sintomi di indolenzimento, mal di gola, tosse, senso di costrizione toracica, respiro corto, vertigini, nausea, dolori muscolari, debolezza, febbre, ecc., Casi gravi possono presentare edema polmonare tossico o polmonite chimica, evidente dispnea, dolore toracico, molto sangue schiumoso Ehi, puoi morire per insufficienza respiratoria acuta. Usa utensili rivestiti di cadmio per preparare o conservare cibi o bevande acidi.La dieta può contenere cadmio, che può causare avvelenamento da cadmio acuto dopo aver mangiato. Il periodo di incubazione è breve, di solito dopo 10-20 minuti, possono verificarsi sintomi come nausea, vomito, dolore addominale e diarrea. I casi più gravi sono accompagnati da vertigini, sudorazione, collasso, sensazione di opacità degli arti superiori e persino convulsioni e shock. Di solito ci vogliono 3-5 giorni per recuperare.
L'inalazione a lungo termine del cadmio può causare avvelenamento cronico e danni ai reni.La manifestazione principale è che l'urina contiene molte proteine a basso peso molecolare. Sebbene la funzione di filtrazione dei glomeruli sia normale, la funzione di recupero dei tubuli renali è ridotta e lo scarico di cadmio urinario è aumentato. .
Prestazione specifica
Ingestione avvelenamento acuto
A causa del cibo acido nel contenitore cadmiato, i sintomi compaiono in pochi minuti a diverse ore, simili alla gastroenterite acuta: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, malessere, dolori muscolari, mal di testa, dolore muscolare, Può essere collassato a causa della perdita d'acqua e persino della morte a causa di insufficienza renale acuta. La dose letale di sale di cadmio orale negli adulti è superiore a 300 mg.
Avvelenamento acuto da inalazione
Inalazione causata da un'alta concentrazione di fumo di cadmio, primo sintomo di irritazione delle mucose del tratto respiratorio superiore, i sintomi di cui sopra sono alleviati dopo il disimpegno. Dopo 4-10 ore di incubazione, tosse, senso di costrizione toracica, difficoltà respiratorie, brividi, muscoli della schiena e degli arti e dolori articolari, esame radiografico del torace con ombre traballanti e struttura polmonare ispessita. I pazienti gravi con edema polmonare ritardato possono morire per insufficienza respiratoria e circolatoria. Un piccolo numero di danni al fegato e ai reni. La fibrosi polmonare si verifica in un piccolo numero di casi dopo la fase acuta, lasciando una disfunzione polmonare.
Avvelenamento acuto da cadmio
Secondo la storia di esposizione e sintomi respiratori, la diagnosi non è difficile. Oltre all'anamnesi professionale e ai sintomi clinici, l'avvelenamento cronico da cadmio viene diagnosticato in combinazione con la radiografia del torace, la funzione polmonare, la funzione tubulare renale e il cadmio urinario.
L'avvelenamento acuto da cadmio è causato dall'inalazione, dal primo sintomo di irritazione delle mucose del tratto respiratorio superiore e i sintomi di cui sopra sono alleviati dopo il disimpegno. Dopo 4 a 10 ore di incubazione, tosse, senso di costrizione toracica, difficoltà respiratorie, brividi, muscoli della schiena e degli arti e dolori articolari, esame radiografico del torace con ombre traballanti e consistenza polmonare ispessita. L'edema polmonare e l'insufficienza cardiaca si verificano in pazienti gravi. Le manifestazioni cliniche di avvelenamento causate da composti di cadmio orale assomigliano a gastroenterite acuta, con nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, debolezza generale, indolenzimento muscolare e grave collasso.
Avvelenamento da cadmio cronico
L'eccessiva esposizione a lungo termine al cadmio provoca principalmente danni ai reni. In alcuni pazienti in stadio avanzato si possono verificare lesioni ossee, mentre l'avvelenamento da inalazione può causare danni ai polmoni.
1, danno renale: danno renale precoce manifestato come disfunzione del riassorbimento tubulare prossimale, bassa proteina molecolare nelle urine (β2 microglobulina, proteina legante la vitamina A, lisozima e ribonucleasi, ecc.), Possono anche apparire urine di glucosio Elevata aminoaciduria e urine ad alto fosfato. Inoltre, le proteine ad alto peso molecolare (come albumina, transferrina, ecc.) Possono anche essere escrete a causa del danno glomerulare. Danno strutturale renale in pazienti in fase avanzata: si verifica insufficienza renale cronica. La disfunzione renale persisterà anche dopo il disimpegno. Tra i lavoratori che sono stati esposti al cadmio per lungo tempo, l'incidenza dei calcoli renali è aumentata.
2, danno polmonare: enfisema ostruttivo progressivo cronico, fibrosi polmonare e infine portare a disfunzione polmonare. Una disfunzione polmonare significativa si verifica di solito dopo la comparsa di proteine urinarie.
3, danno scheletrico e dolore (malattia di Itai Itai): gravi pazienti con avvelenamento cronico da cadmio con danno osseo avanzato, manifestati come dolore osseo sistemico, con vari gradi di osteoporosi, osteomalacia, fratture spontanee e gravi tubuli renali Sindrome da disfunzione Fratture patologiche multiple si verificano in pazienti gravi. I test delle urine hanno proteinuria a basso peso molecolare, aumento del calcio urinario e fosfato urinario. Il cadmio nel sangue aumenta e il calcio nel sangue si abbassa. La comparsa del dolore è correlata a fattori quali fattori nutrizionali (basso contenuto di proteine, basso contenuto di calcio e basso contenuto di ferro) e gravidanza multipla.
4. Altri: i pazienti con avvelenamento cronico sono spesso accompagnati da ingiallimento del collo dei denti, perdita di olfattivo o perdita, ulcerazione e atrofia della mucosa nasale, lieve anemia, perdita occasionale di appetito, nausea, lieve alterazione della funzionalità epatica, perdita di peso e ipertensione. Esposizione a lungo termine al cadmio, l'incidenza del cancro ai polmoni è aumentata.
Esaminare
Controllo dell'avvelenamento da cadmio
cadmio urinario
Il valore normale del cadmio urinario è principalmente inferiore a 1 μg / g di creatinina (o 1 μg / L) e il limite superiore è superiore a 5 μg / g di creatinina (o 5 μg / L). Il cadmio urinario può riflettere la recente esposizione al cadmio e in una certa misura riflettere il carico di cadmio nel corpo, in particolare il livello di cadmio nel rene.
Cadmio nel sangue
Il cadmio nel sangue fluttua notevolmente e può essere utilizzato come indicatore di recente esposizione. L'Organizzazione mondiale della sanità raccomanda una soglia individuale di cadmio nel sangue di 10 μg / L. Nell'avvelenamento cronico da cadmio, il β2MG urinario spesso supera i 420 μg / g di creatinina (420 μg / L) e supera persino i 1000 μg / g di creatinina (1000 μg / L).
altro
Inoltre, potrebbe esserci un aumento dell'escrezione di 6-cheto-PGF1α urinario, NAG, IAP, THG e GAG.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da cadmio
diagnosi
Avvelenamento da cadmio acuto: la diagnosi non è difficile in base alla storia dell'esposizione e ai sintomi respiratori.
Avvelenamento cronico da cadmio: oltre all'anamnesi professionale e ai sintomi clinici, combinati con radiografia del torace, funzione polmonare, funzione tubulare renale e cadmio urinario per fare una diagnosi.
Diagnosi differenziale
L'ingestione di avvelenamento acuto deve essere differenziata da intossicazione alimentare e gastroenterite acuta; l'avvelenamento acuto da inalazione deve essere differenziato dall'infezione del tratto respiratorio superiore e dall'edema polmonare cardiogeno. L'avvelenamento cronico da cadmio deve essere differenziato da altri metalli pesanti o farmaci che causano disfunzione renale.
