Co-dipendenza indipendente dalla sostanza
Introduzione
Introduzione alle sostanze non dipendenti La dipendenza non dipendente dalla sostanza si riferisce alla malattia mentale associata alla causa della dipendenza da alcol, oppioidi alcolici, anestetici sedativi del sonno, stimolanti e altre sostanze psicoattive (monossido di carbonio pesticida, metalli pesanti e altre intossicazioni da sostanze) L'applicazione di sostanze psicoattive come gli ostacoli può comportare cambiamenti nei comportamenti psicofisiologici o nei modelli di reazione (nausea, vomito, palpitazioni, incapacità di concentrarsi sull'ottusità, ecc.) E, allo stesso tempo, l'attività mentale è significativamente ridotta o la funzione sociale è significativamente ridotta. L'avvelenamento cronico in presenza di disturbi della coscienza o malattie mentali può portare a cambiamenti della personalità nella sindrome di amnesia e demenza. Dopo l'applicazione di sostanze psicoattive, produce immediatamente sintomi psicologici, fisiologici, cambiamenti nel comportamento o schemi di reazione (nausea, vomito, palpitazioni, disattenzione, ottusità, ecc.), Riducendo allo stesso tempo significativamente l'attività mentale o riducendo significativamente la funzione sociale. L'avvelenamento o l'astinenza acuta possono portare a disturbi della coscienza o psicosi. L'avvelenamento cronico può portare a cambiamenti della personalità, sindrome di amnesia e demenza. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione
Patogeno
Sostanze non dipendenti associate all'eziologia
Fattori sociali (35%):
Il background socio-culturale e la vita sociale svolgono un ruolo molto importante nell'abuso e nella dipendenza da droghe: attualmente i narcotici e le sostanze psicotrope ampiamente abusati a livello internazionale sono stati vigili contro questo fastidio pubblico internazionale dall'attuazione della politica di apertura al mondo esterno in Cina. Invasione del nostro paese, ma a causa della sua natura internazionale, in alcune aree della Cina vi sono avvelenamento, abuso di droghe e trafficanti di droga.Il background sociale e culturale spesso determina l'accettabilità di alcune droghe e sostanze psicoattive, come il fumo di sigarette. Molti paesi lo considerano un hobby e il bere è una cultura del vino: di conseguenza, la dipendenza da nicotina ed etanolo è aumentata di anno in anno in alcuni paesi. A causa degli atteggiamenti sociali, vi è una differenza di genere nell'abuso e nella dipendenza da droghe. Negli anni si sono verificati alcolismo e abuso di droghe. La popolazione è molto più maschio che femmina e il motivo potrebbe essere che le donne che bevono alcol e droghe hanno meno probabilità di essere comprese dalle persone.
Fattore familiare (20%):
Imitare i membri della famiglia e acquisire conoscenza dell'uso di droghe da lì, dell'influenza dei coetanei, dell'età del primo utilizzo di droghe spesso si verifica durante il periodo di suscettibilità dello sviluppo psicologico (periodo dell'adolescenza) .Questo è un gruppo subculturale e, in secondo luogo, a causa di un uso medico improprio o La convenienza della professione porta anche alla dipendenza da stupefacenti e sostanze psicotrope.
Fattori di qualità individuali (15%):
Oltre a fattori come la società, la cultura, l'istruzione, la famiglia, l'economia, l'etnia, l'occupazione e i costumi, ci sono anche fattori interni come la genetica, il metabolismo, la neurobiochimica e singoli fattori come lo stato mentale e lo stato mentale. In un individuo, vari fattori spesso si causano e si influenzano a vicenda e si influenzano a vicenda. Lo stato mentale ha un'influenza importante sulla formazione e lo sviluppo della dipendenza da droghe.Ad esempio, alcuni psicologi ritengono che i tossicodipendenti abbiano determinate caratteristiche di personalità speciali, come disadattamento ed eccessivo Sensibili, impulsivi, scarsa tolleranza verso il mondo esterno, trascurando le relazioni interpersonali e gli obblighi sociali, ecc. Sono potenziali fonti di abuso di droghe.424 scuole negli Stati Uniti hanno esaminato gli studenti di età compresa tra 16 e 19 anni, indicando l'abuso di droga tra gli studenti che soffrono di depressione. La percentuale è significativamente più alta del normale. Allo stesso tempo, i bambini con una storia familiare di depressione sono più sensibili all'alcool e alle droghe.Il ruolo dell'ambiente familiare o dei fattori fisici non è chiaro, ma se le persone dipendenti da droghe hanno una speciale tendenza della personalità Ci sono ancora differenze e molte persone a carico sono nella fase della maturità giovanile o giovanile, tranne che per lo sviluppo fisiologico in questo periodo. Oltre ai feroci cambiamenti, il suo stato psicologico è anche in un periodo instabile, che è suscettibile all'alcol o alla dipendenza da droghe a causa di vari fattori ambientali esterni. Molti maltrattatori, in particolare gli adolescenti, hanno violato la legge prima di assumere droghe e i singoli fattori di qualità sono ancora È diverso in risposta ai farmaci: alcuni pazienti hanno euforia dopo la prima iniezione di morfina e alcune persone sane sono spiacevoli: nausea, vomito, vertigini e rapidi movimenti intestinali. Alcuni studi hanno dimostrato che più I farmaci che producono un "buon" sentimento hanno maggiori probabilità di causare dipendenza e anche l'opportunità di disponibilità di farmaci è un fattore importante: il risultato della dipendenza da droghe è spesso il risultato dell'interazione tra fattori psicologici e sociali, fattori biologici e fattori ambientali.
Fattori psicologici (20%):
(1) Caratteristiche personali: antisociale, scarsa regolazione emotiva, impulsivo, mancanza di un efficace meccanismo di difesa e ricerca di caratteristiche di personalità immediate.
(2) Rinforzo psicologico dei farmaci:
1 Rinforzo positivo: la maggior parte delle sostanze che creano dipendenza ha un effetto positivo positivo.
2 rinforzo negativo: le sostanze che creano dipendenza hanno l'effetto di alleviare le emozioni negative.
(3) Fattori psicopatologici: le persone con malattie mentali assumono droghe che creano dipendenza per alleviare i sintomi.
Fattori biologici (10%):
(1) La dipendenza da droghe e l'abuso hanno una predisposizione genetica familiare.
(2) Gli individui hanno diversi tassi di metabolismo, tolleranza e suscettibilità alla dipendenza.
patogenesi
Meccanismi per la tossicodipendenza:
1. Teoria dei recettori Poiché una sostanza peptidica è proposta nel cervello animale e nel fluido cerebrospinale umano, un effetto simile alla morfina è chiamato fattore morfina-simile (MLF) o agonista del recettore della morfina endogena. Può essere un sistema nervoso centrale, inoltre nel cervello si trova un recettore della morfina con un'affinità specifica per i farmaci della morfina, che agisce attraverso il legame e nel cervello si trova anche uno speciale antagonista. Il naloxone, un bloccante del recettore della morfina, ha osservato 18 farmaci morfina e ha scoperto che la loro affinità di legame con il recettore è parallela all'effetto analgesico nel corpo umano, ad eccezione della codeina, della codeina Nel corpo umano, l'effetto analgesico è 1/6 della morfina, ma l'affinità di legame del recettore è inferiore a 1/2000. Ciò può essere dovuto al fatto che non esiste un evidente effetto analgesico della codeina stessa. Divenne una funzione dopo essere diventata morfina: recentemente Teschemacher ha scoperto un altro peptide dall'ipofisi del bestiame, il cui peso molecolare è del 1750. Ha un'attività di morfina, chiamata endorfina, le proprietà chimiche dei peptidi intrinseci e i suddetti fattori simili alla morfina. diverso, Il fattore di rilascio prodotto dall'ipotalamo è simile, quindi è considerato un altro agonista del recettore della morfina presente nell'ipofisi, inoltre Ungar propone peptidi a basso peso molecolare dal cervello di ratti farmacoresistenti e lo inietta in altri animali. Fenomeno del trapianto resistente ai farmaci.
I progressi della ricerca in questo campo hanno portato i ricercatori a ipotizzare che la rapida formazione della dipendenza da farmaci possa essere correlata all'affinità specifica dei recettori della morfina e della morfina esogena che, dopo essere stati bloccati, provoca un forte aumento della resistenza ai farmaci. Alcuni individui (cioè quelli con tendenza a fare affidamento) hanno relativamente molti recettori sensibili a una determinata sostanza, quindi è probabile che formino una dipendenza dal contatto con tali sostanze.
2. Resistenza metabolica e resistenza cellulare La resistenza metabolica si riferisce al rapido metabolismo del farmaco, alla diminuzione della concentrazione nel tessuto, all'effetto è indebolito e al tempo effettivo ridotto.Ad esempio, dopo aver somministrato morfina per 8 ore, viene misurato il contenuto di morfina nel cervello e vi è resistenza. Gli animali sessuali sono più bassi degli animali normali La tolleranza cellulare si riferisce all'adattamento delle cellule nervose Le cellule nervose possono funzionare normalmente solo se contengono alte concentrazioni di farmaci nel sangue. Il meccanismo del cambiamento sessuale non è ancora chiaro: i barbiturici si trovano nel fegato e sono inattivati dall'ossidazione degli enzimi metabolici dei farmaci nei microsomi degli epatociti, che possono stimolare la sintesi di enzimi e accelerare il processo metabolico. L'aumento del tasso metabolico è causato in parte dai cambiamenti adattativi delle cellule nervose centrali.
3. L'effetto delle ammine bioattive ha mostrato che il tasso di aggiornamento della serotonina (5-HT) nel cervello è aumentato con l'emergere della resistenza ai farmaci dopo l'iniezione di morfina e ha inibito il cervello dei ratti con cloropropionina (PCPA). La sintesi di 5-HT, con la diminuzione del contenuto di 5-HT, l'iperalgesia, l'effetto sedativo del farmaco non è evidente in questo momento, anche la resistenza al farmaco e la dipendenza fisica sono facili da verificare, quindi il metabolismo del 5-HT è considerato coinvolto nel farmaco. La formazione della dipendenza, alcune persone pensano che la resistenza della morfina sia aumentata con le catecolamine, i ratti hanno lentamente messo la morfina nel cervello, la concentrazione di catecolamine nel cervello è aumentata, è rimasta per alcune settimane dopo l'interruzione della somministrazione e poi è tornata alla normalità, inibendo i ratti Il farmaco della dopamina β-idrossilasi sintasi della noradrenalina (NE) sintasi-dopamina (DβH) riduce il contenuto di NE nel cervello: a questo punto, l'effetto analgesico della morfina viene rafforzato, indicando che il neurotrasmettitore monoaminico partecipa in città. La formazione del dolore e della dipendenza, la revisione del 1988 della rivista Science negli Stati Uniti ritiene che l'effetto dei farmaci sul cervello possa essere dovuto a (codeina, ecc.) I farmaci che bloccano il percorso di riassorbimento della dopamina nelle cellule nervose, causando Una quantità relativamente grande di dopamina stimola le cellule interessate, provocando effetti quali intossicazione ed euforia.
4. Sindrome da astinenza e sensibilizzazione sulla disabilità Dopo che il nervo è stato tagliato da farmaci o interventi chirurgici, può verificarsi una “sensibilizzazione alla denervazione” al centro o intorno, che può causare denervazione dopo il blocco dell'input nervoso. Quando i recettori della morfina sono bloccati dalla morfina per lungo tempo, la resistenza ai farmaci aumenta, ma anche perché la dipendenza da farmaci blocca la sensibilizzazione del recettore, in modo che si verifichi la sindrome da astinenza durante la sospensione del farmaco. Dopo che l'attività di alcuni neuroni è bloccata da un anestetico, i neuroni non affetti vengono migliorati in modo compensativo e quindi si verifica ipereccitabilità dopo l'interruzione del farmaco.
5. Il ruolo del neurologico e del neuroendocrino Negli ultimi anni, alcune persone hanno proposto il concetto di "sistema di ricompensa" del cervello o di ricompensa del centro e hanno collegato questo concetto alla formazione di euforia e dipendenza prodotta dopo i farmaci. Il sistema di ricompensa non è chiaramente definito nell'uomo, ma è generalmente considerato correlato al sistema limbico del mesencefalo come il nucleo ventrale, il tubercolo olfattivo e l'amigdala centrale, mentre il sistema neuroendocrino ha una regolazione diretta o indiretta di varie attività comportamentali. Molti esperimenti dagli anni '70 hanno rivelato la relazione tra ipofisi, ormoni ipotalamici e varie funzioni cerebrali, ad esempio l'ossitocina (OXT) può ridurre la formazione di dipendenza da morfina e tolleranza negli animali da esperimento e anche l'OXT può cambiare. Gli effetti del murino su morfina, eroina, fentanil e altri effetti di potenziamento del farmaco, Zimmerman et al. Hanno scoperto che l'ACTH e i relativi peptidi nel sistema nervoso centrale e i risultati antagonistici della morfina, hanno confermato che gli ormoni ipofisari possono antagonizzare l'analgesia morfina.
Prevenzione
Sostanza non dipendente associata alla prevenzione
Il focus della dipendenza preventiva dalle sostanze non dipendenti è: attribuire importanza e rafforzare la propaganda scientifica ed educativa; rigorosa somministrazione di droghe; rafforzare il trattamento psicologico, ridurre gli eventi della vita, l'abuso di effetti avversi familiari e ambientali e concentrarsi sul rafforzamento della pubblicità per i gruppi ad alto rischio E gestione.
Ora, nel caso di diversi farmaci che vengono principalmente abusati in Giappone, il trattamento e la riabilitazione degli abusi di MA e le contromisure per l'abuso di droghe, adotteremo misure di controllo contro l'abuso di droghe in Giappone.
1. La principale droga di abuso
(1) Anfetamina (principalmente metanfetamina): l'abuso di MA è avvenuto per la prima volta durante la seconda guerra mondiale, utilizzato principalmente da combattenti e operai giapponesi negli arsenali per migliorare l'efficacia del combattimento e alleviare la fatica, meno di un anno dopo la fine della seconda guerra mondiale. Durante il periodo in cui la MA si diffuse rapidamente nella società e vi fu il primo abuso di MA, a quel tempo i giapponesi erano sottoposti a grandi pressioni sia a livello mentale che fisico, in particolare a causa della fame e dell'insuccesso della guerra. Il sistema nervoso centrale sopprime l'appetito e allevia temporaneamente questi stress. Inoltre, l'uso di MA non è controllato in quel momento. Pertanto, l'abuso di MA sta rapidamente diventando popolare in Giappone. Con l'aumento della domanda di MA, produzione illegale, fabbrica su piccola scala di dimensioni sintetiche della famiglia di MA Di conseguenza, alla fine degli anni '40, il numero di crimini e violenze legate all'abuso di MA aumentò in modo significativo e si verificarono gravi problemi sociali, per cui nel 1951 furono vietate le MA per uso non medico, ma ciò non controllava l'abuso delle MA. Le tendenze, al contrario, il numero di MA prodotte illegalmente è aumentato significativamente nello stesso periodo e il numero di persone coinvolte in crimini di MA ha raggiunto un picco storico (53.221), quindi il governo nel 1954 La legge è stata modificata e la punizione è stata aumentata, e il numero di maltrattatori è diminuito rapidamente, questa situazione è continuata fino alla fine degli anni '70, seguita dall'abuso della seconda pandemia da parte di MA e dalla prevalenza di abusi di MA e la prima I tempi erano diversi, l'età degli abusatori tendeva ad invecchiare e il numero di maltrattamenti tra gli adolescenti aumentava: secondo il sondaggio, 19.666 persone furono arrestate per aver abusato di anfetamine nel 1996, con la più alta percentuale nella fascia di età 20-29 (42,1%). ), seguito dalla fascia di età 30-39 (26,8%); il rapporto tra maschio e femmina è 81:19 e quasi la metà (49,6%) è disoccupata. È interessante notare che tra gli arrestati per abuso di MA Ci sono più di 200 studenti delle scuole superiori.
(2) Abuso di solventi volatili: l'abuso di solventi volatili in Giappone è iniziato negli anni 1970. Gli adolescenti sono i principali abusi. La sostanza dell'abuso è principalmente toluene. Rispetto ad altre sostanze di abuso, l'abuso di solventi volatili e il comportamento degli abusatori sono negligenti. È più strettamente legato al comportamento criminale: nel 1994 oltre 10.000 persone sono state arrestate per aver commesso crimini a causa dell'abuso di solventi volatili e nel 1997 (6.000 persone) sono diminuite.
(3) Cannabis: gli abusi di cannabis sono al terzo posto in Giappone, il numero di maltrattamenti è aumentato negli ultimi anni, la maggior parte dei quali sono giovani, di cui la fascia di età di 20-29 anni rappresenta il 51,0%. Le occupazioni di maltrattatori sono principalmente servizi. Nel settore dell'arte, negli ultimi 10 anni, il numero di persone legate alla marijuana è stato di circa 1.500 all'anno.
(4) Eroina: l'eroina era popolare in alcune grandi città del Giappone (come Fukuoka City) negli anni 1950. Negli ultimi anni, il numero di tossicodipendenti da eroina è diminuito di circa 100 all'anno. Questo è un fenomeno molto speciale in Giappone. Il motivo non è chiaro. Sebbene il numero di tossicodipendenti da eroina diminuisca ogni anno, la possibilità di scoppi di abuso di eroina in futuro non è esclusa.
(5) Altri farmaci: abuso di rapporti occasionali di allucinogeni (come l'LSD), uso non medico di analgesici, ipnotici sedativi e sciroppo per la tosse (compresa la diidrocodeina). Negli ultimi anni sono stati trovati abusi di cocaina. Il numero di sequestri di cocaina è aumentato di anno in anno, ma non è ancora scoppiato.
2. Abuso e trattamento della MA
(1) Metodo di abuso di MA: in Giappone, il modo più comune di abuso di MA è l'iniezione endovenosa e la somministrazione orale Lo studio ha scoperto che l'abuso di MA mostra uno stato di circolazione regolare Questo stato del ciclo comprende tre fasi: la prima fase, l'abusatore si concentra Uso frequente di MA per alcuni giorni; Fase 2, dopo 2-3 giorni, sensazione di debolezza, letargia; Fase 3, i prossimi 3-5 giorni, l'appetito è forte, brama di farmaci, quindi usa di nuovo MA, entra di nuovo Un ciclo.
(2) I sintomi di avvelenamento e astinenza da MA: l'avvelenamento da MA può avere i seguenti sintomi: "alto" emotivo, aumento dell'attività dei nervi motori e iperreflessia, assenza di affaticamento, sudorazione, secchezza delle fauci, pressione sanguigna elevata, velocità del polso Perdita di appetito, pupille dilatate, ecc., Abuso a lungo termine, ci saranno delusioni, allucinazioni e barriere linguistiche, sintomi di astinenza, depressione, diminuzione dell'attività motoria, affaticamento, diminuzione della pressione sanguigna e del polso, assenza di appetito e altri sintomi psichiatrici.
(3) Trattamento e riabilitazione dei maltrattatori di MA: in Giappone, il trattamento dei maltrattori di MA utilizza principalmente la psicoterapia, che fa sì che i maltrattatori si liberino dell'abuso di droghe e si integri anche con il trattamento farmacologico, come l'uso di fluoro ad azione prolungata. Halperidol o ansiolitici come il diazepam e gli antidepressivi come l'imipramina (imipramina) per il trattamento dello stato mentale e delle voglie, la psicoterapia può essere una riabilitazione e un ritorno alla società per i pazienti con MA Poni una buona base.
3. Contromisure per controllare l'abuso di droghe
(1) Misure amministrative per controllare l'abuso di droghe: le misure amministrative per controllare l'abuso di droghe sono principalmente per combattere il traffico illecito di stupefacenti ed eliminare l'abuso di stupefacenti Il Ministero della salute e del benessere (MHW) è la legge che regola l'abuso di stupefacenti. Al fine di garantire l'effettiva attuazione di varie politiche per prevenire l'abuso di droghe, il governo giapponese ha istituito il quartier generale per il controllo degli abusi di droghe nell'ufficio del primo ministro nel 1970 ed è stato nominato dal primo ministro. Nel gennaio 1997, l'agenzia era guidata dal ministro del governo. Coordinare il lavoro, creare filiali in varie località, lavorare a stretto contatto con i governi locali per garantire l'attuazione di leggi e regolamenti e controllare le contromisure relative all'abuso di droghe includono principalmente l'educazione preventiva, l'applicazione della legge, il salvataggio e il trattamento dei tossicodipendenti e le attività relative al controllo dell'abuso di droghe. Nell'attuazione delle attività e delle leggi di cui sopra, è necessario cooperare con le istituzioni politiche nazionali, l'ufficio di controllo dei narcotici e il Ministero delle finanze, MHW gestisce principalmente e tratta i tossicodipendenti; il Ministero della giustizia è responsabile della formazione sulla correzione comportamentale; il Ministero dell'istruzione è responsabile delle scuole. Istruzione preventiva; l'Ufficio del Primo Ministro e MHW organizzano congiuntamente il controllo L'abuso di sostanze e il lavoro pubblicità.
Nel 1963, il Narcotic Drugs Management Act è stato modificato per istituire un sistema di consulenza per i tossicodipendenti narcotrafficanti per aiutare i tossicodipendenti a riprendersi e guidarli a partecipare alle attività di educazione della comunità e 19.000 persone hanno beneficiato della prevenzione dell'abuso di anfetamine. sistema.
(2) Leggi e regolamenti:
1 Droghe narcotiche La legge sull'amministrazione delle droghe narcotiche e delle sostanze psicotrope stabilisce che l'importazione, l'esportazione, la produzione, la vendita, la gestione e la revoca di stupefacenti medici sono strettamente controllate da MHW e tutte le attività sono vietate senza l'autorizzazione di MHW o dei dipartimenti competenti. I farmaci devono essere sostituiti con una licenza di trasporto anestetico e un permesso di mantenimento anestetico.In cure mediche, il responsabile dell'anestetico deve mantenere una prescrizione per il narcotico prescritto dal medico.
La legge sulla somministrazione di stupefacenti e sostanze psicotrope prevede rigide sanzioni per il commercio illegale di stupefacenti, come ad esempio: la pena massima per la vendita di eroina è l'ergastolo; l'uso di droghe può essere punito con la reclusione per più di 10 anni e la legge prevede anche l'istituzione di istituti di trattamento obbligatorio. Trattamento dei tossicodipendenti stupefacenti.
2 Anfetamina: il Doping Control Act impone rigide normative sugli stimolanti (anfetamina, metanfetamina e suo cloridrato) e sulle loro API (8 sostanze come efedrina e metilefedrina), come il divieto di eccitazione Importazione ed esportazione di droghe, restrizioni sulla vendita di stimolanti, stimolanti medici o scientifici direttamente dal dipartimento di produzione.
Ci sono anche severe sanzioni per il commercio illegale di stimolanti, come ad esempio: la vendita di stimolanti può essere punita con l'ergastolo; l'uso di stimolanti può essere punito con la reclusione per più di 10 anni e il Mental Health Act prevede l'istituzione di istituti medici per i tossicodipendenti all'anfetamina. trattamento.
3 Cannabis: la Cannabis Management Act stabilisce che l'uso della cannabis è severamente vietato, ad eccezione della ricerca scientifica.
4 Droghe psicoattive: in Giappone, il numero di persone che abusano di droghe psicoattive (ipnotici sedativi, ansiolitici, analgesici, ecc.) È aumentato negli ultimi anni. Al fine di prevenire l'abuso di droghe psicoattive e controllare il commercio illegale di droghe, il governo giapponese ha rivisto nel luglio 1990. Il Narcotic Drugs Management Act è stato ribattezzato Legge sull'amministrazione dei farmaci narcotici e sostanze psicotrope, aggiungendo le seguenti disposizioni:
A. La vendita e l'uso di sostanze psicoattive devono essere autorizzati e registrati;
B. Solo il settore medico e il personale autorizzato hanno il diritto di usare droghe psicoattive;
C. Chi produce e importa droghe psicoattive deve registrare la propria attività;
D. Ogni impresa di importazione ed esportazione di farmaci psicoattivi deve avere un'approvazione ufficiale.
5 Materie prime per la produzione di stupefacenti e sostanze psicotrope: il governo ha emanato la Legge sulla produzione di materie prime per stupefacenti e sostanze psicotrope, che è stata attuata nel luglio 1992. La legge stabilisce che la produzione, l'importazione e l'esportazione di stupefacenti e sostanze psicotrope devono essere archiviate per l'archiviazione. L'esportazione di materie prime è marcata e la legge ha stabilito misure di controllo per 18 tipi di materie prime, tra cui 8 materie prime speciali per la fabbricazione di stupefacenti e sostanze psicotrope, come l'acido lisergico.
6 Altri: Secondo la Convenzione delle Nazioni Unite del 1988 contro il traffico illegale di stupefacenti e sostanze psicotrope, il governo giapponese ha emanato nuove leggi pertinenti, tra cui la confisca dei proventi del traffico illegale e le sanzioni per il riciclaggio di denaro.
(3) Misure per prevenire l'abuso di droghe: la prevenzione giapponese dell'abuso di droghe adotta principalmente due misure di "riduzione dell'offerta" e "riduzione della domanda". In termini di riduzione dell'offerta, adotta principalmente il controllo della produzione e combatte il traffico illegale e le attività di contrabbando, come ad esempio: prevenire la coltivazione illegale. Cannabis selvatica e oppio, "Eradicazione della cannabis selvatica e attività dell'oppio" a livello nazionale dal 1 ° maggio al 30 giugno, anche i governi locali partecipano e sostengono questa attività, riducendo la domanda principalmente attraverso un'ampia prevenzione del pubblico Vengono implementati la pubblicità, l'educazione, il trattamento e la riabilitazione dei maltrattatori, a tal fine MHW lancia ogni anno la "Campagna contro l'abuso di stupefacenti" e conduce ampie attività di prevenzione e istruzione dal 1 ° ottobre al 30 novembre di ogni anno. Nel 1993 ha collaborato. 6.26 In occasione dell'International Anti-Drug Day, è stata lanciata una campagna pubblicitaria nazionale sulla prevenzione dell'abuso di droghe intitolata "No! Never!". Nel 1996, questa attività è durata dal 22 giugno al 21 luglio. Durante l'evento, ci sono stati Il governo e le organizzazioni non governative hanno partecipato attivamente. Solo il 23 giugno, ci sono state più di 600 attività pubblicitarie sulla strada per attività pubblicitarie. Al fine di facilitare la consultazione delle persone, MHW anche È stata istituita la stazione ufficiale di attività di consulenza antidoping ed è stato istituito il Centro di prevenzione dell'abuso di droghe (1987), che ha collaborato con le istituzioni nazionali competenti per attivamente attuare le conoscenze di base sull'abuso di droghe e le sue attività dannose e nel 1993 ha lanciato una campagna di raccolta fondi. Attività e finanziamento delle attività di prevenzione dell'abuso di droghe nei paesi in via di sviluppo attraverso l'UNDCP.
Complicazione
Sostanze non dipendenti associate a complicanze Malnutrizione delle complicazioni
Da un lato, a causa della vita quotidiana irregolare, della malnutrizione e della bassa immunità; dall'altro, la dipendenza da sostanze non dipendenti è facile da complicare con altre malattie infettive.
Sintomo
Sostanze non dipendenti associate a sintomi Sintomi Sintomi comuni di dipendenza da telefono cellulare Sospetto sospetto irritabilità Dipendenza da rete Dipendenza da emozione Dipendenza Risposta debole Sindrome di rete che non risponde
1. I barbiturici e altri sonniferi sedativi si basano sui barbiturici e altri sonniferi a causa della loro resistenza e dipendenza (dipendenza mentale, dipendenza fisica) sono regolati dalla Convenzione internazionale sulle sostanze psicotrope, ma perché è clinico I farmaci indispensabili e ampiamente utilizzati sono farmaci prescritti legalmente e ci sono molte varietà, quindi il rischio potenziale di dipendenza dalla formazione è maggiore, tra cui i barbiturici e il methaqualone (ipnone), Grummet (guida Energia del sonno), la dipendenza dell'idrato di cloro è la più comune. L'uso di barbiturici è stato usato per più di 70 anni. È stato segnalato dagli anni 1920. Si ritiene che i barbiturici a breve durata d'azione È facile da formare dipendente e ha una rapida tolleranza, e la sua tolleranza e dipendenza si verificano in parallelo, come pentobarbital e saponina (sonno veloce), la dose massima giornaliera è di 400 mg o 600 mg, rispettivamente, usando 6 ~ La dipendenza può formarsi in 8 settimane.
Dopo aver assunto i barbiturici, puoi alleviare la tensione e ottenere l'euforia, provocando un forte desiderio di voglie, anche nella misura in cui non è possibile assumere medicine.La sua dipendenza mentale è più forte della morfina, della cocaina, delle anfetamine, a causa della maggiore resistenza ai farmaci, della dose L'aumento, come l'uso ripetuto a lungo termine di dosi elevate produrrà dipendenza fisica, sebbene la resistenza ai farmaci sia aumentata, ma a differenza dell'eroina, l'eroina può sopportare 1000 volte la dose iniziale dopo l'uso ripetuto, barbiturici dopo l'interruzione del farmaco Anche le proprietà medicinali sono scomparse rapidamente: in letteratura è stato riportato che la dose giornaliera di sagobarbital inferiore a 400 mg non causa dipendenza fisica e la dose è generalmente da 4 a 50 volte la quantità terapeutica (equivalente a 0,4-5 g / d). Shen Yucun (1980) Le dosi riportate di barbiturici e altri sonniferi sedativi sono generalmente da 5 a 20 volte la quantità di trattamento, 1 paziente con dipendenza barcobarbital, scopolamina 2,0 g / d, o anche 4,0 g / d Si è verificato un avvelenamento acuto: i pazienti di solito vengono assunti per via orale più volte e persino masticati lentamente per godersi il divertimento.
Tra i sonniferi non barbitali, la glutammina, il methaqualone, il clorato idrato e la clopramide (fenazone) possono tutti portare alla dipendenza. Tra questi, il methaqualone ha la più alta dipendenza, quindi molti paesi hanno già Interrompere la produzione e vietare le importazioni.
Questi farmaci entrano nel corpo e vengono rapidamente assorbiti, si distribuiscono in vari tessuti di tutto il corpo. La velocità di penetrazione nel tessuto cerebrale dipende dalla solubilità del grasso. Scobarbital è più liposolubile e ha un tempo efficace più rapido. Barbiturici Nel fegato, l'azione degli enzimi che metabolizzano i farmaci nei microsomi degli epatociti provoca l'ossidazione e il fallimento del farmaco. Gli ossidi possono essere liberi o combinati con acido solforico e scaricati dalle urine. Lo sviluppo della dipendenza e della resistenza ai farmaci non è completo come gli oppioidi. La formazione sessuale è dovuta in parte alla decomposizione accelerata del farmaco, in parte a causa dei cambiamenti nell'adattamento delle cellule nervose centrali, la cui dipendenza somatica è formata da una moderata moderata inibizione del sistema nervoso centrale.
L'uso ripetuto a lungo termine di questi farmaci può verificarsi in vari gradi di sintomi di avvelenamento cronico e può coinvolgere vari sistemi del corpo.
(1) Sintomi psichiatrici: i sintomi psichiatrici acuti tipici sono disturbi coscienti e ipomania, manifestati come irritabilità, caos non intenzionale, eccitazione del linguaggio, euforia ma affaticamento, giorni o settimane durevoli, e Non risponde, atassia, ridotta attenzione o memoria.
1 Avvelenamento acuto: i pazienti che dipendono a lungo da sonniferi sedativi possono avere sintomi psichiatrici acuti durante il periodo di dosi periodiche e elevate di farmaci.I sintomi più tipici sono disturbi della coscienza e ipomania.Il disturbo della coscienza può manifestarsi solo come irrequietezza e mancanza di scopo. Può anche essere espresso come un complesso stato di coscienza, dura per un breve periodo di tempo, ore o giorni, la follia e l'eccitazione sono sintomi più caratteristici, è difficile distinguere tra lo stato clinico e lo stato maniacale del disturbo bipolare. La differenza sta nella natura della droga. I pazienti con follia frivola sono inclini a stanchezza, eccitazione del linguaggio, euforia, ma nessuna intenzione fonologica, possono essere accompagnati da dimenticanza parziale e transitori, accompagnati da segni neurologici: come tremore, linguaggio confuso, andatura instabile Se c'è un significato discriminante, il decorso della malattia dura da alcuni giorni a diverse settimane.Se il paziente è accompagnato da evidente ritardo mentale, l'aspetto può essere molto simile alla demenza paralitica.
2 Avvelenamento cronico: i cambiamenti di personalità e le evidenti disabilità intellettive possono verificarsi in utenti di lunga durata a lungo termine.I cambiamenti di personalità mostrano principalmente la perdita di iniziativa e la perdita di responsabilità nei confronti della famiglia e della società. Trovare medicine diventa il compito centrale della vita e fare tutto il possibile per rubare droghe e ingannare droghe. O la vita familiare in disprezzo di un gran numero di farmaci, i pazienti generalmente cercano di nascondere la loro storia di farmaci, negando la dipendenza o il riconoscimento della dipendenza, ma il numero di farmaci, la malattia ha mentito, fino a quando compaiono i sintomi di astinenza, non può sopportare la famiglia o il medico Se chiedi la medicina, alcuni pazienti cercheranno di portare droghe nel reparto o di utilizzare gli ospiti per inviare medicine alle loro famiglie, pertanto questi pazienti devono essere attentamente esaminati durante il ricovero in ospedale. Dopo il ricovero in ospedale, si dovrebbe prestare attenzione all'eliminazione di varie fonti di fonti di droga. Ad esempio, i pazienti non dovrebbero essere autorizzati ad avere droghe. Opportunità di contatto con i farmaci, i visitatori dovrebbero anche eliminare la fonte al momento dell'acquisto dei farmaci, a cui si dovrebbe prestare attenzione frequentemente Se il paziente è pieno di energia ed energia durante il processo di ritiro dei farmaci, dovrebbe prestare attenzione a verificare se ha assunto il farmaco.
(2) Sintomi e segni fisici e neurologici: pazienti con perdita di peso, debolezza; perdita di appetito, disfunzione gastrointestinale; pelle opaca, carnagione opaca, sudorazione, sudorazione quando nervosa, reazione ai graffi della pelle positiva, la funzione sessuale è evidente Basso o scompare, spesso accompagnato da epatite tossica.
(3) Sindrome da astinenza: di solito si verifica da 1 a 3 giorni dopo l'interruzione del farmaco: maggiore è la dose dipendente, maggiore è l'effetto sedativo del farmaco, più gravi sono i sintomi di astinenza, i sintomi di disagio generale, palpitazioni, lacrimazione e bassa eritilità. Pressione sanguigna, possono esserci convulsioni, un piccolo numero di pazienti può avere allucinazioni, delusioni, eccitazione, impulsività, disturbi del linguaggio, sospetto e altri sintomi di psicosi gravi, può durare da 1 a 2 settimane, secondo i rapporti della letteratura, al servizio di Scobarbital (la velocità può Sonno) 0,4 g / d, i sintomi sono lievi dopo l'interruzione del farmaco e 0,8 g / d possono verificarsi ipotensione eretta.Dobilizzazione, tremore, ansia e altri fastidi più pesanti, circa il 75% dei pazienti ha convulsioni, 6 % di pazienti ha convulsioni, generalmente guarite in 2-3 settimane e sono comuni i seguenti tipi:
1 sintomi autonomi: leggero disagio del corpo, disagio, palpitazione, lacrime, vertigini, grave incontinenza, clinicamente facile da diagnosticare erroneamente con nevrosi generale.
2 convulsioni epilettiche: spesso compaiono da 2 a 4 giorni dopo l'interruzione del farmaco, clinicamente e l'epilessia non è facile da identificare, completamente dimenticata dopo l'attacco, 1 caso di pazienti con scopolamina (velocità del sonno) dipendente da epilessia multipla dopo l'interruzione del farmaco Dopo l'inizio, nel processo di riduzione lenta del farmaco dopo il ricovero, si sono verificate nuovamente convulsioni epilettiche: l'EEG ha mostrato che c'erano onde lente parossistiche ad alta lunghezza d'onda in ogni derivazione. Prendendo il controllo del farmaco antiepilettico, l'EEG è tornata alla normalità dopo 1 settimana. Il ritmo di base dell'EEG durante l'astinenza è l'onda lenta, l'onda lenta parossistica, l'onda lenta ad alta ampiezza, a volte con sintesi dell'onda lenta della colonna vertebrale, la stimolazione della luce può avere fotoreattività e durante il processo di riduzione del farmaco possono esserci muscoli addominali. Sintomi come contrazioni muscolari.
3 allucinazioni, sintomi di schizofrenia e disturbo della coscienza: le allucinazioni sono considerate le immagini principali e vivide, come vedere animali attivi, aprire fiori nei parchi, raccogliere persone, ecc., Anche le persone intorno sono nascoste, grandi dosi I pazienti con sospensione o addirittura riduzione dei farmaci possono presentare eccitazione, impulsività, disturbi del linguaggio, sospettosità e altri sintomi di psicosi grave o paralisi.I sintomi generali compaiono da 5 a 8 giorni dopo la sospensione, che durano da 3 a 7 giorni o 2 settimane, in seguito Differenti gradi di dimenticanza sono differenziati clinicamente dalla schizofrenia o dai tremori indotti dall'alcol.Dopo questo periodo, ci sono instabilità emotiva che dura per settimane o mesi ed è facile prendere di nuovo il farmaco.
2. Gli ansiolitici si basano su farmaci anti-ansia applicati clinicamente, farmaci anti-ansia dipendenti, come: clordiazepina (limonina), diazepam, estazolam, nitrazepam (nitrodiazepina), clinica L'applicazione è molto ampia e l'effetto è più evidente, ma allo stesso tempo alcune persone possono provare il piacere, quindi è facile formare la dipendenza. Il primo farmaco che si trova è il metilpropionato (Pyrenetong), nei primi anni '60, la benzodiazepina L'uso di benzodiazepine sta diventando sempre più diffuso, con l'uso di barbiturici, non-barbitali e altre classi di farmaci anti-ansia nella gamma di utilizzo e dosaggio totale, farmaci anti-ansia come azoto clorurato, tranquillità e comfort Casi con dipendenza, come Ning, Diazepam, estazolam e nitrazepam, sono stati segnalati in patria e all'estero.
Secondo All gulander (1978), 55 casi di ipnotici, pazienti ansiolitici dipendenti, riferivano che le dosi dipendenti dalle benzodiazepine sono almeno cinque volte la quantità terapeutica, Marks J. (1978) 濑 (1980) riportavano benzodiazepine Si può fare affidamento sulla dose giornaliera massima da 1,5 a 4 volte per alcuni mesi e recentemente è stato riportato che l'uso di quantità comunemente usate può anche formare una dipendenza, ad esempio un caso di Nitrozin Research Institute richiede 10 mg al giorno. In 10 anni di pazienti, il tendine del gastrocnemio è apparso nella notte dell'astinenza e si stima che il 45% dei farmaci continui a lungo termine possa causare dipendenza fisica.
(1) Sintomi di avvelenamento cronico: perdita generale di peso corporeo dopo trattamento continuo, affaticamento, debolezza, pelle pallida, pelle opaca, diarrea, nausea e vomito, bassa funzione sessuale e insonnia, irrequietezza, risposta lenta, disattenzione, irritabilità Sintomi come depressione, ritardo mentale non sono evidenti, ma c'è un certo grado di cambiamento della personalità, più debole sarà debole e facile da provocare, la personalità grave è la stessa del cambiamento di personalità causato dai barbiturici, i segni del sistema nervoso sono: tono muscolare basso, 腱Il riflesso è basso o scompare, l'andatura è instabile, ecc. E possono verificarsi gravi convulsioni.
(2) Sindrome da astinenza: dopo l'interruzione del farmaco, ci sono spesso sintomi come ansia, insonnia, sudorazione, tremore, anoressia, ecc. I pazienti che dipendono dai farmaci per l'ansia spesso si sentono meno a disagio durante il giorno, hanno meno probabilità di sentirsi a disagio, mentalmente depressi o eccitati e spirito evidente. I sintomi compaiono spesso dopo 1-3 giorni di astinenza, mostrando ansia, stare svegli tutta la notte, irritabilità, euforia, eccitazione, tremori, contrazioni muscolari, mal di testa, disfunzione gastrointestinale e anoressia, disintegrazione della personalità, allergia percettiva, illusione di illusione L'epilessia, presente anche in uno stato di paralisi, di solito scompare dopo 2-4 settimane, le manifestazioni cliniche sono simili ai sintomi di astinenza da barbiturici, ma i sintomi di astinenza gravi sono inferiori e il tempo di dipendenza corporea di diverse benzodiazepine E la sua gravità, come il lorazepam (lorazopium) e l'alprazolam (triazolam), che sono facilmente escreti dal corpo, richiedono meno tempo per produrre dipendenza somatica e una scarica più lenta Il lungo tempo richiesto per il flurazepam (flurazepam) e la frequenza e l'intensità della dipendenza sono anche correlati alla velocità di escrezione.
Un caso di pazienti dipendenti dalla metilalanina presso l'Università della Tecnologia di Pechino, il primo episodio di sequestro si è verificato immediatamente dopo il primo ritiro e dopo alcuni giorni di sospensione del farmaco, si sono verificati disordine, eccitazione, impulsività, ecc., Che è durato per 1 settimana ed è stato completamente dimenticato in seguito. .
3. Altra dipendenza analgesica Dall'avvento della morfina, i clinici hanno utilizzato la morfina per un forte effetto analgesico e sono sempre stati afflitti dalla loro dipendenza.Il metadone petidina è stato usato clinicamente per più di 100 anni. La Zuoxina (pentazocina), il fentanil, ecc., L'effetto analgesico e la dipendenza non possono essere chiaramente separati e il nuovo effetto analgesico dell'analgesia può raggiungere 1/3 - 1/5 della morfina. Se ci sono molti rapporti che possono portare alla dipendenza, essa ha non solo dipendenza mentale ma anche dipendenza fisica: i sintomi di astinenza sono sudorazione, tremore, avversione al freddo, tendine, nausea, vomito, ecc., Ma il grado è molto più debole della morfina. .
Diidroetorphine hydrochloride (DHE) è il primo analgesico narcotico sponsorizzato dalla Cina approvato dal governo ed è stato usato clinicamente per oltre 10 anni come analgesico. Farmaci dipendenti dagli oppioidi, ma i rapporti sulla dipendenza dalla formazione sono in rapido aumento, con sintomi di astinenza simili all'eroina e alla morfina, con lacrime, sbadigli, irrequietezza, disagio generale, dolori articolari e muscolari, ecc. Alcuni sintomi sono gravi con l'eroina I sintomi di astinenza sono simili e sono stati sospesi nella riabilitazione farmacologica.
Inoltre, nell'indagine nazionale sull'uso di droghe, è stato anche scoperto che l'abuso di farmaci antipiretici e analgesici, come aspirina, aspirina composta o altri preparati salicilati, che causano dipendenza, dovrebbe essere preso sul serio.
4. Le anfetamine dipendenti dalle anfetamine hanno effetti psicostimolatori tipici: l'anfetamina è la prima usata clinicamente nel trattamento della narcolessia e del morbo di Parkinson dopo l'encefalite, come documenta la letteratura durante la seconda guerra mondiale. Al fine di eliminare la fatica, i soldati di alcuni paesi hanno preso una grande energia per assumere questo medicinale, che è ancora abusato in alcuni paesi e si è sviluppato in un grave problema sociale e la Cina è ancora uno dei farmaci per l'applicazione clinica. Il tempo di prendere la medicina è breve e la persona a carico è ancora rara: poiché può migliorare l'eccitazione mentale e alleviare la fatica, alcune persone usano a lungo termine per mantenere uno spirito forte, formando in tal modo dipendenza o psicosi da anfetamine. Un uso massiccio può causare coma o persino la morte.
L'anfetamina può causare eccitabilità del sistema nervoso centrale, ridurre la sonnolenza e l'affaticamento, rendere i pazienti attenti, euforici, nervi simpatici centrali e circostanti, inibire il recupero della dopamina nel sito sinaptico, in modo da aumentare il contenuto di dopamina libera nel sito catenario, Una piccola quantità di 5 ~ 10 mg per via orale può alleviare l'affaticamento, migliorare l'eccitabilità mentale, l'effetto generale può essere mantenuto per circa 4 ore, seguito da affaticamento e sonnolenza, ecc., Come piccole dosi giornaliere producono rapidamente resistenza ai farmaci, di solito una dose di trattamento di anfetamina di 10 ~ 15 mg Alcuni pazienti con tolleranza / d possono usare più di 1 g al giorno. Esiste una dipendenza tra le anfetamine tra i corpi. Il grado di dipendenza aumenta con la frequenza dei farmaci. L'aumento del dosaggio è un fattore importante per migliorare la dipendenza delle anfetamine. La dose efficace e la dose letale sono molto diverse, quindi un avvelenamento acuto grave è raro.In avvelenamento acuto, può esserci un aumento della pressione sanguigna, sudorazione o nausea, vomito, ecc. E un grande uso può causare confusione mentale, allucinazioni, grave insufficienza circolatoria, coma e persino morte.
Esaminare
Test indipendenti dalla sostanza con dipendenza
I test di laboratorio sono risultati coerenti con variazioni positive delle complicanze.
Esame ausiliario per la dipendenza causata da sostanze non dipendenti: inclusi sangue, fluidi corporei e rilevamento positivo di sostanze non dipendenti negli escrementi.
Diagnosi
Identificazione diagnostica di sostanze non dipendenti associate alla dipendenza
Principi diagnostici
(1) Esiste un successo sicuro Storia di assunzione di un farmaco che crea dipendenza per un tempo sufficiente a causare disturbi psichiatrici.
(2) Sintomi psicologici e fisici, cambiamenti comportamentali, come sintomi fisici o psicologici, come intossicazione, sindrome da dipendenza, sindrome da astinenza, sintomi psicotici, disturbi emotivi, sintomi simil-nevrotici, disabilità intellettiva, amnestici sindrome e cambiamenti di personalità.
(3) Funzione sociale compromessa.
Criteri diagnostici
(1) Barbiturici e altre dipendenze sedativo-ipnotiche: i barbiturici e altri sedativi-ipnotici sono resistenti al sesso e alla dipendenza (dipendenza mentale, dipendenza fisica) sono state incluse nel controllo internazionale delle sostanze psicotrope, ma poiché sono farmaci clinicamente indispensabili e ampiamente utilizzati, ne esistono molte varietà, quindi il potenziale danno della dipendenza è grande, tra cui la Dipendenza formata da barbiturici, metaqualone, glutammina , cloralio idrato, ecc. è il più comune. La diagnosi dovrebbe essere fatta prima sapendo se c'è una storia di assunzione di barbiturici, e quindi combinando con manifestazioni cliniche tipiche. In genere, non è difficile. La diagnosi è fatta, ma barbiturici cronici l'avvelenamento dovrebbe essere differenziato dall'alcolismo cronico e le convulsioni durante l'astinenza dovrebbero essere differenziate da varie malattie spastiche.
(2) Ansia da tossicodipendenza: I farmaci ansiolitici con dipendenza, come: clordiazepossido, diazepam (Valium), estazolam, nitrazepam, sono molto usati clinicamente, sono estesi e hanno effetti evidenti, ma allo stesso tempo, alcune persone possono provare piacere, quindi è facile formare dipendenza.
La diagnosi si basa sull'assunzione di farmaci ansiolitici e le manifestazioni cliniche come i sintomi di astinenza compaiono entro 1 settimana dalla sospensione del farmaco.Identificazione della fase della psicosi sessuale.
(3) Dipendenza dalle anfetamine: le anfetamine hanno tipici effetti psicostimolanti. L'anfetamina è stata usata inizialmente per curare la narcolessia e il morbo di Parkinson postencefalitico, perché può migliorare l'agitazione mentale. , per alleviare la fatica, quindi alcune persone assumono a lungo per mantenere uno spirito forte, formando così dipendenza o psicosi da anfetamine. Un uso estensivo può causare coma o addirittura la morte. La diagnosi si basa in primo luogo sulla storia dell'assunzione di anfetamine e sulle caratteristiche cliniche; in secondo luogo, lo scarico di non o altri disturbi mentali A.
(4) Dipendenza da cocaina: la cocaina è un alcaloide (cocaina) estratto dalle foglie di coca. È uno stimolante centrale e ha una forte dipendenza mentale, ma la dipendenza fisica non è evidente. Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle di dipendenza da anfetamine, con una diagnosi di una chiara storia di abuso di cocaina, tolleranza alla cocaina e sintomi psichiatrici e fisici dopo la sospensione.
(5) Dipendenza da cannabis: la cannabis è un'antica droga di dipendenza.Il suo ingrediente psicoattivo è il THC, che colpisce principalmente le attività mentali delle persone, ma ha scarso effetto sulle funzioni fisiologiche.La diagnosi può essere basata sull'assunzione L'anamnesi di marijuana e l'odore di marijuana bruciata dal paziente, così come i sintomi tipici di euforia, ansia, sospetto e tempo, spazio e disorientamento fanno una diagnosi.
Prestare attenzione all'eliminazione dei sintomi mentali che non sono causati da disturbi fisici o di altro tipo. I sintomi mentali che sono principalmente allucinazioni e delusioni dovrebbero essere differenziati da gravi malattie mentali.
