Dermatite erpetiforme
Introduzione
Introduzione alla dermatite simile all'herpes La dermatite da herpes simplex (dermatitisherpetiformis), nota anche come malattia di Duhring-Brocq, è una malattia benigna, cronica recidivante, simmetrica, pleomorfa della pelle con grave bruciore e prurito e vesciche simili all'herpes, spesso accompagnate da sensibilità al glutine enteropatia. Può accadere all'improvviso o può iniziare lentamente, con prurito significativo e dolore bruciante.Il prurito intenso è il sintomo clinico più importante di questa malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,04% -0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: eritema
Patogeno
Causa di dermatite simile all'herpes
Genetica (40%):
L'eziologia non è chiara, i pazienti hanno frequenze dell'antigene HLA-B8 e HLA-DW3 più elevate e ci sono prove che questi geni dell'antigene sono strettamente correlati ai geni che regolano le risposte immunitarie, e alcuni sono coinvolti nello sviluppo di dermatiti simili all'herpes, indicando che i geni sono simili all'herpes La patogenesi della dermatite svolge un ruolo importante.
Fattori dietetici (10%):
L'allergia intestinale è dal 60% al 70% nella dermatite simile all'herpes Il consumo di alimenti contenenti glutine può aggravare la dermatite simile all'herpes e la malattia allergica intestinale da glutine Alcuni pazienti hanno confermato l'atrofia dei villi digiunali mediante biopsia e mangiano alimenti contenenti iodio. In alcuni pazienti può essere aggravato. Non è chiaro se la precipitazione cutanea di IgA abbia un ruolo importante nella formazione delle bolle. In quasi tutti i pazienti, le IgA e C3 si depositano sulla pelle della pelle normale e le lesioni in forma granulare sulla parte superiore della papilla dermica, IgA. È possibile attivare il complemento, i neutrofili subiscono reazioni chemiotattiche e gli enzimi che li rilasciano causano danni ai tessuti.
In generale, fattori genetici, allergia al glutine e fattori autoimmuni possono svolgere un ruolo nella comparsa di questa malattia.
Prevenzione
Prevenzione della dermatite simile all'herpes
1, trattamento e prevenzione della dermatite simile all'herpes, dobbiamo prima iniziare dalla solita dieta a vita. Ridurre l'assunzione di sale; non mangiare droghe contenenti iodio, bromo (come le compresse di Huasu) o cibo (come alghe, alghe); somministrare una dieta priva di glutine (glutine), dovrebbe mangiare riso o cereali integrali.
2, presta attenzione al lavoro e al riposo, rilassa le emozioni, evita preoccupazioni, rabbia e pensiero eccessivo. Dovresti anche andare in ospedale per un esame approfondito per escludere la possibilità di neoplasie viscerali.
Complicazione
Complicanze della dermatite simile all'herpes complicazioni eritema
L'intero corpo ha dimensioni diverse e l'eritema e le vesciche che si accumulano in gruppi sono ricorrenti e consapevolmente pruriginose.
Sintomo
Sintomi della dermatite simile all'herpes Sintomi comuni Prurito Prurito Eritema leggero stagionale Herpes Strato corneo ispessimento eccessivo Speroni del vento Eczema Tutti gli arti Tensione muscosa
Può verificarsi improvvisamente, ma anche lentamente, con prurito e bruciore significativi, il prurito grave è il sintomo clinico più importante della malattia, il danno può verificarsi simmetricamente nella regione scapolare, estensione dei glutei e del cuoio capelluto e dell'avambraccio, inclusi gomito e Vitello, lesioni cutanee sono pleomorfe, con eritema, wheal, papule e vesciche, ma le vesciche più evidenti, le vesciche si verificano sulla base dell'eritema, dal fagiolo verde alla dimensione dell'uva, possono essere disposte in gruppi, la parete della vescica è stretta, non facile da rompere, Segno negativo di Nissl, la mucosa orale non viene generalmente violata, alcune lesioni cutanee possono essere eczema e lichenificazione, la pigmentazione progressiva si verifica in circa il 50% dei pazienti con lesioni, la malattia cronica può essere ripetuta e alleviata per più di 10 anni .
Esaminare
Dermatite da herpes
Ispezione di laboratorio
1. Controllare gli eosinofili sul sangue circostante e le macchie di vesciche.
2. Colorazione diretta dell'immunofluorescenza del tessuto vivente della pelle per esaminare la presenza o l'assenza di deposizione di IgA nell'area della membrana basale e della papilla dermica superficiale.
3. Se necessario, eseguire un esame radiografico del pasto, prestare attenzione al fenomeno del malassorbimento dell'intestino tenue.
Istopatologia: non c'è acantosi nell'epidermide e le vesciche contengono molti eosinofili e neutrofili.La membrana basale positiva per la colorazione PAS si trova sul lato cutaneo delle vesciche. Sono visibili le lesioni eritemiche e il margine vescicolare della vescica. Cellule, eosinofili e neutrofili composti da infiltrazione ed edema infiammatorio delle cellule, tipico micro-ascesso papillare sulla parte superiore del capezzolo, contenente neutri, eosinofili e polvere nucleare, dopodiché il derma e l'epidermide Piccole vesciche possono essere fuse in un singolo blister atriale. L'immunofluorescenza indiretta ha anticorpi anti-retina circolanti nel 40-60% dei pazienti L'immunofluorescenza diretta mostra che le IgA granulari si depositano sulla parte superiore del capezzolo. Questo è importante. Valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di dermatite simile all'herpes
diagnosi
1. Punti diagnostici
Lesioni polimorfiche, principalmente lesioni vescicolari, raggruppate nel tronco e nelle estremità, forte prurito, esame istopatologico per vesciche epidermiche, vesciche e papilla dermica con neutrofili, immunofluorescenza diretta Verificare la presenza di depositi granulari di IgA nella papilla dermica.
2. Patogenesi della medicina cinese e differenziazione della sindrome
(1) La malattia è dovuta principalmente alla perdita e alla salute della milza, alla milza e all'umidità, al vento e al male esogeni, ai reumatismi e al ristagno di calore, che si verificano nella pelle.
(2) Differenziazione della sindrome TCM:
Carta principale: ci sono diverse dimensioni di tutto il corpo, gruppi di eritema, vesciche, attacchi ripetuti, prurito cosciente, bassa temperatura corporea, sonno scarso, meno cibo, arti pesanti, lingua rossa, pelliccia bianca o unta, polso scivoloso Micro numero.
Dialettico: milza e umidità, vento esogeno e male.
Diagnosi differenziale
1. La malattia dovrebbe essere differenziata da pemfigo e pemfigoidi.
2. La malattia cutanea bollosa lineare delle IgA è clinicamente indistinguibile dalla dermatite simile all'herpes, ma l'immunofluorescenza diretta mostra che le IgA si depositano linearmente sotto la membrana basale con una lastra trasparente o densa, ma non si depositano sulla papilla dermica. , malattia intestinale allergica senza glutine, nessuna reazione allergica allo iodio.
3. L'eritema dell'eritema è breve e si risolve in poche settimane: le lesioni cutanee sono migliori di mani, piedi, avambracci, polpacci, viso, collo, mucose delle labbra, ecc. E il test dello iodio è negativo.
4. Sotto la cornea, la pustulosi è più comune nelle donne. Le lesioni primarie sono principalmente brufoli allentati, che sono a forma di anello e simili ad arti. Il danno si verifica nella regione inguinale, nella fossa ascellare, nella flessione del seno e degli arti, il prurito è lieve, il tessuto L'esame patologico è costituito da pustole pustolose e altre malattie della pelle sono talvolta identificate in base a manifestazioni cliniche come l'eczema atopico e il prurito semplice.
