Anemia da tumore maligno
Introduzione
Introduzione all'anemia causata da tumore maligno L'anemia causata da tumore maligno si riferisce all'anemia causata da vari tumori maligni diversi dal tessuto ematopoietico.Il tipo e il grado di anemia manifestati da diversi tipi, stadi e metodi di trattamento dei tumori maligni. Il trattamento dell'anemia causata da tumori maligni dipende principalmente dal trattamento dei tumori: ad esempio, dopo un intervento chirurgico, chemioterapia, radioterapia e trattamento biologico, se il tumore è guarito o se l'effetto terapeutico è alleviato clinicamente, l'anemia può essere significativamente migliorata o addirittura scomparsa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 15% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia emolitica microangiopatica
Patogeno
Cause di anemia causate da tumori maligni
(1) Cause della malattia
Vari tumori maligni.
(due) patogenesi
Il meccanismo di formazione dell'anemia del tumore maligno è complesso, il tipo e il semplice meccanismo dell'anemia causata dal tumore.
1. Malattia cronica Anemia Malattia cronica L'anemia è una delle cause dell'anemia indotta da tumore, in particolare nei pazienti con tumori non progressivi, è più comune come anemia cellulare da lieve a moderata positiva e il suo meccanismo di produzione è principalmente correlato a progenitori ematopoietici. La funzione cellulare è ridotta ed è associata a una bassa risposta all'eritropoietina.
2. Il verificarsi di anemia emolitica in pazienti con anemia emolitica è correlato ai seguenti fattori:
1 Riduzione della vita dei globuli rossi La maggior parte dei pazienti con tumori anemici ha un leggero accorciamento della vita dei globuli rossi, correlata all'iperfunzione del sistema dei macrofagi mononucleari. I globuli rossi scorrono attraverso la milza. Durante il processo epatico, la membrana cellulare viene continuamente fagocitata da macrofagi mononucleari, causando eritrociti prematuri. la distruzione,
2 tumori avanzati di anemia emolitica microvascolare possono essere combinati con la coagulazione intravascolare disseminata, alcuni tumori gastrici, il cancro ai polmoni può produrre mucina, causando la deposizione di fibrina nei piccoli vasi sanguigni, portando a un meccanismo simile al DIC, causando la distruzione dei globuli rossi nei piccoli vasi sanguigni ,
3 anemia emolitica autoimmune osservata in pazienti con carcinoma ovarico, linfoma maligno e leucemia linfocitaria, che produce anticorpi anti-autoeritrocitari, in pazienti con carcinoma ovarico combinato con emolisi, la produzione di anticorpi sono fondamentalmente anticorpi di tipo caldo, tumori ovarici, anemia possono essere curati .
3. I pazienti con anemia aplastica dei globuli rossi puri con timoma hanno spesso acquisito anemia aplastica dei globuli rossi puri (PRCA), la letteratura riporta che circa il 7% al 50% di PRCA, un piccolo numero di carcinoma polmonare, carcinoma mammario può anche essere combinato con PRCA, timoma e La relazione PRCA è strettamente espressa come:
1 rimozione del timoma, la metà dei pazienti con PRCA può essere curata,
2 Esistono anticorpi anti-eritrociti e fattori inibitori dell'eritropoiesi nel siero dei pazienti, di tipo IgG, ed è efficace nel trattamento del PRCA con siero immunosoppressore e anti-linfocitario.
3 pazienti spesso accompagnati da altre anomalie, come globulinemia alta (o bassa), test antiglobulinici e anticorpo anti-nucleare positivo o miastenia grave, ecc., Recenti studi hanno dimostrato che in alcuni pazienti con PRCA, il T8 inibisce la disfunzione cellulare Può essere correlato alla malattia.
4. Anemia da granuli di ferro Anemia Il 16% dei pazienti con anemia granulocitica secondaria è secondaria a malattie neoplastiche, come carcinoma prostatico e malattie mieloproliferative, leucemia, mieloma, ecc. In che modo i tumori interferiscono con i globuli rossi? Il meccanismo di utilizzo del ferro non è ancora chiaro e può essere correlato a una sintesi ematica anormale o a cellule progenitrici ematopoietiche eritroidi anomale nei pazienti con tumore.
5. Infiltrazione tumorale intramidollare Tumore maligno La metastasi del midollo osseo può causare anemia del midollo osseo, tumori comuni inclini alla metastasi del midollo osseo sono pazienti con malattia del midollo osseo, stomaco, polmone, prostata, mammella, carcinoma renale, spesso mielofibrosi, puntura del midollo osseo Non è facile ottenere campioni ideali e la biopsia del midollo osseo può essere utilizzata per l'esame patologico.
6. I pazienti con tumori da anemia megaloblastica occasionalmente presentano anemia da cellule megaloblastiche.I pazienti con carenza di acido folico hanno maggiori probabilità di soffrire di anoressia, assunzione insufficiente, crescita rapida del tumore, consumo eccessivo di acido folico, disfunzione digestiva e riduzione dell'assorbimento. A causa della mancanza di vitamina B12, è raro.
7. Carenza di ferro nei tumori del tratto digestivo, carcinoma uterino spesso combinato con sanguinamento, con conseguente anemia da carenza di ferro.
8. La chemioterapia e la radioterapia legate all'anemia correlate al trattamento portano alla soppressione della funzione del midollo osseo, che è abbastanza comune nella pratica clinica.
Prevenzione
Prevenzione dell'anemia causata da tumore maligno
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'anemia indotte dall'anemia Complicazioni anemia emolitica microvascolare
1. Accorciamento della vita dei globuli rossi: la maggior parte dei pazienti con anemia con tumori ha un leggero accorciamento della vita dei globuli rossi, che è correlato all'iperfunzione del sistema dei macrofagi mononucleari. I globuli rossi scorrono attraverso la milza. Durante il processo epatico, la membrana cellulare viene costantemente inghiottita da macrofagi mononucleari, causando globuli rossi. Distruzione prematura.
2. Anemia emolitica microvascolare I tumori avanzati possono essere associati alla coagulazione intravascolare disseminata Alcuni tumori gastrici e tumori polmonari possono produrre mucina, causando la deposizione di fibrina in piccoli vasi sanguigni, con conseguente meccanismo simile al DIC, che consente ai globuli rossi di trovarsi in piccoli vasi sanguigni. distruzione.
Sintomo
Sintomi di anemia causata da tumori maligni Sintomi comuni Mielosoppressione, vertigini, palpitazioni, affaticamento, attività, mancanza di respiro
Le manifestazioni cliniche variano con il tipo di tumore, la posizione del tumore e il grado di diffusione metastatica.L'anemia del tratto digestivo si trova in precedenza e i sintomi sono gravi.È spesso associata a sanguinamento e disturbi dell'assorbimento dei nutrienti e persino l'anemia è il primo sintomo del tumore. Al contrario, l'anemia del carcinoma polmonare si riscontra in ritardo, l'anemia è leggera e i sintomi dell'anemia sono spesso nascosti dai sintomi del tumore stesso.In genere, i sintomi dell'anemia nella fase avanzata del tumore sono più gravi della fase iniziale. La maggior parte di essi è causata da chemioterapia o radioterapia, soppressione del midollo osseo, metastasi del midollo osseo tumorale e pazienti con bassa immunità e infezione secondaria. Causato da una combinazione di fattori come il malassorbimento nutrizionale.
Chiunque abbia una chiara causa è facile da diagnosticare, ma alcuni pazienti hanno l'anemia prima della diagnosi del tumore, anche l'anemia è il primo sintomo dei malati di cancro, che è comune nei tumori del tratto digestivo, pertanto i pazienti con anemia inspiegabile dovrebbero considerare il tumore nella diagnosi differenziale. Ad esempio, l'anemia aplastica dei globuli rossi puri è comune nel timoma, l'anemia emolitica autoimmune può essere osservata nel carcinoma ovarico e nel linfoma, gli strisci di midollo osseo devono essere esaminati in dettaglio quando la metastasi del midollo osseo tumorale e le cellule tumorali si aggregano e crescono, come il midollo osseo è "secco" Il pompaggio è necessaria una biopsia del midollo osseo per confermare la diagnosi.
Esaminare
Esame dell'anemia causata da tumore maligno
1. Il sangue periferico è costituito da cellule positive, anemia pigmentata positiva, aumento dei reticolociti, anemia anormale nei globuli rossi eteromorfi e affascinanti, come l'anemia microvascolare, il numero di globuli rossi anormali è aumentato in modo significativo, i pazienti con tumori del tratto digestivo spesso associati a perdita di sangue La sua anemia si manifesta come piccole cellule, anemia ipocromica, quando il tumore si metastatizza al midollo osseo, il sangue circostante può apparire rosso giovane, le cellule giovani, l'anemia è da moderata a grave, i globuli bianchi sono normali o aumentati, perché il tumore può stimolare l'aumento dei neutrofili. Di conseguenza, la conta piastrinica è normale o ridotta.
2. Il midollo osseo dovrebbe prestare attenzione alle cellule tumorali, che tendono ad avere diverse tendenze di aggregazione o agglomerazione.Le caratteristiche comuni della morfologia sono:
31 cellule e nuclei sono più grandi e la colorazione è più spessa.
2 polimorfismo,
3 aumenti del rapporto polpa nucleare / citoplasmatica,
4 nucleoli grandi, di numero variabile, sono neuroblastoma eteromorfo, ma primitivo, la sua morfologia cellulare ricorda l'originale o i proto-linfociti, e non vi è alcuna tendenza all'aggregazione e all'agglomerazione, la membrana cellulare è facile da spezzare, diventare nuclei nudi, citoplasma Contenente muco, reazione glicogena positiva, anemia granulare del ferro indotta da tumore, aumento della colorazione del ferro degli eritrociti del midollo osseo, granuli di ferro del tipo ad anello> 15%, spesso necrosi delle cellule del midollo osseo.
3. Il ferro sierico è ridotto, la capacità di legame totale del ferro è normale o leggermente ridotta e la saturazione del ferro è ridotta, il che è coerente con le caratteristiche del metabolismo del ferro nei pazienti con anemia da malattia cronica.Tuttavia, se vi è sanguinamento combinato o emolisi evidente, ci sono corrispondenti caratteristiche del metabolismo del ferro e il tempo di sopravvivenza dei globuli rossi è principalmente ridotto. .
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di anemia causata da tumore maligno
Secondo la condizione, le manifestazioni cliniche, i sintomi, i segni, i raggi X, la TC, l'ecografia B, l'elettrocardiogramma, l'esame biochimico possono fare una diagnosi.
L'anemia tumorale gastrointestinale si riscontra in precedenza, i sintomi sono pesanti, spesso associati a sanguinamenti facili da causare e combinati con malassorbimento nutrizionale, e persino l'anemia è il primo sintomo del tumore e ha causato l'attenzione del medico. Al contrario, l'anemia da cancro ai polmoni si trova in ritardo, l'anemia è leggera e i sintomi dell'anemia sono spesso mascherati dal tumore stesso. In generale, i sintomi dell'anemia avanzata nella fase avanzata sono più gravi della fase iniziale e la maggior parte di essi è causata da una combinazione di fattori come soppressione del midollo osseo, metastasi del midollo osseo canceroso, infezione secondaria dei pazienti con bassa immunità e malassorbimento dei nutrienti.
