tumore benigno del polmone
Introduzione
Introduzione ai tumori polmonari benigni I tumori benigni dei polmoni sono relativamente rari e ci sono molti diversi tipi di cellule che possono provenire dai polmoni e dai bronchi, con l'amartoma che è il più comune. La stragrande maggioranza non ha segni e sintomi clinici, spesso riscontrati nell'esame radiografico. I tumori benigni possono avere sintomi: tosse, raucedine, infezione polmonare ed emottisi. I tumori polmonari benigni variano nei sintomi a seconda della classificazione. La caratteristica clinica comune dei tumori polmonari benigni è che la maggior parte dei casi sono asintomatici e non presentano segni positivi, che spesso si trovano all'esame a raggi X. La maggior parte dei tumori si trova nella parte periferica dei polmoni e il volume è piccolo, la maggior parte di essi sono a colpo singolo e rotondi. , ellittico, lobulato o nodulare, densità uniforme, spigoli vivi, pochissime sbavature. La stragrande maggioranza non ha segni e sintomi clinici, spesso riscontrati nell'esame radiografico. Alcuni casi possono presentare sintomi come tosse, raucedine, infezione polmonare ed emottisi. I tumori polmonari benigni variano nei sintomi a seconda della classificazione. Le dimensioni e la posizione dei tumori benigni periferici determinano le loro prestazioni e raramente causano sintomi clinici. Un piccolo numero di pazienti può presentare sintomi clinici dovuti a tumori di grandi dimensioni, tubi bronchiali adiacenti o altri motivi inspiegabili, la tosse più comune e dolore toracico non specifico, ma anche senso di oppressione toracica, stasi ematica, affaticamento e così via. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite, bronchite, ascesso polmonare
Patogeno
Cause di tumori polmonari benigni
(1) Cause della malattia
Attualmente nessuna informazione pertinente
(due) patogenesi
I tumori benigni dei polmoni possono essere divisi in due tipi in base alla loro posizione:
Tipo periferico: noto anche come tipo periferico, il tumore ha origine dal bronco o dal parenchima polmonare sotto il segmento.Il 90% circa dei tumori benigni del tratto respiratorio inferiore sono di tipo periferico e circa il 75% dei tumori benigni periferici si trova sotto la pleura viscerale, quasi il 60% <3 cm. La stragrande maggioranza delle manifestazioni è a colpo singolo, rotonda o ellittica, con giunzioni chiare.
Tipo centrale: noto anche come tipo centrale, il tumore ha origine dal bronco sopra il segmento o il segmento e cresce dentro o fuori il lume; rappresenta circa il 10% del tumore benigno del tratto respiratorio inferiore.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma polmonare benigno
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze tumorali polmonari benigne Complicanze, polmonite, bronchite, ascesso polmonare
I tumori benigni nei polmoni spesso causano la clearance delle secrezioni bronchiali, con conseguente polmonite ricorrente, bronchite, ascessi polmonari e simili. La ventilazione limitata provoca atelettasia distale o enfisema. È caratterizzato da tosse, tosse, dolore toracico, febbre, respiro sibilante e persino emottisi. Se non trattata, la pressione dell'arteria polmonare aumenta in seguito, portando a gravi complicazioni come malattie cardiache polmonari e insufficienza respiratoria e circolatoria.
Sintomo
Sintomi di tumori benigni dei polmoni Sintomi comuni Ingrandimento dei linfonodi Ascesso polmonare, febbre bassa, dispnea, infezione polmonare, consolidamento polmonare
La stragrande maggioranza non ha sintomi e segni clinici, spesso riscontrati all'esame radiografico, i tumori benigni possono avere sintomi: tosse, raucedine, infezione polmonare ed emottisi, i tumori polmonari benigni variano in base alla loro classificazione.
Le dimensioni e la posizione dei tumori benigni periferici determinano le loro prestazioni, raramente causano sintomi clinici, oltre il 60% degli esami asintomatici, radiologici per caso solo quando rilevati, quasi il 90% dell'esame non ha segni rilevanti, un piccolo numero di pazienti può essere confrontato Grande, adiacente ai sintomi bronchiali o altri inspiegabili e clinici, la tosse più comune e il dolore toracico non specifico, ma anche oppressione toracica, stasi del sangue, affaticamento e così via.
Le dimensioni e l'attività dei tumori benigni centrali ne determinano le prestazioni: la maggior parte dei casi presenta sintomi e segni evidenti, mentre i tumori più piccoli della trachea e dei bronchi non presentano sintomi, i tumori più grandi non bloccano completamente la trachea. Odore e respiro sibilante, se il tumore ostruisce principalmente o completamente il tratto respiratorio, causando: 1 clearance limitata delle secrezioni endocrine, può portare a polmonite ricorrente, bronchite, ascesso polmonare, ecc .; 2 ventilazione limitata porta a polmoni distali Zhang o enfisema, manifestato come tosse, tosse, dolore toracico, febbre, respiro sibilante e persino emottisi.
Caratteristiche clinicamente comuni dei tumori polmonari benigni:
1. Amartoma polmonare Il tasso di incidenza è il primo nei tumori polmonari benigni, il tasso di incidenza della popolazione è dello 0,25%, pari all'8% dei tumori polmonari, che rappresenta dal 75% al 77% dei tumori polmonari benigni, tenendo conto delle "monete" polmonari 80% delle lesioni, il tasso di incidenza annuale è 1 / 100.000, la fonte dell'amartoma polmonare e la causa della malattia non è molto chiara, l'ipotesi più facilmente accettata che l'amartoma sia un pezzo di tessuto nei bronchi nello sviluppo embrionale Durante il periodo di inversione e spargimento, è circondato dal normale tessuto polmonare. Questa parte del tessuto cresce lentamente e potrebbe non crescere per un certo periodo di tempo. Successivamente, si sviluppa gradualmente per formare un tumore. Il fatto che la maggior parte degli amartomi si sviluppi dopo 40 anni supporta questa ipotesi. L'OMS classifica gli amartomi nelle seguenti tre categorie:
1 amartoma condromatoso: questo tipo è il più comune, tipico manifestato come noduli di cartilagine con tessuto fibroso e adiposo, mescolati con epitelio bronchiale, calcificazione o ossificazione possono verificarsi nella cartilagine o nel tessuto connettivo, e Radiologicamente, la crescita lenta è di solito asintomatica, ma può essere trovata mediante radiologia di routine o autopsia.
2 amartoma leiomiomatoso: i principali componenti del tumore sono la muscolatura liscia e i bronchioli, la natura esatta è sconosciuta, dovrebbe essere differenziata dall'iperplasia della muscolatura liscia, quest'ultima si verifica nella malattia polmonare cronica,
3 Amartoma periferico: situato sotto la pleura, può essere multiplo, un tipo di amartoma periferico è diverso dall'amartoma di tipo cartilagineo, un singolo non-ciglia, epitelio tubulare, con matrice di muco immaturo.
(1) Patologia: le caratteristiche patologiche dell'amartoma sono combinazioni e disposizioni anormali dei tessuti normali, che possono essere il disordine del numero, della struttura o della maturità dei tessuti degli organi, i cui componenti patologici sono principalmente cartilagine e grasso. Muscolo liscio, ghiandola, cellule epiteliali e talvolta tessuto osseo o calcificazione Il tumore è sferico, ovale e il tessuto connettivo circostante è diviso in foglie, nessuna capsula, ma il confine è chiaro, nessuna infiltrazione, solo Un caso clinico di tumori maligni e amartomi intrapolmonari, i cui componenti principali sono cartilagine, grasso, fibroblasti e tessuto osseo, ma la proporzione di vari componenti è significativamente diversa.
L'80% dei componenti dell'amartoma nel parenchima polmonare è cartilagine, il 12% è costituito da fibroblasti e i tessuti adiposi e grassi rappresentano rispettivamente il 5% e il 3%, mentre il confine tra tessuto polmonare normale e tumore non è chiaro o papillare. Ciò è causato dalla crescita dei fibroblasti nella parete alveolare in vitro.Il tumore contiene sempre cellule epiteliali alveolari di tipo II, ciglia, non ciglia o spaccate di muco, che è la prova della maturazione multicentrica. Linfociti, plasmacellule e macrofagi sono comuni essudazione infiammatoria attorno al tumore e alcuni granulomi plasmacellulari o granulomi non caseosi possono essere osservati, tuttavia non si riscontra alcuna evidenza di presenza microbica nell'esame del granuloma. Il paziente non è un paziente affetto da sarcoidosi e amartomi multipli: nella maggior parte dei casi i componenti dei tessuti di diversi tumori sono simili, solo alcuni casi sono diversi, o componenti della cartilagine o componenti dei tessuti fibrosi.
I componenti dell'amartoma endobronchiale rappresentano il 50% del tessuto simile alla cartilagine, il 33% di grasso, l'8% di fibroblasti e l'8% di componenti ossei. Non esiste alcuna relazione anatomica tra tessuto simile alla cartilagine e cartilagine tracheale. Il componente osseo si trova sempre nel componente cartilagineo. Si manifesta anche con la metaplasia della cartilagine: gli ingenui fibroblasti attivi sono sparsi attorno alla cartilagine in modo ordinato, secernendo il fluido sieroso. Le ghiandole mucose sono sparse nella struttura grassa e fibroblastica. La superficie del tumore è composta da epitelio respiratorio. La copertura, il tessuto cartilagineo è spesso nodulare, il che fa sì che il tumore mostri caratteristiche lobulate, che possono essere causate dalla crescita multicentrica, il 75% della superficie del tumore è liscia e il 25% della superficie è papillare.
(2) Sintomi: la letteratura riporta che i maschi sono più comuni.Il rapporto tra maschio e femmina è compreso tra 2: 1 e 3: 1. L'età massima di insorgenza è di 60-70 anni.L'86% dei pazienti ha una storia di fumo.La storia media del fumo è di 44 confezioni. L'amartoma intrapolmonare (circa l'80% o più) cresce nella parte periferica del polmone, vicino alla pleura viscerale del polmone, a volte sporgente sulla superficie dei polmoni, solo alcuni causano sintomi e non c'è segno positivo nell'esame, solo il male Quando il tumore è sviluppato a una certa dimensione, abbastanza da stimolare i bronchi o la compressione dei bronchi per causare stenosi o ostruzione bronchiale, tosse, dolore toracico, febbre, mancanza di respiro, stasi del sangue e persino emottisi, ecc., Al contrario, la trachea e l'amartoma endobronchiale sono per lo più Possono esserci sintomi respiratori entro 3 mesi prima della diagnosi.In media il 40% presenta uno o più sintomi polmonari.I sintomi sono tosse, eruttazione e polmonite ricorrente.Risomi quali emottisi e dolore toracico sono rari. Segni clinici come respiro sibilante O suoni di respiro tubeatico.
L'amartoma polmonare può anche essere una manifestazione locale di malattie sistemiche: sono comuni le seguenti malattie sistemiche: triade di Carney (triade di Carney): condroma bronchiale, leiomiosarcoma gastrico multiplo, feocromocitoma surrenale, sindrome di Cowden: esterno Amartoma multiplo dello strato germinale, mesoderma e organi endodermici, sindrome dell'amartoma: un amartoma con altra displasia o tumori benigni si chiama sindrome dell'amartoma e la maggior parte di questi pazienti sono pazienti con sindrome di Cowden. Le malattie combinate includono: varie verruche, ipertensione, stenosi arteriosa, cardiopatie congenite, diverticolo del tratto digestivo, ecc., Le sue caratteristiche: il 175% ha più di due malattie; 2 sono malattie rare o rare; 3 la malattia è più grave della gente comune, ma a causa di Non c'era specificità nella malattia combinata, e non c'era alcuna correlazione evidente, quindi alcune persone sollevarono obiezioni.
(3) Esame radiografico: l'amartoma polmonare è prevalentemente singolo, solo il 2,6% è multiplo e più di 2 tumori, più comuni nel parenchima polmonare, più del 90% situati nel polmone, Il tipo di lume bronchiale è raro, con più polmoni a sinistra nel polmone destro, più nel lobo inferiore e alcuni nel lobo medio destro e nel lobo superiore sinistro Il tumore dell'amartoma polmonare è più grande, con un diametro di 0,2 ~. 9,0 cm, il diametro massimo fino a 30 cm, una media di 1,5 ~ 1,9 cm, l'amartoma nei bronchi è meno comune, rappresentando l'1,4% al 19,5%, il volume dell'amartoma intrabronchiale è piccolo, il diametro è 0,8 ~ 7,0 cm, la media È di 2,1 cm ed è più comune in 1-3 cm.
L'80% è rotondo, il 20% ha lobulazione, dal 10% al 30% può essere vista calcificazione, la calcificazione eccentrica è la più comune, la calcificazione centrale è rara; il segno di popcorn è una manifestazione caratteristica dell'amartoma polmonare, ma raro e non L'amartoma polmonare è unico.
La maggior parte dei raggi X mostra ombre uniformi e dense e può anche essere ombre irregolari Gli amartomi bronchiali mostrano spesso atelettasia del tessuto polmonare interessato, enfisema, consolidamento polmonare, calcificazione irregolare, ecc. Raramente, circa il 53% dei pazienti non ha ombra sull'esame radiografico del torace da 1 a 18 anni prima dell'intervento, mentre circa il 47% ha ombre. Secondo la radiografia del torace di follow-up a lungo termine, viene misurata la struttura. Il tasso di crescita del tumore è (diametro) da 1,5 a 5,7 mm all'anno e il tempo di raddoppio è di 14 anni e il tasso di crescita non ha nulla a che fare con l'età.
(4) Biopsia percutanea: l'85% può essere diagnosticato, principalmente differenziato dall'infiammazione e dalle lesioni metastatiche.Alcuni casi vengono scoperti accidentalmente durante l'intervento chirurgico e ci sono anche pazienti con cancro ai polmoni.Le loro caratteristiche sono: si trovano spesso nello stesso lobo del cancro ai polmoni. I tipi di tessuto del carcinoma polmonare comprendono carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma e carcinoma adenosquamoso.
(5) Trattamento: la resezione è il trattamento più efficace. Piccoli amartomi nella trachea o nel bronco prossimale possono essere rimossi mediante broncoscopia o ablazione laser. Se il tumore è più grande o situato nel bronco distale, è fattibile. La resezione polmonare, la resezione segmentaria, la ricostruzione tracheale, la ricostruzione bronchiale o la resezione endotracheale, l'amartoma nella periferia del polmone, possono essere resecati localmente mediante chirurgia toracoscopica e inviati all'esame congelato per confermare la diagnosi. Se si combinano altri tumori maligni, si sospetta il cancro del polmone. Grande o tumore situato al centro del polmone, segmento polmonare praticabile, lobo polmonare, resezione del doppio lobo, tale intervento ha rappresentato solo il 13,2% e la maggior parte dei pazienti ha solo bisogno di rimuovere la resezione locale.
(6) Follow-up: circa l'1,4% dei pazienti ha recidivato nello stesso lobo da 10 a 12 anni dopo l'intervento chirurgico.La maggior parte delle recidive erano amartomi a base di condroma.Non c'erano differenze nei componenti prima e dopo la recidiva. Il motivo principale della post-recidiva è che non ci sono prove di trasformazione maligna della displasia: un caso clinico di metastasi adenocarcinoma polmonare isolate trovate nell'amartoma condromatoso intrapolmonare, il tessuto polmonare circostante è normale, 3,6% postoperatorio 1 ~ Il carcinoma polmonare si è verificato in 7 anni, principalmente carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma, ma erano tutti in un lobo polmonare diverso. Rispetto a quelli con carcinoma polmonare allo stesso tempo, questi ultimi erano per lo più nello stesso lobo.
2. La polmonite pseudotumorale è un granuloma causato da infiammazione cronica nei polmoni, iperplasia meccanizzata, fibrosa del tessuto connettivo e lesioni secondarie correlate formano una massa simile al tumore, non un vero tumore, la pseudotumore della polmonite è più comune, negli ultimi anni Il numero di segnalazioni in letteratura è aumentato, classificandosi al secondo posto nei polmoni.
Lo pseudotumore della polmonite si trova generalmente nel parenchima polmonare, solo un piccolo numero di coinvolgimento bronchiale, la stragrande maggioranza dei noduli singoli, rotondi o ovali, generalmente nessuna capsula intatta, ma la massa è più limitata, il tumore è duro, giallo-bianco Il bordo è chiaro e alcune fibre di collagene sono più spesse e carenti di cellule. Il tessuto connettivo è separato dal parenchima polmonare. Alcuni pseudotumori della polmonite possono essere cancerosi. L'istologia del tumore è pleomorfa, contenente tessuto di granulazione, disposta a strisce. I fibroblasti, le plasmacellule, i linfociti, gli istiociti, le cellule epiteliali e le cellule espanse o le cellule pseudo-xanoma contenenti grasso e colesterolo neutri sono principalmente cellule plasmatiche mature.
I pazienti con pseudotumore della polmonite sono più comuni nei giovani adulti.L'età generale di insorgenza è compresa tra 30 e 40 anni, più donne rispetto agli uomini e 1/3 dei pazienti non presentano sintomi clinici. Solo mediante esame radiografico accidentale, 2/3 pazienti hanno bronchi cronici. L'anamnesi di infiammazione, polmonite, purulenza polmonare e i corrispondenti sintomi clinici, come tosse, tosse, febbre bassa, alcuni pazienti hanno dolore toracico, stasi del sangue e persino emottisi, ma la quantità di emottisi è generalmente inferiore.
I tre esiti dello pseudotumore infiammatorio: assorbimento dissipato, crescita relativamente stabile, lenta, la diagnosi di polmonite pseudotumor ha alcune difficoltà, i sintomi clinici dei pazienti sono più difficili da distinguere da bronchite cronica e tumore polmonare polmonare, torace L'esame a raggi X è rotondo o ellittico e i noduli lisci e affilati sui bordi possono essere calcificati, alcuni bordi sono sfocati e ci sono sbavature o lobi. È difficile distinguere dal cancro ai polmoni. Lo pseudotumore della polmonite non è chiaro nei polmoni. La maggior parte delle parti dei capelli ha una lunghezza inferiore a 4 cm, difficili da diagnosticare con precisione prima della diagnosi di pseudotumore della polmonite, particolarmente difficile da distinguere dal cancro del polmone e talvolta può essere cancerosa, pertanto è generalmente raccomandata per la chirurgia precoce e la criosezione patologica intraoperatoria. Dopo una chiara diagnosi e determinazione della natura benigna, l'operazione si basa sul principio di preservare il più possibile il normale tessuto polmonare. Lo pseudotumore infiammatorio sulla superficie del polmone non è difficile da rimuovere. Lo pseudotumore infiammatorio situato nel parenchima polmonare può essere trattato con resezione locale del cuneo o resezione segmentale. Fatta eccezione per masse enormi e bronchi invasi, il lobo polmonare e la resezione polmonare totale non vengono generalmente eseguiti e la prognosi è buona.
3. Il papilloma è inizialmente considerato un tumore benigno della laringe. Oltre al papilloma respiratorio ricorrente, non sono noti altri tipi di cause.L'OMS è diviso in due tipi in base all'origine tissutale del papilloma: papilloma a cellule squamose, migrazione Il papilloma (cellulare), una massa papillare che sporge nel lume bronchiale, ha un nucleo di tessuto fibroso ed è coperto da un epitelio squamoso stratificato e l'epitelio viene occasionalmente mescolato con cellule che producono muco. Il peduncolo del tessuto connettivo ha essudazione linfocitaria, raro nei singoli capelli, può coesistere con lesioni simili nella faringe, i giovani sono più comuni, papilloma (cellulare) transitorio: coperto con una varietà di epitelio, tra cui epitelio, epitelio colonnare o ciglia Epiteliali, ecc., Possono anche essere visti nella metaplasia focale squamosa e nei componenti della secrezione di muco, che possono essere multipli, anche se non vi è alcun cambiamento di iperplasia atipica, recidiva postoperatoria, potrebbe esserci una trasformazione maligna, il tumore può provenire dalle cellule basali dei bronchi o dalle sue cellule di riserva .
(1) Papilloma singolo: un raro tumore benigno del tratto respiratorio inferiore, che rappresenta il 4% del tumore benigno del tratto respiratorio inferiore benigno, che si ritiene attualmente provenga dalla trachea, dall'epitelio bronchiale e dalle sue ghiandole mucose, esclusa la sua origine in Kultschitzky Le cellule possono coesistere con altri tumori polmonari benigni come il cistadenoma. Il tumore può trovarsi in qualsiasi parte dell'albero bronchiale, ma è più comune nella foglia o nel bronco segmentale. La classificazione istologica è principalmente papilloma a cellule squamose e alcuni si trovano nel tessuto polmonare periferico. , composto da cellule trasparenti simili o cellule epiteliali miste.
1 manifestazioni cliniche: più comuni nelle persone di età superiore ai 40 anni, manifestate come tosse cronica, respiro sibilante, polmonite ricorrente e sintomi simili all'asma, alcuni pazienti possono tossire il tessuto tumorale, perché si trova nei bronchi, quindi la radiografia del torace è rara È spesso necessario vedere il tumore, la TC o l'esame dell'immagine del corpo bronchiale.La TC può essere confermata come tumore non esoplastico e nessuna linfoadenopatia mediastinica.La broncoscopia può essere vista nei tumori attivi e nell'espansione della broncodilatazione secondaria ai tumori.
2 diagnosi differenziale: il papilloma singolo è facile da confondere con i polipi infiammatori cronici bronchiali, quest'ultima patologia può essere vista nell'iperplasia vascolare infiammatoria cronica e nell'edema del tessuto di granulazione, tutto o parte coperto con normale epitelio respiratorio colonnare ciliato, nessun papillare Struttura superficiale.
3 trattamento: la chirurgia radicale è il miglior trattamento, generalmente resezione tracheale o resezione del manicotto, se il danno irreversibile del tessuto polmonare distale può anche essere rimosso insieme al tessuto polmonare, ma la lobectomia dovrebbe essere evitata, Sebbene la resezione endoscopica possa alleviare i sintomi, ma l'effetto non è accurato, può anche essere usato il burnout laser. Ci sono casi di casi maligni postoperatori e c'è pochissima ricorrenza dopo la resezione. Alcune persone pensano che alla fine quasi il 50% dei singoli papillomi bronchiali porti a Carcinoma polmonare, un'altra persona ha scoperto che nell'epitelio bronchiale adiacente al papilloma si può osservare un carcinoma focale in situ, che può essere di per sé maligno o alterazioni cancerose dei tessuti adiacenti.
(2) papilloma multiplo: più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni, raro dopo i 15 anni, a causa dell'infezione da sottotipo di tipo 6 o 11 del virus del papilloma umano (HPV), anche in questi pazienti Conosciuta come papillomatosi respiratoria ricorrente, i tumori si verificano spesso nel tratto respiratorio superiore come epiglottide, gola, ecc. È raro che il tratto respiratorio inferiore sia il primo sito e alcuni pazienti possono guarire se stessi.
1 manifestazioni cliniche: raucedine, respiro sibilante visibile in ritardo e ostruzione tracheale, a causa della grande RRP bronchiale distale causata da ostruzione tracheale, reperti radiologici di atelettasia, polmonite, ascesso e bronchiectasie, la diagnosi è endoscopia E biopsia.
2 trattamento: attualmente non esiste un trattamento efficace I metodi chirurgici disponibili sono: A. resezione chirurgica o burnout laser; B. crioterapia, diatermia; terapia adiuvante C., come ad esempio: fluorouracile (5-FU) ), corticosteroidi, vaccini, pudaflurano, vitamina A ad alte dosi e interferone, ecc., dovrebbero prestare attenzione alla tracheotomia che può portare alla diffusione del RRP, i suoi fattori fatali ad alto rischio sono papilloma subglottico e intubazione tracheale a lungo termine.
3 Prognosi: dal 2% al 3% dei pazienti può avere una trasformazione maligna e quelli con trasformazione maligna sono principalmente quelli con anamnesi a lungo termine (più di 10 anni) Le loro caratteristiche comuni sono: diagnosi precoce nei neonati e nei bambini piccoli, ripetuti interventi chirurgici o tracheotomia a causa di gravi malattie. Negli anni '20, il carcinoma a cellule squamose diventa carcinoma a cellule squamose. Dopo la trasformazione maligna, è spesso a breve termine (media 4 mesi). I fattori ad alto rischio di diffusione o trasformazione maligna includono la radioterapia (bambini), il fumo (adulto), l'intubazione tracheale e il parenchima polmonare. Per lesioni, ecc., Circa il 15% dei suddetti fattori ad alto rischio può causare una trasformazione maligna.
4. I fibromi sono rari nel parenchima polmonare, possono essere osservati a qualsiasi età, vedere uomini e donne con incidenza simile, i tumori possono essere peduncolati, la capsula è intatta, la trama è diversa, ci può essere calcificazione, c'è copertura epiteliale, ci sono diversi gradi di vasi sanguigni visibili sulla superficie, al microscopio : Si manifesta come un semplice tessuto fibroso privo di cellule, o una struttura fibrosa sciolta. Ha anche cambiamenti cistici o ossificazione. Cresce lentamente. Sotto il broncoscopio, ci sono polipi nodulari o peduncolari nel lume. La massa del tumore ha un diametro compreso tra 2 e 3,5 cm I fibromi nel tubo atmosferico possono essere bruciati al laser o rimossi endoscopicamente e i fibromi intrapolmonari possono essere rimossi in modo conservativo.
5. Il condroma è il tumore intrabronchiale più comune situato nella cartilagine della parete bronchiale, è raro nel parenchima polmonare, Franco suggerisce che il condroma si riferisce a tumori benigni contenenti solo la componente della cartilagine mesodermica e non deve essere confuso con l'amartoma. Quest'ultimo contiene tessuto connettivo e tessuto epiteliale, tumori con pochissimi tumori> 5 cm, confini chiari con tessuto polmonare normale, superficie liscia o sensazione nodulare, possono avere lobi, involucro, solido, duro, traslucido Facile da staccare, il profilo è giallo, bianco o marrone, il bordo del tumore è più duro del centro, ossificazione o calcificazione visibile, come il guscio d'uovo, al microscopio: tessuto cartilagineo ricoperto di epitelio, senza ghiandole e altri ingredienti, maschio e femmina La frequenza è simile, età: 20 ~ 64 anni, sono le tipiche manifestazioni cliniche dei tumori benigni del tratto respiratorio inferiore, il condroma polmonare è difficile da diagnosticare prima dell'intervento chirurgico, la ricorrenza dopo la resezione, occasionalmente il male al condrosarcoma e la ricorrenza di possibilità maligne, I condromas incoraggiano una vasta gamma di resezioni.
6. Sindrome di Carney Questa sindrome è il primo caso riportato da Carney nel 1977. Questa sindrome si riferisce a tre diversi tumori che si verificano contemporaneamente in tre diversi organi: leiomiosarcoma gastrico, feocromocitoma extra-surrenale E l'amartoma polmonare, i tre tipi di tumore sopra menzionati possono essere diagnosticati come sindrome di Carney fino a quando si trovano due specie contemporaneamente e altre segnalazioni possono essere combinate con il fibroma mammario, questa sindrome è più comune nelle giovani donne, di età compresa tra 7 e 37 anni, pazienti con cause multiple Vengono trattati i sintomi dei primi due tumori: solo i primi sintomi del primo caso sono nei polmoni. Per le donne di età inferiore ai 40 anni, se viene rilevato uno dei tre tumori sopra elencati, deve essere esaminato in modo completo. Se al paziente viene diagnosticata la sindrome di Carney prima dell'intervento chirurgico, viene spesso utilizzata la resezione locale. un intervento chirurgico.
7. Il lipoma proviene dal mesoderma, il lipoma del tratto respiratorio inferiore rappresenta lo 0,1% di tutti i tumori polmonari e il 4,6% dei tumori polmonari benigni, si trova principalmente nello strato sottomucoso della parete aerea, che si estende dalla grande parete bronchiale ai bronchioli, sebbene sottocutaneo. Il lipoma nel tessuto connettivo è per lo più multiplo, ma il lipoma nei bronchi è quasi singolo, il maschio è più comune, la femmina rappresenta solo il 10% al 20%, l'età di insorgenza è più comune tra i 40 e i 60 anni e il periodo dei sintomi è di diverse settimane. In 15 anni, oltre ai sintomi tipici, non c'è stasi nel sangue nel lipoma, quindi non c'è stasi nel sangue, ma se l'infezione viene combinata, ci può essere stasi nel sangue.
Caratteristiche radiografiche del torace a raggi X: il lipoma periferico ha una bassa densità d'ombra, la trama polmonare nell'ombra, la broncoscopia centrale vede una massa polipoide rotonda e attiva, la base è stretta e piccola, formando un peduncolo, superficie liscia È giallo o grigiastro, la maggior parte dei lipomi sono a forma di manubrio, il corpo principale si trova fuori dalla trachea e il collo stretto si trova nella cavità di collegamento della parete bronchiale e del tumore esterno.
Poiché il tumore si trova nel bronco, il tumore è molto più piccolo. Se il tessuto polmonare distale è normale, è possibile eseguire la tracheotomia o la resezione bronchiale del manicotto. Il tipo endoluminale più piccolo può essere rimosso in endoscopia.
8. Leiomiomi Il leiomioma polmonare è uno dei tumori polmonari benigni riconosciuti in precedenza, che rappresenta circa il 2% dei tumori polmonari benigni, in quanto può essere singolo o multiplo e le lesioni polmonari possono essere altre Il sito è metastatizzato, in particolare correlato al leiomioma subserosale uterino e sono stati segnalati più tumori sottocutanei, che possono essere localizzati nella trachea, nei bronchi o nel tessuto polmonare circostante.L'incidenza è simile e il leiomioma bronchiale è simile. Dallo strato muscolare liscio della parete bronchiale, il tipo periferico del polmone può essere derivato dallo strato muscolare della piccola trachea o dei vasi sanguigni e più pazienti possono anche essere derivati dalle metastasi del leiomioma extra-polmonare.
In generale: i leiomiomi nella trachea e nei bronchi si trovano principalmente nella sezione della membrana (segmento posteriore) del terzo inferiore della trachea. Non vi è alcuna differenza significativa nell'incidenza dei bronchi a sinistra, a destra e in ogni foglia. È una crescita polipoide nel lume, come una lingua. La base è più larga, talvolta peduncolo snello, sferica o leggermente nodulare, più <4 cm, individuale> 6 cm, con busta, solida, dura e dura, superficie di taglio grigia, tessuto rosa simile al tumore Il tumore nel parenchima polmonare è principalmente capelli singoli, di dimensioni variabili, fino a 13 cm di dimensione, sferico, lobulato, avvolto e altre caratteristiche simili alla crescita intrabronchiale del tumore e ai cambiamenti cistici, La maggior parte delle varianti cistiche presenta grandi manifestazioni cistiche: il tumore attorno al polmone può essere un tumore polipoidico peduncolare che cresce nella cavità pleurica.
Microscopicamente: il tumore nella trachea è composto da muscoli lisci come componente principale e ci sono meno vasi sanguigni e tessuti fibrosi.I leiomiomi nel parenchima polmonare sono più tessuto fibroso e componenti vascolari rispetto al leiomioma intraluminale e le cellule tumorali sono fusiformi al microscopio. Il citoplasma è ricco, colorato in profondità e non vi è fissione nucleare. Si vedono le miofibrille longitudinali. Le cellule tumorali sono raggruppate o roteate. Le fibre interstiziali e i tessuti vascolari del tessuto tumorale, come i componenti del tessuto fibroso, sono anche chiamati fibre. leiomioma.
Più comune nei giovani e nelle persone di mezza età, dai 5 ai 67 anni, una media di 35 anni, più donne rispetto agli uomini, rapporto maschio-femmina di 2: 3, la radiologia non ha prestazioni caratteristiche, la sua densità d'ombra è superiore al lipoma, il trattamento chirurgico preferito Il broncio senza danno polmonare distale può anche essere rimosso mediante broncoscopia.Il leiomioma metastatico benigno nelle donne ha una regressione dopo resezione delle ovaie.Il leiomioma multiplo congenito neonatale spesso porta ad ostruzione intestinale. E complicazioni fatali come la polmonite.
9. La Leiomiomiis Steiner usò per la prima volta il termine "fibrosarcoma metastatico" nel 1939 per riferire a una paziente di 36 anni con insufficienza cardiaca destra a causa di un'eccessiva massa polmonare. Martin divise la lesione del muscolo liscio polmonare in Categoria 3: leiomiomatosi negli uomini e nei bambini, leiomiomi metastatici nelle donne e amartomi multipli simili a fibromiomi nei polmoni.
Steiner definiva la leiomiomatosi metastatica all'epoca: le lesioni istologicamente primarie e metastatiche erano benigne, composte da cellule muscolari lisce ben differenziate e tessuto connettivo. I leiomiomi multifattoriali invasero la vena uterina, causando polmoni La possibilità di impianto nel tessuto, la formazione di leiomiomi polmonari specifici del polmone femminile, amartoma polmonare simile a leiomiosarcoma a fibre multiple polmonari si trovano anche nelle donne di età compresa tra 30 e 74 anni e una storia di fibromi uterini.
La leiomiomatosi polmonare è generalmente asintomatica.Un piccolo numero di pazienti ha tosse e respiro corto.L'esame radiologico mostra noduli multipli in entrambi i polmoni e persino noduli diffusi.In casi gravi, la funzione polmonare può essere influenzata e lo sviluppo dell'ombra di follow-up a lungo termine è lento. Ci sono anche casi in cui le ombre si risolvono da sole dopo il parto: la patologia vede la muscolatura liscia e il tessuto connettivo, la mancanza di figure mitotiche, la struttura adenoidea composta da epitelio alveolare o bronchiolo, i leiomiomi metastatici delle donne e il fibromioma polmonare L'amartoma è correlato agli estrogeni e al progesterone. Quando il contenuto ormonale sopra è aumentato, il tumore viene ingrandito. Dopo che i livelli ormonali sopra indicati sono diminuiti, il tumore si restringe. Dopo la menopausa, la malattia tende a essere stabile. Per i pazienti che sono ancora in funzione ovarica, tutti La resezione uterina e del doppio attaccamento dovrebbe inibire lo sviluppo di questa malattia.
10. Meningioma polmonare Il meningioma nel parenchima polmonare può essere primario o metastatico.Il meningioma primario è più comune nelle donne.È più comune nei 40-70 anni, più asintomatico e la radiografia del torace è vista nodulare, macroscopica. : Il confine è chiaro, sferico, con un diametro di 1,7-6,0 cm e la superficie tagliata è di colore bianco grigiastro. Microscopia ottica: il tumore è costituito da cellule meningee contenenti il corpo simile al tumore. Microscopia elettronica: sono visibili la membrana cellulare intrecciata e il desmosoma. La parte immunocolorante dell'antigene della membrana epiteliale positiva (EMA) è positiva, ma l'immunocolorazione della cheratina, dell'S-100 e dell'enolasi specifica dei neuroni è negativa, il meningioma intrapolmonare può essere lesioni metastatiche delle lesioni intracraniche, quindi dovrebbe essere completo Gli esami, oltre alle lesioni intracraniche, il trattamento del meningioma polmonare primario è la resezione chirurgica, la prognosi è buona.
11. Tumori vascolari I tumori vascolari benigni del tratto respiratorio inferiore comprendono: emangioma (diviso in emangioma cavernoso, emangioma capillare ed emangioma misto), emangioendotelioma, linfangioma e simili.
(1) Emangioma: si verifica nella gola di un bambino, sotto la glottide o nella parte superiore della trachea, che può causare ostruzione della trachea, eventualmente accompagnata da emangioma della pelle o sottomucosa in altre parti. La visione generale può essere singola o multipla. Una massa localizzata, viola scuro o rosso, può avere una busta, un'arteria di input a parete sottile e una vena di output espansa, con un seno vascolare varicoso. Bouer riferì per la prima volta nel 1936 che un paziente con emangioma polmonare si ruppe, Hepburm La prima rimozione riuscita dell'emangioma polmonare nel 1942.
(2) emangioma cavernoso polmonare: raro, ma il tipo più comune di emangioma, può essere associato a telangiectasia emorragica ereditaria, vista microscopicamente l'espansione del seno vascolare, cellule endoteliali vascolari coperte di seno, C'è spazio nei tessuti fibrosi intorno, emangioma capillare: l'emangioma situato intorno al polmone può sporgere dalla superficie del polmone, mostrando irregolarità, nessuna capsula, leggermente dura, facile da staccare e una rete di piccoli vasi sanguigni al microscopio. È ricoperto di cellule endoteliali e nella cavità sono presenti molti globuli rossi, mentre una piccola quantità di tessuto fibroso e infiltrazioni di cellule infiammatorie può essere vista in periferia. Poiché non ci sono sintomi clinici evidenti, questo tumore si trova principalmente all'autopsia. È asintomatico, sintomatico e l'emottisi è migliore di altri tumori benigni. La fluoroscopia prominente può cambiare l'ombra polmonare con le dimensioni della respirazione, il torace a raggi X e la TC mostrano un'ombra sferica senza lobi evidenti, diametro 2 ~ 12 cm, 4 ~ 6 cm più comuni, densità uniforme, bordo chiaro, liscio, nessuna cavità Occasionalmente, menisco o calcificazione anulare (pietra venosa), come un emangioma dilatato segmentale, l'immagine può essere espressa come un manubrio o un'ombra di perline, a volte visibile collegata all'ilario e alla massa Questo è un vaso sanguigno tumorale vascolare, l'angiografia può essere diagnosticata, la broncoscopia può essere diagnosticata, deve prestare attenzione: la biopsia broncoscopica può causare sanguinamenti massicci, il salvataggio non soffoca e muore, la radioterapia è efficace, perché la malattia è raramente coinvolta Incisione tracheale al di sotto del livello tracheale, quindi la tracheotomia può essere utilizzata per trattare l'ostruzione tracheale, un singolo emangioma cavernoso polmonare può essere rimosso chirurgicamente.
Esaminare
Esame dei tumori polmonari benigni
Ispezione a raggi X.
Tumori benigni di tipo centrale raramente osservati sul torace radiografie Quando si vede un tumore, occasionalmente si vede un'ombra rotonda dell'ilo e la maggior parte di essa può mostrare solo le lesioni polmonari secondarie, come atelettasia, polmonite ostruttiva, ecc. Le immagini frontali e laterali della trachea sono utili per trovare e localizzando i tumori nella trachea, l'immagine laterale è più chiara, la radiografia del torace del tumore benigno periferico è: bordo chiaro, densità uniforme, ombra densa del tumore, nessuna cavità e calcificazione occasionale.
2. TC o tomografia del torace
I tumori benigni centrali possono mostrare chiaramente il tumore, la sua posizione, le dimensioni e l'ostruzione del lume A causa della diversità dei componenti di tumori benigni, i tumori benigni periferici hanno una densità di noduli non uniforme e i valori CT possono variare da -100 a 150HU, quindi la deviazione standard dei valori CT è superiore a 30HU; Il tumore è principalmente dovuto alla singola componente di il corpo del tumore, quindi la densità del nodulo è uniforme, il valore CT è principalmente 35-55HU e la deviazione standard è inferiore a 30.
3. Una buona angiografia bronchiale
La bronchiografia del tumore è utile per la diagnosi dei tumori endobronchiali, mostrando caratteristiche di imaging come l'occlusione del tumore della cavità bronchiale, ma questo controllo ora è usato raramente.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dei tumori polmonari benigni
Diagnosi:
Apparato respiratorio trovato sulla radiografia del torace i singoli tumori, i tumori benigni rappresentano dall'8% al 15%.I tumori primari nella trachea degli adulti sono rari e la maggior parte di essi sono maligni, mentre nei bambini la maggior parte sono benigni.Rx del torace e esame TC sono i principali reperti e metodi diagnostici, in grado di comprendere grossolanamente le caratteristiche del tumore, quali: calcificazione, confine, tasso di crescita e rapporto con i bronchi, ecc. La diagnosi finale richiede spesso l'esame istopatologico postoperatorio.
Diagnosi differenziale:
Sebbene i tumori polmonari benigni siano malattie benigne, non sono facilmente differenziabili dai tumori maligni polmonari in stadio iniziale, e questi ultimi sono frequenti ; lesioni benigne Possono essere maligne; lesioni benigne possono essere accompagnate da lesioni maligne (il 28% degli amartomi polmonari è accompagnato da tumori maligni primari), quindi a causa dell'importanza di distinguere accuratamente i tumori polmonari benigni e maligni, si ritiene attualmente che aggressivi minimamente la chirurgia invasiva è il metodo di diagnosi e trattamento più importante, il modo migliore per trattare i tumori polmonari periferici benigni.
