Avvelenamento da arsenico nei bambini
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da arsenico nei bambini L'arsenico è metallico e la sua tossicità è estremamente bassa, ma i suoi composti come ossidi, sali e composti organici sono tossici.I composti che causano avvelenamento da arsenico sono principalmente triossido di arsenico (comunemente noto come arsenico), pentossido di arsenico. , arsina, disolfuro di arsenico (realgar), trisolfuro di arsenico (orpimento). La tossicità dei composti di arsenico trivalente è più forte di quella dell'arsenico pentavalente. In Cina, la maggior parte dell'avvelenamento da arsenico è causato da un eccesso di arsenico nell'acqua potabile, mentre l'avvelenamento pediatrico da arsenico è generalmente causato da un'eccessiva dose di farmaci contenenti arsenico e può anche essere causato dal consumo involontario di topi e insetticidi velenosi contenenti arsenico. L'avvelenamento da madre può causare avvelenamento fetale e da latte. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,002% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disidratazione shock miocardite coma
Patogeno
Cause di avvelenamento da arsenico nei bambini
(1) Cause della malattia
A causa dell'uso di droghe contenenti troppo arsenico, il consumo di insetticidi o roditori contenenti arsenico e frutta contaminata da arsenico, causato da verdure, l'avvelenamento da madre può causare avvelenamento fetale e da latte.
(due) patogenesi
L'arsenico è un tipo di protoplasto, che ha una grande affinità con il gruppo solfidrilico della proteina e può inibire molti enzimi contenenti zolfo che svolgono un ruolo importante nel processo metabolico, causando ostacoli nella respirazione cellulare e nell'ossidazione, interferendo con il metabolismo energetico delle cellule e danneggiando i capillari. La parete dei vasi sanguigni aumenta la permeabilità.
I composti solubili di arsenico possono essere assorbiti attraverso l'apparato digerente, il tratto respiratorio e la pelle e sono distribuiti in tutto il corpo con il sangue. L'avvelenamento acuto si distribuisce principalmente nel fegato e nei reni. È facile da accumulare nei capelli e nelle unghie. Viene escreto dalle urine e dalle feci. La struttura molecolare degli ioni arsenico e delle proteine enzimatiche nel corpo. La combinazione di gruppi sulfidrilici e idrossilici rende l'enzima inattivo, interferisce con il normale metabolismo, provoca la morte cellulare, danneggia le cellule nervose, il cuore, il fegato e i reni e danneggia direttamente le arteriole e le pareti dei capillari, causando congestione degli organi, sanguinamento, ecc. .
L'idrogeno arsenico è il veleno emolitico più potente, che penetra nel corpo umano attraverso il tratto respiratorio.Dopo un'alta concentrazione di idrogeno arsina entra nella circolazione sanguigna umana, si combina con l'emoglobina per formare il perossido di emoglobina, che riduce il ridotto glutatione nei globuli rossi e provoca vasi sanguigni acuti. L'emolisi interna, un gran numero di emolisi che porta a insufficienza renale acuta, inoltre, può essere associata a danni al fegato, al cuore, al cervello, ai polmoni e ad altri organi, concentrazione di arsina nell'aria inalata di 50 mg / m3, 1 ora può essere fatale, avvelenamento grave di 30 mg / m3 .
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da arsenico nei bambini
Quando si producono composti di arsenico, dovrebbe essere sigillato, riciclato e potenziato per immagazzinare composti di arsenico, in particolare il triossido di arsenico (arsenico). Il suo aspetto è simile a quello della farina e del sale. Dovrebbe essere conservato da una persona per prevenire abusi e avvelenamenti accidentali.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento pediatrico da arsenico Complicazioni disidratazione shock miocardite coma
Disidratazione, acidosi e persino shock; accompagnato da cuore, fegato, cervello, polmone e altri danni, miocardite tossica, gravi insufficienze respiratorie, circolatorie, epatiche, renali e di altro tipo e neuropatia centrale, convulsioni, coma e altri segni critici, Il tasso di mortalità è molto alto.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da arsenico nei bambini Sintomi comuni Dolore addominale, perdita di capelli, trombocitopenia, emolitico, dispnea, vertigini, disidratazione, nausea, neurite multipla
Sintomi gastrointestinali comuni nella fase iniziale di avvelenamento da arsenico acuto, secchezza delle fauci, gola, dolore, bruciore, senso di oppressione, raucedine, nausea, vomito, difficoltà nella deglutizione, dolore addominale e diarrea, vomito primo contenuto di stomaco, seguito da sangue Il muco e la bile, a volte mescolati con striscio di arsenico non assorbito, lo sputo può avere un odore simile all'aglio, ricorda gravemente il colera, inizia a drenare una grande quantità di feci acquose e in seguito diventa sanguinante o crusca di riso acquosa, mescolata con sangue iniettato, presto Disidratazione, acidosi e shock, ma anche mal di testa, vertigini, irritabilità, convulsioni, miocardite tossica, miocardite multipla, ecc., Un piccolo numero di sangue dal naso e sanguinamento della pelle, i bambini gravemente malati possono respirare entro 24 ore a diversi giorni dall'avvelenamento, Insufficienze circolatorie, epatiche, renali e di altro tipo e neuropatia centrale, dispnea, convulsioni, coma e altri segni critici, alcuni casi di shock entro 20 minuti ~ 48 ore dallo shock e persino la morte e sintomi gastrointestinali non sono significativi, i pazienti possono presentare sangue L'inizio di 卟 卟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 砷 砷 砷 砷 砷 砷 Quindi deboli, deboli, fino a quando non sono completamente paralizzati o non paralizzati, sono scomparsi l'abbassamento del polso, l'abbassamento del piede e il riflesso del tendine; o difficoltà a deglutire, pronuncia e disturbi respiratori, a causa di disfunzione vasomotoria, a volte arrossamento della pelle o eritema, cronico I pazienti con avvelenamento sono spesso deboli, perdita di appetito, nausea occasionale, vomito, costipazione o diarrea, sclera colorazione giallo chiaro, dolore renale, grave colorazione gialla della mucosa della pelle, globuli bianchi e trombocitopenia, anemia, globuli rossi e disturbi della formazione di cellule del midollo osseo, E perdita di capelli, stomatite, rinite, ulcera del setto nasale, perforazione, pigmentazione della pelle, ipercheratosi della pelle del palmo e del tallone, appiccicoso e piatto, sottili e fragili, appaiono strisce bianche, esame a raggi X vedere gastrointestinale Ci sono sostanze che i raggi X non possono penetrare.
Esaminare
Esame di avvelenamento pediatrico da arsenico
In caso di sospetto avvelenamento, l'urina e l'arsenico devono essere misurati, l'arsenico e l'arsenico urinario aumentano in modo significativo.
1. Esame delle urine di positivo biliare urinario, proteine di routine delle urine e globuli rossi e bianchi.
È stato scoperto che l'arsenico urinario aumenta l'arsenico urinario Dopo avvelenamento acuto da arsenico per diverse ore a 12 ore, l'arsenico urinario è aumentato in modo significativo> 2,67 μmol / L (0,2 mg / L, arsenico urinario normale <2,66 μmol / L).
2. Il valore normale di arsenico è 0,025 ~ 0,1 mg / 10 g e dopo 30 ore o 2 settimane di avvelenamento orale, l'arsenico è> 1,33 μmol / 100 g (0,1 mg / 100 g).
3. Il vomito di arsenico è positivo.
4. L'esame del sangue per l'esame del sangue può apparire globuli bianchi, trombocitopenia, anemia, emoglobina <60g / L, reticolociti significativamente aumentati; aumento delle transaminasi, bilirubina e azoto ureico, aumento della creatinina, aumento dell'arsenico nel sangue: arsenico nel sangue > 0,1 mg / 100 ml sono diagnostici, ma l'arsenico nel sangue ha scarso valore diagnostico per l'avvelenamento da arsenico perché l'emivita biologica dell'arsenico è di soli 60 ore.
5. L'esame del midollo osseo può causare disordini eritrocitari e delle cellule del midollo osseo.
6. La neuroelettromiografia mostra un danno neurogenico, i muscoli interessati hanno un potenziale denervato e la velocità di conduzione dei nervi sensoriali e motori rallenta.
7. Esame elettrocardiografico di ECG anormali, alterazioni dell'onda T comune e del tratto ST, che suggeriscono danni miocardici; possono verificarsi varie aritmie.
Diagnosi
Identificazione diagnostica dell'avvelenamento da arsenico nei bambini
La diagnosi può essere confermata sulla base di manifestazioni cliniche e risultati di laboratorio.
I casi gravi sono molto simili al colera, dovrebbero prestare attenzione all'identificazione; i danni al miocardio e al sistema nervoso centrale dovrebbero prestare attenzione alla miocardite e all'encefalite, all'identificazione dell'encefalopatia.
