Ostruzione intestinale spastica
Introduzione
Introduzione all'ostruzione intestinale spastica A causa della contrazione spasmodica del muscolo della parete intestinale, il contenuto intestinale non è ben gestito, chiamato ostruzione intestinale dell'espettorato. Murphy (1896) descrisse per primo la malattia, che è estremamente rara nella pratica clinica, ma esiste. Questa malattia è più comune nel nevroticismo. Le donne sono per lo più di mezza età. Conoscenza di base La percentuale di malattia: la probabilità di malattia nelle persone di mezza età è dello 0,05% Persone sensibili: persone di mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock di ostruzione intestinale
Patogeno
Cause di ostruzione intestinale spastica
(1) Cause della malattia
Il verificarsi di ostruzione intestinale spastica è principalmente correlato ai seguenti fattori:
Fattore di cavità intestinale
Come corpi estranei nell'intestino, parassiti, infiammazioni, cibi irritanti, ulcere della parete intestinale e disturbi della circolazione sanguigna, ecc., A volte possono causare spasmi della parete intestinale.
2. Fattori riflettenti
Traumi o interventi chirurgici all'addome, lesioni dell'intestino o altri organi dell'addome, come l'intussuscezione, possono causare ostruzione intestinale attraverso il riflesso del plesso celiaco e del plesso mesenterico inferiore.
3. Fattori causati dal sistema nervoso centrale
Come tumori cerebrali, ascessi, rachitismo, uremia e vari crampi addominali, ecc., Attraverso il ruolo del sistema nervoso centrale, e occasionalmente possono anche causare crampi intestinali.
4. Altro
Intossicazione alimentare e altre cause inspiegabili.
Vale la pena notare che, sebbene ci siano molte ragioni per la fistola intestinale, è raro causare effettivamente l'ostruzione e la maggior parte di essi è un fattore ausiliario per altri fattori di ostruzione intestinale, come afide, calcoli biliari o ostruzione intestinale di corpi estranei. Il fattore di ostruzione a volte non è sufficiente per bloccare l'intero lume intestinale per formare un'ostruzione, in questo momento il muscolo della parete intestinale viene stimolato dal fattore di ostruzione per contrarsi e formare un'occlusione intestinale.
(due) patogenesi
Le lesioni spastiche intestinali possono coinvolgere qualsiasi parte dell'intestino tenue e dell'intestino crasso.L'entità del coinvolgimento dell'intestino può essere limitata a un certo punto, con conseguente restringimento dell'intestino; a volte può anche coinvolgere più parti dell'intestino contemporaneamente, formando più stenosi segmentali; Può colpire l'intero intestino crasso, rendendolo un cordone duro, il più comunemente colpito è il colon discendente e il colon sigmoideo dell'intestino crasso, l'ileo distale dell'intestino tenue, il tratto intestinale dell'espettorato è spesso pallido, l'anemia e l'intestino è piccolo e duro, con Esiste una chiara linea di demarcazione tra l'intestino normale superiore e inferiore Se il tempo di espettorato è più lungo, il lume intestinale prossimale può causare un allargamento secondario, l'ipertrofia dell'ipertrofia, il lume intestinale distale diventa più piccolo e la parete intestinale diventa più sottile.
Prevenzione
Prevenzione ostruzione intestinale espettorato
L'ostruzione intestinale è una malattia multi-patogena, quindi la prevenzione deve iniziare da molti aspetti.
1 Attività postoperatorie precoci: la maggior parte dell'ostruzione intestinale adesiva è correlata alla chirurgia addominale Al fine di ridurre l'adesione intestinale, il paziente si alza dal letto presto dopo la guida del medico.
2 ridurre l'insorgenza di disfunzione gastrointestinale: ostruzione intestinale ostruttiva e stato di funzione gastrointestinale hanno una certa relazione. La maggior parte dei disturbi gastrointestinali sono causati da disturbi alimentari, quindi non mangiare troppo.
3 tabù dopo il pasto per un intenso esercizio fisico.
4 presta attenzione al trattamento degli acari intestinali e alla dieta; l'ostruzione intestinale dell'espettorato è causata dagli acari intestinali, oltre a prestare attenzione all'igiene, prestare attenzione al trattamento di deformazione.
Complicazione
Complicanze ostruzione intestinale espettorato Complicanze, ostruzione intestinale, shock
La malattia può causare la perdita di fluidi corporei ed elettroliti nonché complicazioni come infezione e tossiemia. La tossiemia si riferisce alle tossine batteriche che entrano nella circolazione sanguigna da lesioni localmente infette, causando febbre alta sistemica persistente accompagnata da eccessiva sudorazione, polso debole o shock. Le tossine batteriche entrano nella circolazione sanguigna da lesioni localmente infette, producendo ipertermia sistemica persistente con una grande quantità di sudorazione, polso debole e shock. Poiché le tossine del sangue danneggiano direttamente le cellule del sangue nel sangue, spesso si verifica l'anemia. I batteri non possono essere trovati nell'emocoltura. Vale la pena notare che gravi lesioni, embolia vascolare, ostruzione intestinale e altre malattie, sebbene non siano presenti infezioni batteriche, ma la distruzione di ampie aree di tossine possono anche causare tossiemia.
Sintomo
Sintomi di ostruzione intestinale spastica Sintomi comuni Dolore addominale Distensione addominale Stipsi Dolore addominale con nausea, vomito, intestino, fistola intestinale, colica persistente, irritazione peritoneale, vomito fecale, ostruzione viscerale
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono molto simili all'ostruzione intestinale meccanica: i pazienti hanno evidenti crampi addominali, i pazienti con ostruzione dell'intestino tenue hanno nausea, vomito, ostruzione del colon hanno costipazione e persino fermano la defecazione e lo sfiato; quelli con ostruzione più lunga sono spesso visti nell'addome. Il tipo intestinale può essere espettorato e cordone duro; spesso ha i suoni dell'intestino ipertiroidismo, persino il suono del gas sull'acqua; può esserci anche una distensione addominale progressiva, quindi, clinicamente spesso erroneamente diagnosticata come ostruzione intestinale meccanica.
Esaminare
Esame dell'ostruzione intestinale spastica
L'esame radiografico può aiutare la diagnosi di questa malattia.Intestino intestinale può essere trovato a livello gonfiato, dilatato e liquido; la fistola del colon può essere esaminata dal clistere di bario.Si può vedere che il lume intestinale è ovviamente stretto o addirittura incapace di passare. Per il carcinoma del colon, ma la mucosa del colon non ha alcun cambiamento e non vi è alcun difetto di riempimento o altre lesioni di ostruzione meccanica come il cancro del colon.Fistola dell'intestino tenue può essere utilizzata per l'esame sistemico del pasto al bario e si può scoprire che l'agente di bario passa attraverso le prestazioni tipiche dell'ostruzione. Dopo il trattamento farmacologico, il tratto intestinale è scomparso e l'immagine gonfiata con raggi X è scomparsa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ostruzione intestinale spastica
Criteri diagnostici
Nella diagnosi di questa malattia, dovresti informarti in dettaglio sulla storia medica passata. Se hai avuto una storia di attacchi simili in passato e puoi alleviare te stesso, dovresti essere sospettato di avere la malattia; o l'ostruzione intestinale acuta si verifica dopo un trauma addominale o contemporaneamente alla colica renale. La fistola intestinale sospetta può essere combinata con manifestazioni cliniche e risultati a raggi X per fare una diagnosi preliminare. Inoltre, l'ecografia B, la TC e la risonanza magnetica hanno un significato limitato per la diagnosi di questa malattia, ma possono aiutare ad eliminare il tratto intestinale o Ostruzione meccanica causata da lesioni organiche in altri organi della cavità addominale.
Tuttavia, è ancora molto difficile fare una chiara identificazione di questa malattia e ostruzione intestinale meccanica acuta, che nella maggior parte dei casi deve essere confermata dalla laparotomia esplorativa.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dall'ileo paralitico e dall'ostruzione intestinale meccanica.
Ileo paralitico
Più secondario alla chirurgia addominale, lesioni infiammatorie addominali, torace e addome o traumi spinali come la stimolazione, dolore addominale clinico persistente come i sintomi principali, nessun attacco di colica, suoni intestinali indeboliti o scomparsi, distensione addominale completa, tipo intestinale non è Ovviamente, l'esame a raggi X ha mostrato che il tratto gastrointestinale era generalmente flatulento, l'intestino tenue era gonfiato e la fistola intestinale era di dimensioni relativamente uniformi.
2. Ostruzione intestinale meccanica
Principalmente causati da ostruzione dell'intestino tenue, malformazione dell'intestino tenue e compressione extraintestinale, le manifestazioni cliniche sono improvvise, dolore addominale grave, distensione addominale, vomito è principalmente materia gastrica, l'esame a raggi X mostra che l'intestino gonfiato e gonfiato è limitato all'ostruzione Sopra l'intestino tenue, la dimensione dell'intestino gonfiabile è diversa.
L'esame a raggi X della malattia non è ovvio e la scomparsa dell'immagine gonfiata dell'intestino dopo l'applicazione del farmaco antispasmodico è una caratteristica importante.
