frattura della mascella
Introduzione
Introduzione alla frattura della mascella Le fratture mascellari comprendono fratture mascellari e mandibolari.La forza esterna è troppo grande a causa del trauma e di altre cause di interruzione continua dell'osso mascellare, di solito accompagnata da danni alla testa e al viso o ad altre parti del corpo o degli organi. Colpisce principalmente la funzione orale e la morfologia maxillo-facciale dei pazienti e diventa un ostacolo al recupero dello stato psicologico e fisiologico dei pazienti dopo un trauma, è correlato alla qualità della vita dei pazienti dopo un trauma e ha ricevuto sempre più attenzione negli ultimi anni. Il trattamento della frattura della mascella viene generalmente trattato con riduzione e fissazione aperte, la prognosi è buona e la relazione e la funzione occlusali possono essere ripristinate dopo l'operazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ulcere orali
Patogeno
Causa della frattura della mascella
La causa principale delle fratture della mascella sono vari effetti di lesioni esterne, di solito tra cui lesioni da impatto, lesioni da traffico, lesioni da caduta, ferite da arma da fuoco e un piccolo numero può essere danneggiato da iatrogeni (come la corona di gomma colpita), ma in sintesi, Tutte le forze esterne sono direttamente o indirettamente influenzate dalla regione maxillo-facciale. Con la popolarità dei veicoli a motore, la percentuale di fratture della mascella causate da incidenti stradali è aumentata di anno in anno, che è la causa principale delle fratture della mascella. Il tempo di guerra fu causato da ferite da arma da fuoco.
Prevenzione
Prevenzione della frattura della mascella
Questa malattia è principalmente causata da fattori traumatici, quindi prestare attenzione alla produzione e alla sicurezza della vita, evitare lesioni, ecc. È la chiave per prevenire questa malattia, seguita da un aggiustamento della dieta per i pazienti:
1, mangiare più verdure, proteine e dieta ricca di vitamine, può prevenire l'insorgenza e lo sviluppo dell'osteoporosi.
2, le fratture precoci dovrebbero essere leggere, al fine di facilitare il gonfiore del catarro, il ritardo dovrebbe essere un gusto parziale, scegliere la dieta giusta per regolare il fegato e i reni, è favorevole alla guarigione delle fratture e al recupero funzionale.
Complicazione
Complicanze della frattura della mascella Complicanze, ulcere orali
La malattia causa spesso alcune complicazioni dovute alla lesione combinata al momento della frattura, ad esempio l'area del condilo è gravemente traumatizzata e può essere accompagnata dalla lesione della piastra tibiale, che provoca gonfiore in questa area e sanguinamento nel canale uditivo esterno. Potrebbe esserci otorrea del liquido cerebrospinale.
Inoltre, la malattia è spesso complicata da complicazioni come infezioni e ulcere:
1. L'infezione è una complicazione comune della riduzione aperta della frattura della mascella. Quando si verifica l'infezione, dovrebbe essere utilizzata per la coltura del pus e il test di sensibilità ai farmaci. Secondo il test di sensibilità ai farmaci, gli antibiotici sensibili dovrebbero essere usati per resistere alle infezioni. Se l'estremità della frattura forma un osso morto, può essere rimossa chirurgicamente. L'osso morto e il tessuto di granulazione sono stati raschiati e l'innesto osseo è stato riparato 6 mesi dopo la guarigione della ferita.
2, la causa principale della frattura della mascella complicata da ulcere orali, una è dovuta alla frattura del paziente dopo il gancio con l'arco della mascella e la fissazione della trazione intermaxillare, in modo che non possa normalmente eseguire movimenti chiusi, l'effetto meccanico autopulente della cavità orale è influenzato; Il tessuto epiteliale orale sta cadendo continuamente, la saliva si accumula, il residuo di cibo è stagnante nella cavità orale e nella stecca dell'arco dentale, e non viene eliminato nel tempo, il che porta a stomatite e ulcerazione della mucosa causate da carenza alimentare e degenerazione. Disturbi di gruppo, alcuni batteri normali nella bocca sono inibiti, muffe e altri batteri patogeni riproducono in modo anomalo, e in terzo luogo, poiché il paziente non può mangiare correttamente, la resistenza del corpo è ridotta, ecc. Può facilmente portare a ulcere orali.
Sintomo
Sintomi di frattura della mascella sintomi comuni lussazione della mascella dolore articolare mascella frattura sminuzzata dispnea bulbo oculare spostamento occlusione relazione disturbo
Manifestazioni cliniche di fratture mandibolari
1. I fattori che influenzano lo spostamento del segmento di frattura dopo la frattura della frattura mandibolare includono: la posizione della frattura, la dimensione e la direzione della forza esterna, la direzione e l'inclinazione della linea di frattura, se il segmento di frattura ha denti e l'effetto di trazione del muscolo attaccato. Tra questi, l'attrazione di ciascun muscolo masticatorio svolge un ruolo importante. Fratture frequenti si verificano in diverse situazioni a causa di fratture in parti diverse e trazione muscolare in direzioni diverse.
2, morso e malocclusione è il segno più comune di frattura della mascella, che è di grande significato per la diagnosi e il trattamento della frattura della mascella. Anche se il segmento di frattura è solo leggermente spostato, può verificarsi occlusione e influire sulla funzione. Ci possono essere molte situazioni come il contatto precoce, l'apertura e la chiusura, l'inversione e lo straddle.
3. Movimento anormale del segmento di frattura In circostanze normali, la mandibola si muove in un movimento generale e le attività anomale si verificano solo quando si verifica una frattura.
4, quando il labbro inferiore intorpidisce la frattura della mandibola, improvvisi strappi o tiri spesso danneggiano il nervo alveolare inferiore e il labbro inferiore è insensibile.
5, restrizioni della bocca Zhang a causa del dolore e dei muscoli dei muscoli della mascella, la maggior parte delle fratture mandibolari hanno sintomi di apertura della bocca.
6, lacrime gengivali spesso visto lacrime gengivali, scolorimento ed edema.
Manifestazioni cliniche di fratture mascellari
1. La linea di frattura della frattura della linea della mascella è come descritto nella sezione di classificazione. È facile che si verifichino nella sutura e nella parete ossea debole. Il più comune clinicamente è la frattura trasversale e la frattura isolata. La classificazione Le Fort anche se la frattura è rotta. Ordina l'altezza della linea.
2, lo spostamento dell'estremità della frattura della mascella non aderisce al potente muscolo masticatorio, l'impatto dello spostamento dell'attrazione muscolare è piccolo, quindi il blocco della frattura ha maggiori probabilità di spostarsi con la direzione della forza di impatto o di cadere a causa della sua gravità, di solito appare Spostare nella direzione indietro.
3, la relazione di occlusione disordinata spostamento del segmento di frattura mascellare causerà inevitabilmente il disturbo della relazione di occlusione. Se un lato del segmento di frattura viene spostato verso il basso, ci sarà un contatto precoce occlusale sul lato. Quando la mascella e la pterigoide si fratturano contemporaneamente, poiché il muscolo pterigoideo viene tirato verso il basso, i denti posteriori vengono spesso contattati in anticipo e i denti anteriori sono aperti e chiusi.
4, espettorato e stenosi periorbitale delle fratture mascellari del sacrale e del periorbitale spesso accompagnate da emorragia intra-tessuto, edema, formazione di un unico "sintomo oculare", manifestato come ecchimosi periorbitale, cresta iliaca superiore e inferiore ed emorragia subcongiuntivale, o C'è un cambiamento nel bulbo oculare e si verifica una doppia visione.
5, lesione craniocerebrale della frattura dell'osso mascellare spesso accompagnata da lesione craniocerebrale o frattura della base del cranio, perdita di liquido cerebrospinale.
Esaminare
Esame della frattura della mascella
I metodi di esame di questa malattia includono principalmente i seguenti due tipi:
1, ispezione a raggi x:
La normale pellicola a raggi X è semplice da utilizzare e ha un breve tempo di imaging. È il metodo preferito per l'esame della frattura maxillo-facciale, in particolare l'interferenza dell'osso circostante nel corpo mandibolare. Può essere diagnosticata immediatamente e anche la forma della linea di frattura è scarsa. A causa dell'interferenza delle ossa collegate, la sovrapposizione delle ossa e la sovrapposizione dei denti, da un lato, le fratture insoddisfacenti della frattura sagittale e della parete posteriore del seno mascellare, dall'altro lato, le fratture multiple e le fratture commutate sono difficili da visualizzare e sono soggette a diagnosi mancate. Pertanto, per l'esame di routine dei normali raggi X con pellicola che mostra fratture sospette, la TC deve essere ulteriormente esaminata.
2, esame CT:
La scansione trasversale TC può visualizzare accuratamente la frattura.La linea di frattura trasversale è coerente con la linea di scansione e spesso manca la diagnosi.La scansione coronale è necessaria per compensare la carenza.Tuttavia, le scansioni coronarie sono difficili per i pazienti con malattia grave. Ad esempio, la tecnologia di ricostruzione tridimensionale CT può mostrare fratture trasversali in qualsiasi aspetto, in particolare quelli con strutture complesse come articolazioni temporo-mandibolari, può essere applicata con "tecnica di taglio" e tecnica di ricostruzione multi-planare e studi comparativi su entrambi i lati possono mostrare visivamente fratture e articolazioni. Dislocazione e può mostrare chiaramente la linea di frattura e le dimensioni e la posizione spaziale del pezzo di frattura, ma la tecnologia di ricostruzione tridimensionale CT ha anche i suoi difetti, come l'effetto del volume parziale rende difficile l'osso del setaccio sottile e il piccolo osso rotto nella cavità Pertanto, le immagini TC devono essere scansionate insieme alla trasposizione trasversale quando viene utilizzata la ricostruzione tridimensionale CT per diagnosticare fratture maxillo-facciali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura della mascella
Diagnosi di frattura mandibolare
Nella prima diagnosi della frattura della mascella, devono essere comprese la causa, l'ubicazione e le manifestazioni cliniche della persona lesa, nonché la direzione e l'ubicazione del trauma. L'anamnesi dettagliata aiuterà a identificare l'ubicazione e il tipo di frattura. Dopo l'area della lesione e l'esame ausiliario dei raggi X, la diagnosi non è generalmente difficile da effettuare. Specifico per la frattura mandibolare, combinato con la storia medica e le manifestazioni cliniche di cui sopra, integrata dall'esame di imaging può confermare la diagnosi. Diagnosi di fratture mandibolari In precedenza venivano spesso prelevate sezioni laterali mandibolari o tomografi curvi, ma i dettagli della frattura e lo stato tridimensionale non erano chiaramente visualizzati e il successivo aiuto terapeutico era limitato. Le scansioni TC sono ora disponibili per una comprensione completa delle informazioni sulla frattura. In particolare, la ricostruzione della TC 3D può osservare e analizzare visivamente la posizione e lo spostamento delle fratture da più angolazioni, il che aiuta a guidare la conseguente riduzione della frattura.
Diagnosi di frattura mascellare
1 manifestazioni cliniche (vedere le manifestazioni cliniche delle fratture mascellari)
2 L'esame di imaging della posizione di Fahrenheit e della posizione laterale del cranio è un metodo di imaging per la diagnosi di fratture mascellari in passato A causa della grave interferenza dell'immagine, i dettagli dettagliati della frattura sono difficili da vedere. La TAC è un metodo di esame di imaging comunemente usato. La TC assiale e coronale, in particolare la ricostruzione ossea 3D, può osservare e analizzare visivamente la posizione e lo spostamento delle fratture da più angolazioni, e se coinvolge il fondo dell'osso, ecc., Evitando La cecità dell'esplorazione chirurgica.
