cheratopatia sifilitica
Introduzione
Introduzione alla cheratopatia sifilitica La sifilide è una malattia cronica a trasmissione sessuale (MST) causata da Treponema pallidum La sifilide congenita si verifica principalmente attraverso il contatto sessuale e la trasmissione alla generazione successiva attraverso la placenta. La sifilide può invadere molti organi e tessuti del corpo umano, come pelle, mucose, sistema cardiovascolare, sistema nervoso, ecc., Che è estremamente dannoso. Nella fase iniziale, invade principalmente la mucosa della pelle e, nella fase avanzata, attacca principalmente i sistemi cardiovascolare e nervoso. L'occhio può causare una varietà di danni, come congiuntivite, cheratite, sclerite, uveite, corioretinite, neurite ottica, strabismo, ptosi, anomalie pupillari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: contatto sessuale, trasmissione del sangue Complicanze: uveite totale
Patogeno
Cause di cheratopatia sifilitica
(1) Cause della malattia
Treponema pallidum (TP), noto anche come P. pallidum, (0,18 ~ 0,2) μm × (5 ~ 15) μm, spirale 6 ~ 20, passo 1μm, è l'agente patogeno che causa la sifilide umana, l'infezione naturale è limitata all'uomo La sifilide può essere divisa in due tipi: congenita e acquisita: la prima viene trasmessa dalla madre attraverso la placenta al feto e la seconda viene trasmessa attraverso il contatto sessuale.
(due) patogenesi
È possibile che il TP infetto sia causato da vasi sanguigni epiteliali o limbal; è più probabile che sia infettato da TP durante l'embrione o acquisito, diffondendosi alla cornea con il sangue, sensibilizzando il tessuto corneale e l'antigene TP o la tossina presenti di nuovo in altre parti del corpo con il sangue Quando il flusso raggiunge la cornea sensibilizzata, si sviluppa a causa dell'allergia antigene-anticorpo locale o della reazione del complemento antigene-anticorpo.
Prevenzione
Prevenzione della cheratopatia sifilitica
(1) Tutti i pazienti sospetti devono essere esaminati e testati per il siero della sifilide al fine di individuare precocemente nuovi pazienti e trattarli tempestivamente.
(2) I pazienti con sifilide devono essere costretti a sottoporsi a un trattamento di isolamento: l'abbigliamento e le forniture del paziente, come asciugamani, vestiti, rasoi, stoviglie, biancheria da letto, ecc., Devono essere disinfettati rigorosamente sotto la guida del personale medico per eliminare la fonte di infezione.
(3) Rintracciare i partner sessuali del paziente, comprese le segnalazioni dei pazienti e le visite del personale medico, trovare tutte le persone di contatto sessuali, condurre esami preventivi, tenere traccia delle osservazioni ed eseguire i trattamenti necessari.Il coniuge è assolutamente vietato fare sesso prima della cura.
Complicazione
Complicanze della cheratopatia sifilitica Complicanze, uveite
Più complicato con l'uveite. L'uveite si riferisce all'infiammazione dell'iride, del corpo ciliare e della coroide; l'afflusso di sangue all'iride e al corpo ciliare è lo stesso dell'anello dell'iride, quindi i due sono spesso infiammati allo stesso tempo e sono collettivamente chiamati iridociclite. Se la coroide è anche infiammata allo stesso tempo, si chiama uveite. L'uveite è una malattia dell'occhio che si verifica soprattutto nei giovani adulti, ha una grande varietà di cause e la causa è piuttosto complicata. Un trattamento improprio può portare alla cecità.
Sintomo
Sintomi di cheratopatia sifilitica sintomi comuni sordità edema sella angolo del naso palatoschisi
1. Cheratite sifilitica congenita con esordio simultaneo o sequenziale di entrambi gli occhi (settimane o settimane), suddiviso clinicamente in 4 fasi:
(1) Stadio iniziale: i sintomi non sono evidenti: la lampada a fessura può essere vista nella parte periferica della cornea superiore.La matrice è nebbiosa e torbida, edema lieve e una piccola quantità di metafisario corneale fine, che si sviluppa nello stadio dopo 1-2 settimane.
(2) Periodo di progressione: i sintomi dell'irritazione sono evidenti, oltre il 50% delle parti periferiche della cornea sono limitate, l'infiltrazione infiammatoria del vasospasmo squamoso, che colpisce lo strato profondo della matrice, e quindi si sviluppa verso il centro e per tutta la settimana, la cornea è glassata, con un pennello La neovascolarizzazione cresce nel cheratoma, spesso accompagnata da iridociclite, che entra nel periodo di picco dopo alcune settimane.
(3) Periodo di punta: l'intero stroma corneale è torbido, la matrice superficiale è densamente coperta di nuovi vasi sanguigni, lo strato superficiale è simile a una spalla attraverso il limbo, lo strato profondo è simile a una spazzola, la forma simile a una scopa entra nella lamina, la cornea è rosso scuro e non si vede la condizione intraoculare. 2-4 mesi.
(4) Periodo degenerativo: L'infiammazione diminuisce lentamente Dalla parte periferica, lo strato epiteliale e lo strato stromale superficiale si schiariscono gradualmente, ma gli strati stromali medio e profondo sono ancora torbidi. La nuvola diffusa e le ombre vascolari possono esistere per la vita e la cornea può essere vista nella cornea posteriore. , maglie o strisce di vetro membranoso, che sono durate da mesi a 2 anni.
La sifilide congenita oltre all'infiammazione dello stroma corneale, spesso combinata con naso a sella, denti di Hutchinson, palatoschisi molle, palatoschisi angolare, rigonfiamento della fronte, omero a forma di sciabola, sordità neurologica e altri segni di sifilide congenita, al momento, la malattia è estremamente rara in Cina.
2. Cheratite parenchimatosa sifilitica acquisita La cheratite causata dalla sifilide acquisita è clinicamente suddivisa in: periodo di incubazione (stadio 1), stadio generalizzato (stadio 2) e stadio avanzato (stadio 3). La cheratite acquisita è più comune nella fase generale, ma anche nella fase avanzata, ma rara, la risposta infiammatoria è più leggera della cheratite sifilitica congenita, spesso invadendo la cornea, una tendenza benigna, con uveite anteriore, i pazienti Più vecchio, con una storia di sifilide, reazione di Kang-Fahrenheit nel siero.
Esaminare
Esame della cheratopatia sifilitica
1. Il test rapido del reagin plasmatico (RPR) è un metodo migliorato del test VDRL che può essere utilizzato con il plasma Il principio è quello di adsorbire l'antigene VDRL con particelle di carbonio medicinali non trattate (3 ~ 5μm di diametro). Quando l'ormone che reagisce nel siero da testare viene combinato, si forma un agglomerato nero, che può essere riconosciuto ad occhio nudo, e non deve essere osservato da un microscopio a bassa potenza. Il test viene eseguito in un cerchio di reazione (diametro interno di 18 mm) di una carta di carta speciale e il test ha alta sensibilità e certezza. Specifico, economico, conveniente, veloce, adatto per screening su larga scala e qualitativo o semiquantitativo.
2. L'esame del liquido cerebrospinale può essere utilizzato per la neurosifilide.
3. Esame istopatologico La biopsia può talvolta trovare Treponema pallidum nei tessuti, che è spesso macchiato con macchie d'argento. Tuttavia, dopo la colorazione, i batteri possono essere facilmente confusi con le fibre elastiche. Possono essere utilizzate immunofluorescenza speciale o immunoperidasi colorazione, ma i campioni non possono essere congelato.
4. La microscopia a campo oscuro, la fase I, la sifilide di fase II e la sifilide congenita precoce devono essere esaminate mediante microscopia a campo oscuro di Treponema pallidum nelle lesioni, mentre le persone positive dovrebbero vedere patogeni con regolare movimento a spirale e l'esame del campo oscuro è semplice. Veloce e precisa, una lesione cutanea può essere giudicata negativa solo dopo tre esami consecutivi La microscopia in campo oscuro non è adatta a danni alla mucosa orale, poiché la sifilide spirochete osservata al microscopio non può essere in bocca. La differenza spirochete non patogena, dovrebbe prestare attenzione all'esame delle lesioni cutanee anteriori non può essere utilizzata esternamente, o utilizzare soluzione salina contenente antibiotici come liquido vettore per l'esame, la sifilide morta nel campione può essere colorazione immunofluorescente o immunofluorescenza diretta o indiretta Identificazione mediante colorazione enzimatica.
5. L'esame sierologico viene effettuato dalle lesioni di reazione di Kang-Fahrenheit Il microscopio ottico viene utilizzato per esaminare gli spirocheti, l'umor acqueo, i materiali vetrosi, la colorazione diretta degli anticorpi marcati con fluoresceina e la microscopia a fluorescenza per gli spirochete.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cheratopatia sifilitica
Secondo le manifestazioni oculari e corneali combinate con i segni fisici completi, la storia del disturbo sessuale, i pazienti o i bambini con una storia di storia sessuale dei genitori e altre diagnosi preliminari.
