artrite psoriasica
Introduzione
Introduzione all'artrite psoriasica La psoriasiarthritsi (PA), nota anche come artropaticpsoriasi, è una malattia infiammatoria articolare associata alla psoriasi. Il decorso della malattia è prolungato, facile da ricadere e la formazione di rigidità articolare nella fase avanzata, che porta alla disabilità. La psoriasi è più comune nei pazienti con artrite, da 2 a 3 volte più della popolazione generale e l'artrite è più comune nei pazienti con psoriasi. In un'indagine di 10 anni, Leczinsky ha scoperto che l'incidenza dell'artrite nella psoriasi era del 6,8%, molto più elevata dell'incidenza dell'artrite nei pazienti non psoriasici. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire rispetto agli uomini. Secondo Nobol, la PA rappresenta circa l'1% dei pazienti con psoriasi. Poiché questa malattia e la sindrome di Reiter, la spondilite anchilosante sono correlate all'HLA-B27 e il fattore reumatoide è negativo e le manifestazioni cliniche sono simili, è classificata come spondiloartropatia sieronegativa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% - 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: amiloidosi Insufficienza della valvola aortica
Patogeno
Cause dell'artrite psoriasica
(1) Cause della malattia
Le cause di questa malattia variano da paese a famiglia, tra cui genetica, infezione, disturbi metabolici, effetti endocrini, fattori neuropsichiatrici e disturbi immunitari.
Fattore genetico
La malattia ha spesso una tendenza all'aggregazione familiare: la prevalenza dei membri della famiglia di primo grado è del 30%, il rischio di gemelli single-ovali è del 72% e il rapporto domestico ha una storia familiare dal 10% al 23,8% e le relazioni estere dal 10% all'80%. %, generalmente considerato circa il 30%, la malattia è ereditaria autosomica dominante, accompagnata da penetranza incompleta, ma alcuni sono considerati ereditari autosomici recessivi o sessualmente collegati.
2. Fattori infettivi
(1) Infezione virale: alcune persone sono state trattate con terapia antivirale per pazienti con psoriasi e infezione virale e anche la condizione dell'artrite psoriasica è stata alleviata.
(2) Infezione da streptococco: è stato riferito che circa il 6% dei pazienti ha una storia di infezione faringea e del tratto respiratorio superiore e anche il loro titolo anti "O" è aumentato.
(3) Disturbi metabolici: alcune persone pensano che i tre principali disordini metabolici di grasso, proteine e zucchero abbiano effetti patogeni su questa malattia.Alcune persone pensano che queste tre principali anomalie metaboliche stiano seguendo la scoperta. Alcune persone pensano che questa malattia e le tre principali sostanze Non ha nulla a che fare con i disturbi metabolici.
(4) Disfunzione endocrina Il ruolo correlato della psoriasi e della funzione delle ghiandole endocrine è stato a lungo prestato attenzione.
(5) Disturbi neuropsichiatrici: in passato la letteratura riportava spesso che i fattori mentali erano correlati alla malattia, ad esempio il trauma può talvolta causare l'insorgenza della malattia o aggravare la condizione, e si ritiene che ciò sia dovuto all'aumento della tensione del nervo motore vascolare dopo la stimolazione mentale. Tuttavia, durante la Grande Guerra Patriottica dell'ex Unione Sovietica, c'erano molte persone con un grave trauma mentale, ma l'incidenza di questa malattia non è stata vista.
(due) patogenesi
1.Henseler et al. Raccomandano di classificare la psoriasi di tipo 2 di tipo I come ereditaria (il 60% è autosomica dominante) e l'età di insorgenza è leggera. Il maschio medio ha 22 anni e la femmina ha 16 anni. Il decorso della malattia è irregolare e può essere irregolare. Capelli, tasso positivo di HLA-CW6 fino all'85% (rischio relativo di 4,5), 50% dei pazienti con questo tipo di padre o madre con psoriasi, il tipo II è sporadico, l'età massima di insorgenza è di 60 anni, il 15% dei pazienti con HLA-CW6 correlato (il rischio relativo è 7,3) Questo tipo di pazienti non ha genitori, studi recenti suggeriscono che l'HLA è strettamente correlata al tipo clinico di artrite psoriasica, come l'artrite periferica asimmetrica e HLA-B38, B17 , B13, CW6, ecc., La spondilite è associata a B27 o B39. Si è anche scoperto che l'insorgenza precoce dell'artrite è associata a HLA-DR4 e DRW53, la gravità della malattia è correlata a DQW3, lo spazio articolare è ridotto e l'erosione è associata a HLA-A9 e B5 correlate.
2. È stato confermato che ci sono corpi di inclusione eosinofili nel nucleo delle cellule della colonna vertebrale, tuttavia alcune persone hanno negato l'esistenza di tali corpi di inclusione, anche se sembra esserci qualche prova dell'effetto patogeno dell'infezione virale, il virus specifico che causa la malattia non è stato ancora isolato. I bambini hanno spesso una storia di tonsillite acuta o infezione del tratto respiratorio superiore e i sintomi sono alleviati dopo il trattamento con penicillina e la rimozione delle tonsille, indicando che i fattori infettivi hanno un effetto patogeno sulla malattia.
3. È stato riferito che esistono due tipi di sesamo-acetato deidrogenasi in combinazione con il coenzima II nelle lesioni cutanee dei pazienti con questa malattia, che sono correlati alla formazione e alla cheratinizzazione della pelle. L'attività dell'idrogenasi e della citocromo ossidasi aumenta e la succinato deidrogenasi diminuisce. I cambiamenti di questi enzimi non sono certi di essere primari o secondari, ma sono sicuramente influenzati dal metabolismo dello zucchero. Alcuni studi hanno scoperto che la pelle del paziente La mancanza di adenosina monofosfato ciclico nella lesione, la proliferazione e la divisione dell'epidermide è causata dalla mancanza di adenosina monofosfato ciclico e l'adenosina monofosfato attiva anche la fosforilasi, che può influenzare il metabolismo dello zucchero, se l'anello epiteliale Il contenuto di glicosidi è ridotto, il contenuto di glicogeno è aumentato, la mitosi delle cellule epidermiche è aumentata, il tasso di conversione è aumentato, il tempo di conversione delle normali cellule epidermiche è di 4 settimane e il tempo di conversione della psoriasi può essere ridotto a 3-4 giorni, il che indica che il fosfato ciclico nelle lesioni Il ridotto contenuto di adenosina ha un certo effetto patogeno.
4. Farber ha sottolineato che circa un terzo dei pazienti con psoriasi può essere alleviato durante la gravidanza e che la condizione peggiora dopo il parto, inoltre è stato riportato nel paese che il trattamento della gravidanza è efficace nel trattamento di questa malattia. Alcuni pazienti possono anche avere ipofisi- La disfunzione surrenalica, la riduzione dei 17 chetosteroidi urinari, trattati clinicamente con glucocorticoidi, possono ottenere risultati migliori.
5. Patologia
(1) Patologia cutanea: in base alle caratteristiche delle lesioni cutanee, è generalmente classificata in vulgaris, pustolosa ed eritrodermica.
1 tipo vulgaris: l'epidermide cambia prima, c'è un'iperplasia cheratinosa nell'epidermide, principalmente cheratinizzazione, le cellule cheratinizzate possono essere combinate in un foglio, che è riempito di aria e rifrazione, quindi viene osservato a occhio nudo come squame bianche argentee, a riposo Il periodo, l'ipercheratosi può essere più significativa della parakeratosi. Sotto lo strato cheratinizzato o cheratinizzato, a volte si osservano piccoli ascessi composti da neutrofili I neutrofili provengono dai capillari superiori della papilla dermica. Causato dalla migrazione superficiale, più frequente nei danni precoci, raramente osservato nei vecchi danni, assottigliamento o scomparsa dello strato granulare, ispessimento dello strato spinoso, accompagnato da estensione epidermica, spesso ispessito alla fine, a volte con epidermide adiacente La giunzione è connessa e c'è evidente edema interstiziale nello strato di cellule spinose nella parte superiore del capezzolo. Nelle prime lesioni, i neutrofili e i linfociti sono sparsi nello strato di cellule spinose e i capillari cutanei sono dilatati e distorti. La parete è leggermente ispessita con infiltrazione cellulare infiammatoria da lieve a moderata Nelle vecchie lesioni, l'infiltrazione è composta da linfociti e plasmacellule e le plasmacellule sono infiltrate con la testa di latte più prominente. La parte può essere allungata verso l'alto e presenta edema, che spesso si estende allo strato cheratinizzato superficiale, e lo strato di cellule spinose nella parte superiore è assottigliato, lasciando solo 2 o 3 strati di cellule, che spesso non hanno cellule granulose, quindi è più facile graffiare il capezzolo I piccoli vasi sanguigni nella parte superiore causano un'emorragia puntuale clinica A causa dell'estensione e dell'ampliamento del processo epidermico, la papilla dermica cresce e si restringe di conseguenza, a forma di bastoncino o simile a un dito.
2 tipo pustoloso: i suoi cambiamenti patologici sono sostanzialmente gli stessi del vulgaris, ma ci sono grandi pustole nello strato cheratinizzato, le vescicole sono principalmente neutrofili, l'ispessimento dello strato cellulare spinoso e i cambiamenti del capezzolo a forma di bastoncino non sono evidenti, lo strato del derma L'infiltrazione infiammatoria è più grave, principalmente linfociti, cellule tissutali e un piccolo numero di neutrofili.
3 tipo eritrodermico: ad eccezione delle caratteristiche patologiche della psoriasi, altri cambiamenti sono simili alla dermatite, mostrando una significativa parakeratosi, assottigliamento e scomparsa dello strato granulare, ipertrofia dello strato cellulare spinoso, prolungamento del processo epidermico ed evidente intracellulare ed extracellulare Edema, ma nessuna formazione di vesciche, edema della parte superiore del derma, vasodilatazione e congestione, infiltrazione di linfociti e neutrofili intorno ai vasi sanguigni, a volte eosinofili, infiltrazione tardiva di linfociti, cellule tissutali e plasmacellule.
(2) Patologia dell'artrite: sostanzialmente simile all'artrite reumatoide, ma priva del tipico vasospasmo reumatoide.Può avere edema sinoviale e congestione nella fase iniziale.In seguito, le cellule sinoviali sono leggermente iperplasia, formazione di villi e linfonodi attorno ai vasi sanguigni sinoviali. Infiltrazione di cellule e plasmacellule, proliferazione di fibroblasti nel lungo decorso della malattia, fibrosi della membrana sinoviale, variazione tipica dell'osteolisi del dito del piede, iperplasia non infiammatoria del periostio, con conseguente perdita intermittente di osso corticale, accompagnata da La formazione di nuovo osso lieve causata da una maggiore attività degli osteoblasti, ma l'intero processo è principalmente correlato all'osso osteolitico e il cambiamento dell'articolazione metatarso-falangea è evidente.
Prevenzione
Prevenzione dell'artrite psoriasica
Prevenzione personale
(1) Prevenzione primaria:
1 Rimuovere tutti i possibili fattori predisponenti, come la prevenzione e il trattamento della tonsillite o delle infezioni del tratto respiratorio superiore, evitare traumi e traumi, irritazione, tensione eccessiva e altri fattori mentali, mantenere buone abitudini alimentari, evitare cibi piccanti.
2 rafforzare l'esercizio fisico e migliorare l'immunità del corpo.
3 regole di vita, mantenere un umore confortevole, prestare attenzione all'igiene, prevenire le infezioni della pelle.
4 per migliorare la comprensione della psoriasi, la malattia non è contagiosa, può essere alleviata dal trattamento attivo.
(2) Prevenzione secondaria:
1 Diagnosi precoce: l'artrite psoriasica è caratterizzata sia dall'artrite che dalla psoriasi e la maggior parte dei pazienti ha la psoriasi prima, in particolare circa l'80% dei pazienti presenta deformazioni e danni alle unghie, come Iperplasia cornea inferiore, mazzo ispessito, torbidità, appannamento, unghie del sangue, disuguaglianza di superficie; e questa situazione è solo il 20% dei pazienti con sola psoriasi, per coloro che hanno solo artrite e nessuna storia di psoriasi Le articolazioni del cuoio capelluto e del gomito devono essere attentamente esaminate per le aree della pelle inclini e se ci sono lesioni cutanee che non si trovano facilmente, il che è significativo per la diagnosi precoce della malattia.
2 trattamento precoce: la malattia è ricorrente cronica, malattia articolare, la causa non è completamente chiara, finora, ci sono molti metodi di trattamento, ma non esiste ancora una terapia soddisfacente, quindi dovrebbe essere adottata una terapia completa, medicina cinese e occidentale integrata.
A. Farmaci interni: come metotrexato, vitamina A, E, C, D, ecc., Glucocorticoidi, fattori di trasferimento, iniezione di timosina (timosina), antibiotici, ecc.
B. Farmaci topici: unguento all'acido salicilico al 2%, unguento al catrame di carbone al 5%, ecc.
C. Altri metodi:
1 bagno terapia;
2 terapia ultravioletta;
3 fotochemioterapia.
D. Differenziazione e trattamento della sindrome TCM.
(3) Prevenzione di livello 3
1 Prestare attenzione a pulire la pelle e prevenire il ripetersi della psoriasi.
2 Evita lo stress mentale e mantieni il tuo umore a tuo agio.
3 Evitare di sentire il vento, il caldo e il freddo.
Complicazione
Complicanze dell'artrite psoriasica Complicazioni amiloidosi rigurgito aortico
La malattia può essere complicata da consumo di deperimento muscolare e consumo idiopatico, versamento del tendine estensore, amiloidosi gastrointestinale, rigurgito aortico, miopatia, sindrome di Sjogren e alterazioni infiammatorie oculari, Può anche sovrapporsi con altre poliartriti sieronegative, che è segnalato per costituire la seguente sindrome di sovrapposizione con altre malattie poliartritiche sieronegative:
1 artrite psoriasica - malattia di Behçet;
2 sindrome dell'artrite-Rett psoriasica;
3 artrite psoriasica - morbo di Crohn;
4 artrite psoriasica - la colite ulcerosa può anche causare complicazioni fatali come infezioni gravi, ulcere peptiche e perforazioni.
Sintomo
Sintomi dell'artrite psoriasica Sintomi comuni Dermatite esfoliativa pruriginosa papule Versamento dell'articolazione dell'unghia bianca Pustole della rigidità articolare
L'AP di solito attacca insidiosamente. Il dolore è spesso più lieve dell'artrite reumatoide, a volte un inizio acuto simile alla gotta. L'età di esordio è in genere compresa tra i 30 e i 40 anni e i bambini di età inferiore ai 13 anni hanno meno probabilità di manifestarsi. Sintomi articolari e sintomi cutanei possono essere aggravati o alleviati contemporaneamente; possono verificarsi cambiamenti nella psoriasi dopo ripetute iterazioni o con psoriasi pustolosa ed eritrodermica combinata con sintomi articolari. Gladman ha analizzato 72 casi di PA, il 68% dei pazienti con psoriasi, artrite dopo una media di 12,8 anni; il 15% dei pazienti ha sviluppato psoriasi e artrite entro 1 anno; il 17% dei pazienti ha sviluppato artrite, con una media di 7,4 anni di argento psoriasi.
1. Performance congiunta Moll et al. E Andrews hanno classificato la malattia in cinque tipi clinici in base alle caratteristiche dell'artrite psoriasica:
(1) Un piccolo numero di tipi di dita: le più comuni, pari a circa il 70%. Per una o più nocche coinvolte, asimmetria, con gonfiore articolare e tenosinovite, il dito (punta) è l'espansione intestinale.
(2) Tipo di artrite reumatoide: 15%, simmetria, artrite multipla con mani simili ad artigli. Il paziente può presentare rigidità mattutina simile alle caratteristiche cliniche dell'artrite reumatoide, simmetria coinvolta, gonfiore fusiforme dell'articolazione prossimale e inclinazione verso il lato ulnare nella fase avanzata. Occasionalmente noduli reumatoidi o fattore reumatoide positivo. È stato diagnosticato che questo tipo di caso è una sovrapposizione di artrite reumatoide e psoriasi.
(3) Tipo di articolazione interfalangea distale asimmetrica: 5%, che coinvolge principalmente l'articolazione distale (punta). È caratterizzato da arrossamento e deformità, spesso a partire dalle dita dei piedi e coinvolgendo altre articolazioni in seguito. La falange non ha deviazione ulnare e il dolore è più leggero dell'artrite reumatoide, spesso accompagnato da malnutrizione delle unghie, che è più comune negli uomini.
(4) Tipo di artrite distruttiva: 5%, che è una grave distruzione articolare. Altre violazioni di mani, piedi e articolazioni. È caratterizzato da una progressiva erosione para-articolare, pertanto l'osteolisi, con o senza articolazioni ossee, è simile alla malattia delle articolazioni neuropatiche ed è indolore. Questo tipo di psoriasi cutanea è spesso estesa e grave ed è di tipo pustoloso o eritrodermico.
(5) Tipo di spondilite anchilosante: 5%, manifestato come semplice spondilite o spondilite si sovrappongono all'artrite periferica. Le lesioni vertebrali sono legamenti non marginali, in particolare nelle vertebre toraciche e lombari, stenosi e sclerosi delle articolazioni delle articolazioni, erosione del disco intervertebrale e iperplasia ossea del bordo anteriore del corpo vertebrale, principalmente nella parte inferiore della colonna cervicale. L'artrite periferica coinvolge l'articolazione distale del dito, caratterizzata da simmetria bilaterale o artrite erosiva asimmetrica unilaterale. Oltre all'infiammazione nel sinovia, l'infiammazione può anche entrare nell'area ossea lungo il punto di attacco del tendine. Alcuni pazienti possono soffrire di articolazioni della caviglia. Le caratteristiche cliniche di questo tipo sono la rigidità spinale, che si verifica dopo lo stato venoso e al mattino, che dura più di 30 minuti.
2. Modifica del dito (punta): secondo le statistiche, l'80% dei pazienti con PA ha anomalie di A e A, che possono fornire indicazioni sulla diagnosi precoce. Poiché il letto ungueale e la falange hanno una fonte comune di afflusso di sangue, il danno psoriasico cronico all'unghia può causare cambiamenti vascolari che alla fine influenzano l'articolazione sottostante. È stato riscontrato che l'estensione dell'alterazione ossea è strettamente correlata alla gravità dei cambiamenti delle unghie ed entrambi si verificano spesso sullo stesso dito (punta). I cambiamenti comuni nelle unghie includono: depressione puntuale, trasversale, mediastinica, scolorimento, ipercheratosi e rimozione delle unghie.
3. Manifestazioni cutanee: danni alla pelle si verificano nel cuoio capelluto e nelle estremità, specialmente nei gomiti e nelle ginocchia, con distribuzione diffusa o generalizzata. Le lesioni sono papule e placche, rotonde o irregolari, sono ricoperte da un ricco fosforo bianco argenteo, le squame vengono rimosse per rivelare un film lucido, ma il punto è visibile nel film (segno di Auspitz). Queste tre caratteristiche sono diagnostiche.
4. Altre manifestazioni: nell'artrite psoriasica possono essere associati altri danni sistemici. Comuni sono: uveite anteriore acuta, congiuntivite, sclerite, cheratite secca; malattia infiammatoria intestinale e amiloidosi gastrointestinale; spondilite cardiopatia, rigurgito aortico, conduzione persistente L'ipertrofia cardiaca bloccante e inspiegabile è caratterizzata. Ci possono anche essere sintomi sistemici come febbre, perdita di peso e anemia.
Esaminare
Esame dell'artrite psoriasica
1. La velocità del sangue e la velocità di sedimentazione degli eritrociti nel periodo attivo della malattia, ci sono molti gradi di leucocitosi, un piccolo numero di lungo corso, condizioni gravi o sovrapposizioni della malattia di Crohn, possono avere anemia e velocità di sedimentazione degli eritrociti.
2. La sindrome di Reiter si sovrappone alla routine urinaria in vari gradi di uretrite, ma la coltura delle urine senza crescita batterica, l'esame microscopico del fluido prostatico delle cellule infiammatorie.
3. Gli esami biochimici generalmente non hanno cambiamenti, ma la sovrapposizione con la malattia di Crohn può avere un basso livello di potassio, basso calcio e ipoproteinemia e aumento dell'alfa 2 e della gamma globulina.
4. L'esame immunologico del fattore reumatoide, delle cellule LE e degli anticorpi anti-nucleari sono risultati negativi, la riduzione delle IgM nei pazienti leggeri, ma è aumentata nei pazienti critici, 2/3 pazienti con IgA elevata, 1/3 dei pazienti con IgA, IgM Elevato, circa i 2/3 dei pazienti erano positivi per l'HLA-B27.
5. Esame radiografico: è più probabile che questa malattia coinvolga le articolazioni interfalangee distali. È comune coinvolgere tutte le articolazioni interfalangee. È raro coinvolgere una o due articolazioni. Nella fase iniziale della malattia, il tessuto molle attorno alle articolazioni è gonfio. Versamento della cavità articolare, gap articolare leggermente allargato; in seguito con la distruzione della cartilagine articolare, l'estremità distale del dito (punta) lo spazio articolare dito (punta) è stretto, bordo irregolare dell'articolazione, ma generalmente lieve, coinvolgimento tardivo L'articolazione può avere sublussazione o rigidità, la nocca distale può avere deformità in flessione e il dito distale (punta) può espandersi in un plesso, ma il tessuto molle non si allarga, non si accarezza e la base del dito distale (punta) A causa dell'ispessimento del tendine attaccato, c'è un'iperplasia ossea irregolare e le sporgenze degli speroni si formano su entrambi i lati per formare un ingrandimento a forma di tromba. A volte, all'estremità ossea della piccola articolazione della mano e del piede, si forma un verme simile a un verme o di piccole dimensioni. Indossando un difetto simile all'osso, il bordo osseo presenta un'iperplasia ossea evidente, la nuova densità ossea non è uniforme, il bordo non è uniforme e viene flocculato e il bordo dell'osso originale non è chiaro. A volte l'estremità ossea dell'osso corto della (punta) può essere A causa dell'assorbimento osseo, diventa affusolato ed è adiacente all'estremità distale. La formazione ossea è come una forma simile a una penna simile a una matita, simile ai cambiamenti neurotrofici, un'erosione ossea localizzata può verificarsi nelle ossa delle dita, ma non c'è osteoporosi generale e talvolta una densità irregolare può verificarsi nella parte superiore della schiena del calcagno. Iperplasia ossea, simile a quella osservata nell'artrite reumatoide, quando è coinvolta l'articolazione del polso, oltre allo spazio articolare stretto e ai piccoli difetti fagocitici isolati cistici, possono esserci cambiamenti nell'osteite flocculenta, a volte nell'espettorato Cambiamenti simili all'osteite possono verificarsi nel terzo inferiore della tibia dell'articolazione.
Diagnosi
Identificazione diagnostica dell'artrite psoriasica
diagnosi
La diagnosi si basa sulle lesioni psoriasiche tipiche e sui sintomi clinici, in particolare i sintomi dell'artrite e i risultati tipici dei raggi X. La diagnosi non è difficile. È necessario determinare che il paziente ha la psoriasi o la malattia delle unghie della psoriasi e quindi ha un danno articolare. Il fattore reumatoide sierico è negativo, puoi fare una diagnosi, ma devi prestare attenzione alla storia medica e all'esame fisico, in particolare nelle parti nascoste del danno cutaneo, come i capelli del cuoio capelluto, l'ombelico, il perineo e l'inguine e altre lesioni cutanee sono facilmente trascurate, Presta attenzione a distinguerti dalle altre malattie della pelle.
Diagnosi differenziale
1. Sindrome di Reed entrambe le lesioni cutanee, i cambiamenti delle unghie sono abbastanza simili, ma la sindrome di Reiter ha uretrite e congiuntivite, i pazienti maschi hanno prostatite, nelle articolazioni, sebbene entrambi siano asimmetrici Artrite, ma la sindrome di Reiter coinvolge le articolazioni maggiori degli arti inferiori e questa malattia coinvolge le articolazioni interfalangee distali o prossimali.La sindrome di Reiter ha spesso una storia di diarrea o infezione del tratto urinario circa 2 settimane prima dell'esordio, argento L'artrite da scabbia ha una storia di psoriasi cutanea.
2. L'artrite reumatoide non ha solo manifestazioni cliniche simili, ma può anche coesistere: va notato che se il fattore reumatoide sierico è positivo e il titolo è alto o ci sono noduli sottocutanei, principalmente l'artrite reumatoide, se prima c'è la pelle Il danno, ogni successiva insorgenza dei sintomi articolari è associato alla comparsa di lesioni cutanee, cioè l'artrite psoriasica deve essere considerata.
3. I pazienti con psoriasi gotta attiva acido urico nel sangue spesso aumentano, se l'artrite si manifesta come sinovite acuta singola o meno articolata e iperuricemia, è facile essere diagnosticata erroneamente come gotta, ma la gotta ha una storia tipica di gotta Prima dell'inizio, il paziente ha spesso affaticamento eccessivo, eccesso di cibo, alcolismo e altri incentivi, ed è efficace nel trattamento della colchicina.Gli episodi ricorrenti cronici hanno spesso tophi.
4. L'osteoartrosi asimmetrica deve essere differenziata dall'artrosi con noduli di Heberden.L'artrosi è caratterizzata da iperosteogenesi, assenza di lesioni cutanee, normale tasso di sedimentazione eritrocitaria e artrite psoriasica C'è una lesione che dissolve le ossa alla punta delle dita, accompagnata da lesioni cutanee La radiografia è un tipico cambiamento "a penna" e la velocità di sedimentazione degli eritrociti è normale.
