infertilità
Introduzione
Introduzione alla sterilità Infertilità (sterilità sterilità) è divisa in infertilità e infertilità. Le coppie in età fertile vivono insieme per più di un anno e hanno una normale vita sessuale.Se non vengono utilizzate misure contraccettive, coloro che non riescono a raggiungere la gravidanza sono chiamati infertilità. Infertilità, che può essere concepita ma provoca aborto spontaneo e parto morto a causa di vari motivi e non può ottenere un bambino sopravvissuto. Infertilità maschile dovuta a ragioni maschili, chiamata infertilità maschile o infertilità maschile, utilizzata per chiamare infertilità maschile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: uomini e donne adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbi endocrini, disturbi dell'ovulazione, fibromi uterini, endometrite, tubercolosi endometriale, assenza congenita di vagina, setto vaginale, orchite acuta della parotite, vas deferens, eiaculazione precoce
Patogeno
Causa infertilità
La causa dell'infertilità può essere sulla donna, sull'uomo o su entrambi. Il fattore femminile è di circa il 60% e il fattore maschile di circa il 30%, che rappresenta circa il 10% dei fattori.
1. Fattori di infertilità femminile
(1) fattori vulvovaginali:
1 anomalie vulvari e vaginali: l'ermafroditismo include il vero ermafroditismo e lo pseudohermaphroditism, quest'ultimo come la femminilizzazione testicolare, l'iperplasia surrenalica congenita, la mascolinizzazione ovarica.
Displasia dell'imene: imene atresia, imene duro e così via.
Displasia vaginale: atresia vaginale congenita completa o parziale, doppia vagina o setto vaginale.
2 stenosi cicatriziale: formazione di cicatrici da aderenza dopo lesione vaginale, che colpisce lo sperma nella cervice, che colpisce l'inseminazione.
3 infiammazione vaginale: principalmente vaginite da trichomonas e vaginite fungina, la luce non influenza la gravidanza, i globuli bianchi gravi consumano le sostanze energetiche nel seme, riducono l'attività degli spermatozoi, riducono il tempo di sopravvivenza e persino inghiottono lo sperma e influenzano l'inseminazione.
(2) Fattori cervicali: la cervice è il modo in cui lo sperma entra nella cavità uterina La quantità e la natura del muco cervicale possono influenzare se lo sperma può entrare nella cavità uterina.
1 Displasia cervicale: stenosi cervicale congenita o atresia, scarso sanguinamento mestruale, flusso mestruale ridotto, dismenorrea, possono essere complicati dall'endometriosi. Displasia cervicale, esile, che colpisce il passaggio dello sperma; la displasia della ghiandola cervicale è insufficiente secrezione ghiandolare.
2 Infiammazione cervicale: nei casi più gravi, la leucorrea purulenta nel canale cervicale è aumentata e spessa, il che influenza la penetrazione degli spermatozoi.
3 Neoplasie cervicali: polipi cervicali, fibromi cervicali e altri canali cervicali ostruiti influiscono sulla fertilizzazione.
(3) Fattori uterini:
1 Malformazione congenita dell'utero: displasia uterina come carenza di utero congenito, utero residuo, utero a doppia corna, utero mediastinale, ecc. Influenzano tutti la gravidanza.
2 anomalie endometriali: endometrite, tubercolosi endometriale, polipi endometriali, aderenze endometriali o scarsa risposta della secrezione endometriale influenzano l'impianto di uova fecondate.
3 tumori uterini: il carcinoma dell'endometrio provoca infertilità, la maggior parte dell'infertilità dei pazienti con iperplasia atipica endometriale, i fibromi uterini possono influenzare la gravidanza, i fibromi sottomucosi possono causare infertilità o aborto spontaneo dopo la gravidanza.
(4) Fattori della tuba di Falloppio: la tuba di Falloppio ha la funzione di trasportare lo sperma, raccogliere uova e trasportare uova fecondate nella cavità uterina. Le lesioni delle tube di Falloppio sono la causa più comune di infertilità e tutti i fattori che influenzano la funzione della tube di Falloppio influenzano la fecondazione.
1 displasia della tuba di Falloppio: la displasia tubarica colpisce la peristalsi, non favorisce il trasporto di spermatozoi, uova e uova fecondate, incline alla gravidanza tubarica; un'eccessiva snella distorsione congenita delle tube influenza il funzionamento dello sperma o dell'uovo.
2 infiammazione della tuba di Falloppio: la salpingite può causare adesione alla fine dell'ombrello o ostruzione del lume, l'adesione della tuba di Falloppio al tessuto circostante influenza la peristalsi e l'infertilità. La tubercolosi tubarica provoca rigidità tubarica, fistola e così via.
3 lesioni intorno alla tuba di Falloppio: l'endometriosi è maggiore, l'endometrio ectopico nella tuba di Falloppio per formare noduli o l'endometrio ectopico pelvico ha causato aderenze tubarica.
(5) Fattori ovarici:
1 displasia ovarica: ovaio policistico, ovaio non sviluppato e ipoplasia ovarica.
2 Endometriosi: l'opinione tradizionale è che l'endometriosi è la crescita esterna dell'endometrio oltre la cavità uterina (escluso il miometrio). L'endometriosi viene chiamata quando il tessuto endometriale con funzione di crescita appare in altre parti del corpo al di fuori della cavità uterina. Endometriosi e infertilità, secondo Tianjin e Shanghai, l'infertilità originale dei pazienti con endometriosi rappresentava il 41,5% ~ 43,3%, l'infertilità secondaria era 46,6% ~ 47,3%, e normale Il tasso di infertilità della popolazione è del 15%. L'endometriosi grave provoca aderenze, influisce sulla funzione ovarica e impedisce la maturazione e il rilascio delle cellule uovo.
3 Sindrome del follicolo non rotto luteinizzato (LUFS): Brosen ha ipotizzato che il LUFS sia uno dei fattori patogeni dell'endometriosi, in base al fatto che il LUFS è dovuto a follicoli non rotti, 17-β estradiolo nell'ascite e nella gravidanza Il chetone è inferiore al normale e si perde l'inibizione delle cellule endometriali ectopiche L'ovaio del paziente non ha ovulazione.
4 Funzione insufficiente del corpo luteo: la secrezione insufficiente della fase luteale nei pazienti con malattia ectopica influenza la gravidanza.
5 tumori ovarici.
(6) Disturbi dell'ovulazione: fattori che causano disfunzione ovarica e che causano l'ovulazione possono causare infertilità.
1 effetto centrale: disturbo dell'asse funzione ipotalamo-ipofisi-ovaio, che causa disturbi mestruali, come mestruazioni anovulatorie, amenorrea, ecc .; i tumori ipofisari causano disfunzione ovarica e causano infertilità; fattori mentali come tensione eccessiva, ansia sull'ipotalamo - L'asse ipofisi-ovaio può avere un effetto che inibisce l'ovulazione.
2 malattie sistemiche: grave malnutrizione, obesità o mancanza di determinate vitamine nella dieta, in particolare E, A e B, possono influenzare la funzione ovarica; malattie endocrine e metaboliche come ipertiroidismo o ipotiroidismo, iperfunzione surrenale o depressione, Il diabete grave può anche influenzare la funzione ovarica che porta alla sterilità.
3 fattori locali ovarici: ipoplasia ovarica congenita.
La causa dell'infertilità maschile
La classificazione dell'infertilità maschile può essere suddivisa in infertilità assoluta (nessuna malattia dello sperma) e infertilità relativa (conta degli spermatozoi piccoli o bassa motilità degli spermatozoi) in base alla fertilità e può essere suddivisa in infertilità primaria e secondaria in base a manifestazioni cliniche. L'infertilità, in base al sito delle lesioni degli organi sessuali, può essere suddivisa in pre-testicolare, testicolare e post-testicolare. Le ragioni dell'infertilità maschile sono più complicate e le ragioni principali sono le seguenti:
(1) sperma anormale
1. Nessuno sperma o troppo poco
Quando la densità dello sperma nel seme è inferiore a 0,2 miliardi / ml, la possibilità di concepimento è ridotta e quando è inferiore a 0,2 miliardi / ml, provoca infertilità. Questa infertilità può essere suddivisa in permanente e temporanea, la prima si trova in disturbi dello sviluppo testicolare congeniti o lesioni testicolari e gravi della vescicola seminale; la seconda è più comune nella vita sessuale che la frequenza porta a un fallimento primario della spermatogenesi, generalmente riduzione dello sperma piuttosto che totale Nessuno sperma
2. Scarsa qualità dello sperma
Lo sperma insufficiente o morto nello sperma (oltre il 20%) o la scarsa motilità degli spermatozoi o più del 30% di spermatozoi anomali, spesso causano infertilità.
3. Anomalie del tratto fisico e chimico del seme
Lo sperma normale si condensa rapidamente in una forma gelatinosa dopo l'iniezione ed è completamente liquefatto nei successivi 15-30 minuti. Se lo sperma non si coagula dopo l'iniezione o la liquefazione non sempre suggerisce che la vescicola o la prostata seminali presentino lesioni. Le infezioni batteriche e virali del tratto riproduttivo possono anche causare cambiamenti nella composizione del seme per causare infertilità. I batteri infettivi nello sperma superiori a 103 / ml, i batteri non patogeni superiori a 104 / ml possono causare infertilità.
(due) disturbi spermatogenici
Malattia del testicolo
Come tumore testicolare, tubercolosi testicolare, sifilide testicolare, infiammazione non specifica testicolare, trauma o atrofia testicolare dopo torsione testicolare, ascesso testicolare, ecc., Possono causare disfunzione spermatogenica, infertilità.
Anomalie cromosomiche
Anomalie cromosomiche sessuali possono causare scarsa differenziazione dei testicoli e di altri organi sessuali, con conseguente ermafroditismo vero e ipoplasia testicolare congenita. Anomalie autosomiche possono portare a disturbi metabolici nelle gonadi e nelle cellule spermatogeniche.
3. Disfunzione dello sperma
Il consumo a lungo termine di olio di semi di cotone può influire sull'autoimmunità dello sperma negli spermatozoi e può anche causare disfunzione dello sperma.
4. Lesioni locali
Malattie come il varicocele recessivo e l'idrocele gigante influenzano l'ambiente esterno del testicolo o causano infertilità a causa della temperatura, della pressione e di altri motivi.
(3) Disturbi del legame con sperma e uova
Ostruzione dello sperma
Come l'inseminazione congenita della mancanza di ostruzione come atresia, legatura chirurgica del dotto deferente, infiammazione cronica del tratto spermatico e dei suoi tessuti circostanti.
2. Eiaculazione retrograda
Come il collo vescicale è stato operato o danneggiato o la contrattura cicatriziale dopo l'intervento chirurgico per deformare l'uretra, la simpatectomia lombare bilaterale o il cancro del retto dopo chirurgia perineale addominale, danni ai nervi genitali causati da diabete, ipertrofia della cisti spermatica e Grave stenosi uretrale, alcuni farmaci, come i bloccanti adrenergici, possono causare cambiamenti simpatici nella vescica.
3. Anomalie genitali esterne
Come carenza congenita del pene, come pene troppo piccolo, pseudohermaphroditism maschile, fessura uretrale o ipospadia, infiammazione o lesione del pene acquisita, edema scrotale, idrocele testicolare gigante.
4. Disfunzione sessuale maschile
Impotenza, eiaculazione precoce, nessuna eiaculazione, ecc.
(quattro) fattori sistemici
1. Fattori mentali e ambientali
I cambiamenti improvvisi nell'ambiente di vita portano a stress mentale a lungo termine, alta quota, alta temperatura, lavoro ad alta resistenza e radiazioni.
2. Fattori nutrizionali
Grave malnutrizione, vitamina A, carenza di vitamina E, oligoelementi come zinco, carenza di manganese, disturbi del metabolismo del calcio e del fosforo, arsenico di mercurio, piombo, etanolo, nicotina, olio di semi di cotone e altre sostanze tossiche avvelenamento cronico, farmaci chemioterapici e così via.
3. Malattie endocrine
Come nanismo ipofisario, obesità, sindrome da incompetenza riproduttiva, ipopituitarismo, non sviluppo gonadico congenito, sindrome spermatogenica congenita, iperprolattina, tumore ipofisario o infezione intracranica, lesioni alla nascita.
Prevenzione
Prevenzione dell'infertilità
femminile
(1) Buone abitudini di vita: mantieni l'umore a tuo agio, bilancia la tua dieta, presta attenzione al lavoro e al riposo e scegli programmi di esercizio appropriati in base alle tue condizioni fisiche, come camminare, fare jogging, ballare e così via. Sbarazzarsi dell'abuso di alcol e delle eccessive abitudini al fumo, prestare attenzione all'igiene mestruale.
(2) Prestare attenzione agli esami prematrimoniali al fine di rilevare in anticipo malformazioni congenite o anomalie fisiologiche del sistema riproduttivo.
(3) Evita la vita sessuale prematura, il sesso moderato ed evita la cospirazione. Presta attenzione alle infezioni postpartum o post-aborto.
(4) Afferrare il periodo di ovulazione, i rapporti sessuali durante l'ovulazione (compresa l'ovulazione e uno o due giorni prima e dopo l'ovulazione), possono aumentare le possibilità di concepimento. L'ovulazione è circa il 14 ° giorno prima del prossimo periodo mestruale. Se il ciclo mestruale è di 28 giorni, l'ovulazione è esattamente al centro di due periodi mestruali. Le donne con mestruazioni irregolari, è meglio rilevare la temperatura corporea basale per più di 3 mesi, cercando il proprio periodo di ovulazione. (Le donne nella fase iniziale dell'ovulazione, la temperatura corporea basale è bassa, tra 36,4-36,6 ° C, la temperatura corporea dopo l'ovulazione è aumentata di 0,3-0,5 ° C, fino a quando i crampi mestruali prima del declino.) È inoltre possibile utilizzare carta di prova LH per rilevare il tempo di ovulazione.
maschio
1. Vaccinare in tempo, buone abitudini di igiene personale, prevenire varie malattie infettive che mettono in pericolo la fertilità maschile, come la parotite e le malattie sessualmente trasmissibili.
2. Per padroneggiare determinate conoscenze sessuali, comprendere le caratteristiche fisiologiche maschili e le conoscenze sulla salute, se si riscontra che i testicoli hanno cambiamenti diversi dal solito, come gonfiore, indurimento, irregolarità, dolore, ecc., Devono essere diagnosticati e trattati prontamente.
3. Se sei in costante contatto con materiali radioattivi, alte temperature e veleni, devi seguire scrupolosamente le norme operative e le norme di protezione. Non trascurare l'idea. Se vuoi bambini nel prossimo futuro, è meglio poter partorire dopo sei mesi di lavoro.
4. Il testicolo è un organo molto delicato. La sua temperatura di lavoro ottimale è inferiore di circa 1 grado rispetto alla temperatura del corpo umano. Se la temperatura è alta, influenzerà la produzione di spermatozoi, quindi dovrebbe essere evitato qualsiasi fattore che può aumentare la temperatura del testicolo. Come: andare in bicicletta a lungo, fare un bagno caldo, indossare jeans, ecc.
5. Cambia le cattive abitudini, smetti di fumare e l'alcool; non mangiare cose troppo unte, altrimenti influenzerà il tuo desiderio sessuale; presta anche attenzione per evitare il contatto con sostanze tossiche nella vita, come ad esempio: i vestiti prelevati dalle tintorie dovrebbero essere posizionati per alcuni giorni Indossalo di nuovo, perché i detergenti a secco possono influire sulla funzione sessuale maschile.
6. Presta attenzione all'esame fisico prima del matrimonio e trova anomalie nella fase iniziale per evitare il dolore dopo il matrimonio. Dopo il matrimonio, dovresti sempre comunicare con tua moglie sui problemi incontrati nella tua vita sessuale, cooperare tra loro e capirci l'un l'altro in modo da evitare molte impotenze mentali o diarrea precoce.
7. Cambia le cattive abitudini, rafforza la forma fisica dei pazienti che devono smettere di fumare, astenersi dall'alcol, evitare prodotti piccanti, sviluppare buone regole di vita, rafforzare la nutrizione ed esercitare moderatamente.
Complicazione
Complicanze della sterilità Complicazioni Patologie endocrine Patologie dell'ovulazione Fibroidi uterini Endometrite Tubercolosi endometriale Assenza congenita del setto vaginale vaginale Parotite acuta orchite vas deferente intasamento eiaculazione precoce
1. Complicanze femminili: disturbi endocrini, ostruzione delle tube, disturbi dell'ovulazione, displasia e malformazioni uterine, fibromi uterini, endometrite, tubercolosi endometriale, aderenze alla stenosi cervicale, anomalie del fluido e del tratto cervicale, Congenito senza vagina, setto vaginale.
2. Complicanze maschili: displasia testicolare congenita, tubercolosi testicolare, orchite post-mastite, vas deferens, displasia genitale, impotenza, eiaculazione precoce.
Sintomo
Sintomi di infertilità sintomi comuni amenorrea funzione endocrina ridotta varicocele cambiamenti del ciclo mestruale sperma meno periodo mestruale edema dismenorrea ematica
Infertilità femminile:
1, dismenorrea: ci possono essere endometriosi, displasia uterina, malattia infiammatoria pelvica, ritenzione dei muscoli uterini, posizione uterina anormale e altre malattie, possono influenzare direttamente la nascita.
2, anomalie delle perdite vaginali: vaginite, malattia infiammatoria pelvica, endometrite, cervicite, erosione cervicale e altre infiammazioni, possono portare ad un aumento delle perdite vaginali, l'odore, non favorisce l'impianto di spermatozoi, influenzando il tasso di gravidanza.
3, dolore addominale: dolore addominale bilaterale, dolore addominale cronico e dolore lombosacrale, questi sintomi possono essere un precursore dei sintomi della malattia infiammatoria pelvica, dei fibromi uterini e dell'infiammazione ovarica.
4, mestruazioni irregolari: le mestruazioni irregolari si riferiscono generalmente ai cambiamenti del ciclo mestruale, precoci o ritardati, il volume mestruale è cambiato, la quantità di troppo o molto poco. C'è anche un lungo periodo mestruale, che è principalmente causato dalla disfunzione del corpo luteo e dell'endometrite.
5, amenorrea: età superiore ai 18 anni, ma non ha mai avuto crampi mestruali o mestruazioni, ma il fenomeno della menopausa più di 6 mesi dopo, lo chiamiamo amenorrea. Ci sono anche molte pazienti con infertilità femminile a causa dell'amenorrea.
6. galattorrea: la galattorrea è un fenomeno in cui le donne hanno straripamenti di latte dopo l'allattamento o la mancanza, che è principalmente causata da disfunzione ipotalamica o tumori ipofisari. Portare alla sterilità femminile.
7, disturbi endocrini: le donne prima e dopo le mestruazioni, gonfiore del torace, diarrea, edema, febbre, acne facciale, depressione emotiva e altri sintomi, considerati disturbi endocrini, disturbi endocrini a lungo termine, possono portare a infertilità.
Infertilità maschile:
1, la quantità di sperma è piccola: i maschi normali contengono circa 20 milioni di spermatozoi per ml di sperma Se la quantità di sperma è troppo piccola, il numero di spermatozoi non può essere garantito, il che porterà alla sterilità maschile.
2, impotenza ed eiaculazione precoce: l'impotenza si riferisce alla disfunzione erettile maschile e il normale processo riproduttivo maschile comprende: libido - erezione - rapporto sessuale - orgasmo - eiaculazione. Ognuno di questi legami porterà all'infertilità maschile: l'eiaculazione precoce è solo per gli uomini per completare questi processi, tuttavia, nella sessione di eiaculazione, gli uomini non hanno inserito il pene nella vagina femminile ed eiaculano; Questo fenomeno causerà infertilità maschile.
3, criptorchidismo: criptorchidismo si riferisce al maschio nel periodo del feto, i testicoli cadono nello scroto, non cadendo nello scroto, ma in altre parti. Ciò può influenzare seriamente la funzione spermatogenica dei testicoli, con conseguente scarsa qualità dello sperma, incapace di combinarsi con le cellule uovo in uova fecondate, portando alla sterilità maschile.
4, sindrome del sangue: degno del seme maschile contiene fenomeno iniettato di sangue, al microscopio si può vedere che il seme maschile contiene una piccola quantità di globuli rossi, lo sperma del sangue è principalmente causato da una certa infiammazione.
5, varicocele: il varicocele è più comune nei giovani e nei giovani, oltre a causare disagi alla vita normale degli uomini, ma anche la principale causa di oligozoospermia e sperma debole.
6, anomalie genitali: si riferisce principalmente al pene maschile ha una condizione dolorosa, specialmente quando la donna sta facendo rapporti sessuali, ci sarà dolore, che causerà agli uomini di temere i rapporti sessuali, e quindi riluttanti ad andare a casa.
7, azoospermia: si riferisce principalmente al fenomeno dello sperma maschile senza sperma.
Esaminare
Controllo di sterilità
Controllo femminile
1. Isterosalpingografia: le donne senza tratto infiammatorio nel tratto genitale vengono iniettate nell'utero sotto l'ecografia B per 3-7 giorni.L'agente di contrasto viene riempito con l'utero e le tube di Falloppio.
2, isteroscopia: l'applicazione dell'isteroscopia, per comprendere le condizioni intrauterine, può essere riscontrata in aderenze intrauterine, fibromi sottomucosi, polipi, malformazioni uterine e altre malattie che possono portare alla sterilità. Il trattamento può anche essere eseguito in modo intuitivo in isteroscopia.
3, laparoscopia: è necessario sapere di più sulle condizioni pelviche, la laparoscopia può essere utilizzata. La laparoscopia può osservare direttamente la presenza di lesioni o aderenze nell'utero, nelle tube di Falloppio e nelle ovaie e determinare se le tube di Falloppio non sono ostruite. Circa il 20% dei pazienti può essere diagnosticato mediante chirurgia laparoscopica.
4, esame immunologico: questo metodo può essere utilizzato per comprendere la presenza di anticorpi anti-sperma, oltre al rilevamento di anticorpi anti-sperma, ma anche dopo test sui rapporti sessuali, test di penetrazione degli spermatozoi in vitro.
5, determinazione della funzione endocrina: ad esempio, la determinazione dei livelli sierici di estrogeni e progesterone in diversi momenti del ciclo mestruale per comprendere la funzione ovarica; determinare il tasso metabolico basale per comprendere la funzione tiroidea; eseguire test di funzionalità surrenale e determinazione della prolattina sierica e così via.
Controllo maschile
Ci sono molti articoli di ispezione per l'infertilità maschile, perché ci sono molte malattie che causano l'infertilità maschile.
1, controllo della storia medica: principalmente per verificare se il paziente ha cambiato prima la malattia del sistema riproduttivo. Inoltre, la storia familiare di malattia genetica del paziente deve essere esaminata per verificare se la famiglia ha una storia di malattia genetica.
2, controllo della funzione sessuale: principalmente per verificare se gli uomini hanno una normale funzione sessuale, se vi è normale libido, erezione, rapporti sessuali, orgasmo ed eiaculazione. Se ci saranno problemi in questi processi.
3, esame testicolare: principalmente per verificare se la funzione del testicolo è normale, se è in grado di secernere ormoni e produrre spermatozoi. Se c'è un'anomalia nei testicoli, anche tutti coloro che hanno la fertilità maschile sono enormi.
4, esame spermatico: verificare se la strada spermatica maschile è liscia, con o senza ostruzione o sintomi alterati. Se il tratto spermatico è ostruito, è necessario un trattamento di dragaggio.
5, esame dello sperma: l'esame dello sperma è una parte più importante dell'esame dell'infertilità maschile. Lo sperma è la cellula germinale più importante negli uomini, contiene tutte le informazioni sulla riproduzione degli uomini Se lo sperma è anormale, non sarà influenzato dalle informazioni sulla riproduzione in esso contenute. Questo porta alla sterilità. In generale, oltre ad essere sano, lo sperma deve avere la capacità di avanzare in linea retta. Anomalie spermatiche comuni sono principalmente spermatozoi deboli, oligozoospermia, azoospermia ematica, azoospermia e così via.
6, esame fisico: principalmente per controllare la salute degli uomini stessi, con o senza altre malattie. Una valutazione olistica della fertilità maschile può anche fornire alcuni consigli agli uomini per allattare meglio prima del parto.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infertilità
Diagnosi differenziale
1. Disfunzione sessuale L'infertilità si riferisce alla sterilità causata dalla disfunzione sessuale e l'incapacità di completare il rapporto sessuale o lo sperma non possono entrare nella vagina. I pazienti hanno spesso disfunzione erettile, nessuna eiaculazione o eiaculazione retrograda e altre disfunzioni sessuali, e Identificazione mediante rilevazione della funzione sessuale.
(1) non eiaculazione: si riferisce all'erezione del pene normale, ma non può eiaculare durante il rapporto sessuale, ci sono due tipi di non eiaculazione funzionale e non eiaculazione organica, il primo è più comune in mancanza di conoscenza sessuale, fattori psicologici come la tensione o l'indulgenza durante il matrimonio Eccessivamente, quest'ultimo è comune nelle lesioni e nelle lesioni del sistema nervoso, come la chirurgia pelvica; le malattie del pene, come il prepuzio è troppo lungo e la fimosi; le malattie endocrine, come l'ipofisi, le gonadi, l'ipotiroidismo causato dalla neuropatia; fattori farmacologici, Come i sedativi, i bloccanti dei recettori adrenergici possono inibire l'eiaculazione.
(2) Eiaculazione retrograda: si riferisce alla sensazione di eiaculazione durante il rapporto sessuale, ma non viene iniettato sperma dall'uretra, urinando immediatamente dopo l'eiaculazione, l'urina può essere trovata nelle urine con un gran numero di spermatozoi, cause comuni sono, insufficienza del collo vescicale , chirurgia pelvica e resezione transuretrale della prostata, stenosi uretrale rendono difficile lo scarico del seme.
2. Sterilità causata da lesioni ostruttive degli steli La funzione spermatogenica dei testicoli è normale A causa dell'ostruzione del tratto spermatico, lo sperma non può entrare nello sperma La diagnosi differenziale è la seguente:
(1) Ostruzione congenita della stenosi: principalmente a causa di displasia o assenza di vas deferens congenita, ipoplasia della vescicola seminale, infertilità causata da vas deferens ed epididimi non connessi o ipoplasia dell'epididimo, spesso caratterizzata da meno sperma, spesso <1 ml Lo sperma non coagula, il plasma seminale non ha fruttosio e azoospermia.
(2) Ostruzione del tratto infettivo: le infezioni comuni sono la tubercolosi epididimale bilaterale, l'epididimite gonococcica e la filariasi, che sono caratterizzate da azoospermia ma dimensioni normali del testicolo.
(3) ostruzione della stenosi iatrogena: i pazienti hanno spesso una storia di angiografia o vasectomia vas deferens; riparazione ernia sacrale bilaterale vas deferens errata porta a vas deferens; la chirurgia testicolare, epididimale ha causato epididimi o lesioni del cordone spermatico.
(4) Ostruzione del tratto traumatico: azoospermia causata da testicolo, epididimo e trauma del midollo spermatico combinato con ostruzione del tratto spermatico.
3. Infertilità causata dalla disfunzione della spermatogenesi testicolare È per vari motivi che i testicoli non possono produrre spermatozoi, sebbene la spermorrea sia normale, ma non vi sia sperma nel seme, la diagnosi differenziale è la seguente:
(1) Anomalie genetiche: come l'ermafroditismo, la sindrome di Klinefelter è causata dall'assenza di segregazione dei cromosomi nella fase meiotica.Le caratteristiche cliniche includono ingrossamento del seno, barba, peli pubici radi, spalle e larghezza dell'anca stretta e altre posizioni femminili; I testicoli sono piccoli e morbidi, con bassa funzione sessuale, sperma senza sperma, elevata FSH nel plasma e nelle urine e concentrazioni plasmatiche di testosterone al di sotto del normale.
(2) anomalie congenite: come assenza congenita di testicolo, criptorchidismo bilaterale, ipoplasia delle cellule germinali, ecc., Pazienti con ipoplasia delle cellule germinali maschili normali, ma senza spermatozoi negli spermatozoi, dimensioni normali del testicolo, ingrossamento del seno, testosterone plasmatico E i livelli sierici di LH sono normali, l'FSH plasmatico è elevato, anche i pazienti con criptorchidismo bilaterale non hanno sperma nel seme, ma i loro testicoli non possono essere combinati, i livelli plasmatici di testosterone e LH sierico sono bassi, ma in una singola iniezione di gonadotropina corionica 5000 U, Il livello di testosterone plasmatico può essere significativamente aumentato, mentre il testicolo congenito senza testicolo, ad eccezione del testicolo, i livelli plasmatici di testosterone e LH sierico sono molto bassi e il livello plasmatico di testosterone non è significativamente aumentato dopo una singola iniezione di gonadotropina corionica.
(3) anomalie endocrine: come ipogonadismo, ipopituitarismo, ipotiroidismo, iperplasia surrenalica, ecc., I pazienti con ipogonadismo primario spesso aumentano i livelli ematici di FSH e LH, ma i livelli di testosterone sono ridotti, la funzione ipofisaria è bassa Causati da ipogonadismo secondario, i livelli di FSH e LH nel sangue del paziente sono spesso bassi, la funzione interstiziale testicolare e la funzione sessuale diminuite, il volume dello sperma diminuito.
(4) Disturbi della maturazione delle cellule spermatogeniche: come danni da radiazioni, effetti farmacologici, varicocele, ecc., La dimensione del testicolo è normale, lo sperma è ridotto o non lo sperma, la biopsia testicolare mostra che il processo di spermatogenesi è per lo più bloccato negli spermatociti Al momento, ci sono poche cellule spermatogeniche che sono ulteriormente sviluppate nei tubuli seminiferi.
4. Sterilità immunitaria: la sterilità immunitaria è divisa in due categorie: una è l'autoimmunità anti-sperma di origine maschile, l'altra è alloimmunizzazione anti-sperma di origine femminile e tali pazienti sono caratterizzati dalla loro funzione sessuale. La routine del seme e i livelli ormonali sono normali.
