Adenocarcinoma della ghiandola sudoripare vulvare
Introduzione
Introduzione all'adenocarcinoma vulvare della sudorazione Il carcinoma della ghiandola sudoripare è un tumore maligno accessorio della pelle relativamente raro, che rappresenta dal 2,2% all'8,4% dei tumori maligni della pelle. La maggior parte dei tumori delle ghiandole sudoripare sono tumori benigni: tra i 109 casi di tumori delle ghiandole sudoripare segnalati da Tulenko, gli adenomi del sudore rappresentano l'88% e il cancro delle ghiandole sudoripare rappresenta solo il 12%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
La causa dell'adenocarcinoma della ghiandola sudoripare vulvare
(1) Cause della malattia
L'adenocarcinoma della ghiandola vulvare proviene principalmente dalla ghiandola apocrina, ma anche dalla piccola ghiandola sudoripare. La sua morfologia dei tessuti è molto simile alla normale ghiandola sudoripare.I focolai cancerosi invadono l'epidermide e hanno una transizione morfologica con la ghiandola apocalittica. Può anche infiltrarsi nel profondo, talvolta invadendo il nervo. La guaina, ricca di cellule tumorali, eosinofila, può produrre muco e il grado di differenziazione delle cellule tumorali è del 93%.
(due) patogenesi
L'adenocarcinoma della ghiandola vulvare si trova nelle grandi labbra. Il suo volume è <1 cm. La struttura del tessuto è crescita papillare cistica o sostanziale. Se il tumore ha un diametro superiore a 2 cm, possono formarsi ulcere. Il cancro della ghiandola sudoripare è principalmente una massa solida senza involucro. Il confine con il tessuto circostante non è chiaro; la superficie tagliata è di colore bianco giallastro o rosso grigiastro, che può essere accompagnata da emorragia e necrosi puntuale, e alcuni sono accompagnati da cambiamenti ialini e piccola formazione di cisti.
In base alle caratteristiche biologiche e alla morfologia dei tessuti del carcinoma della ghiandola sudoripare, il Dipartimento di patologia del Cancer Hospital dell'Università medica di Shanghai suddivide il carcinoma della ghiandola sudoripare in 5 tipi:
1. indifferenziata
Il tessuto canceroso è costituito da cellule piccole o poligonali con citoplasma traslucido o colorazione rossa e cellule del fuso piccolo citoplasmatiche profonde, disposte a forma di strisce o a chiazze, che tende a formare cavità ghiandolari. Le figure mitotiche sono più comuni, le fibre reticolari sono simili a nidi, le fibre reticolari intorno alle cellule del fuso aumentano e non vi è alcuna sostanza PAS positiva nei tessuti tumorali.
2. Tipo nodulare (tipo differenziato)
Il tessuto canceroso è costituito da cellule grandi o poligonali con colorazione citoplasmatica traslucida o rossa e cellule a forma di fuso profondamente colorate con citoplasma.Le cellule sono intrecciate in una disposizione nodulare, con la tendenza a formare spazi ghiandolari o cistici; Distribuzione nidificata; alcune cellule tumorali contengono sostanze debolmente positive PAS, che a volte sono indistinguibili dagli adenomi sudoripolari ricchi di cellule, ma i nidi di carcinoma nodulare sono una crescita invasiva a forma di striscia e l'atipia delle cellule tumorali contribuisce significativamente agli adenomi del sudore identificazione.
3. ghiandolare
Le cellule tumorali sono cuboidali o colonnari, disposte in una cavità ghiandolare; nell'epitelio ghiandolare e nella cavità sono visibili sostanze PAS-positive; figure mitotiche sono comuni e talvolta viene secreta una grande quantità di muco.
4. Mucus epidermis
Il tessuto canceroso è costituito da un nido cellulare squamoso variabile e cellule granulate contenenti muco trasparente o cellule ricche di granuli con carcinoma transitorio tra le due cellule.
5.Patet tipo di malattia
Come risultato del coinvolgimento epiteliale del sudore nell'epidermide, sotto l'epidermide si possono vedere grandi cellule ovoidi con citoplasmatica traslucida o leggera colorazione nello strato basale dell'epidermide, cioè cellule di Paget e condotti di sudore cancerosi o nidi di cancro.
Esistono tre modi di metastasi: 1 infiltrazione locale: il carcinoma della ghiandola sudorea mostra principalmente crescita invasiva locale e la base è fissa e non facile da spingere dopo un'infiltrazione profonda.2 metastasi linfonodali: metastasi ai linfonodi inguinali tramite linfatici, 3 trasferimento di sangue: metastasi polmonari I più visti
Prevenzione
Prevenzione dell'adenocarcinoma delle ghiandole sudoripare vulvari
Esame fisico regolare, diagnosi precoce, trattamento precoce e buon follow-up.
Complicazione
Complicanze dell'adenocarcinoma della ghiandola sudoripare vulvare complicazione
Facile da combinare infezione e sanguinamento.
Sintomo
Ghiandole sudoripare vulvari adenocarcinoma sintomi comuni prurito eczema secrezione purulenta nodulo sottocutaneo massa pubica
1. sintomi
(1) Decorso della malattia: lo sviluppo è lento, ma un piccolo numero di pazienti ha una rapida insorgenza.La durata della malattia è inferiore all'1% entro un anno. Esistono anche noduli sottocutanei a lungo termine con crescita lenta. A volte il trauma può favorire un rapido aumento del tumore.
(2) prurito locale della vulva: sintomi comuni di carcinoma della ghiandola sudoripare vulvare, ma anche asintomatici.
(3) massa genitale: il diametro è di solito <1 cm, anche fino a 5 cm, la superficie dell'ulcera dopo l'infezione, può produrre essudato e secrezioni purulente.
2. Segni
Il carcinoma della ghiandola sudoripare è principalmente un singolo nodulo o massa sottocutanea, consistenza solida; spesso con aderenza alla pelle, il colore della pelle della superficie della massa è normale o leggermente rossastro, a volte accompagnato da teleangectasie, occasionali secrezioni sierose o sanguinolente; Se il tumore è enorme, può spesso essere suddiviso in pezzi simili a cavolfiori, accompagnato da infezioni secondarie.L'esame fisico mostra che il tumore si trova spesso nelle grandi labbra, la superficie della pelle è intatta e possono esserci ulcere superficiali o cambiamenti simili all'eczema e la malignità del tumore della ghiandola sudoripare. Progressi bassi, lenti, lesioni avanzate possono infiltrarsi nello strato muscolare o coinvolgere la metastasi vaginale e linfonodale inguinale e metastasi polmonari.
Esaminare
Esame dell'adenocarcinoma vulvare della sudorazione
Esame di routine del sangue, esame della secrezione ed esame del marker tumorale.
Pellicola radiografica, ecografia B, scansione di radionuclidi o esame di imaging TC; esame istopatologico.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'adenocarcinoma della ghiandola sudoripare vulvare
diagnosi
L'adenocarcinoma della ghiandola del sudore vulvare può essere diagnosticato in base all'istopatologia: quando la lesione viene rapidamente ingrandita, si verificano cambiamenti di colore, dolore e ulcerazione, la trasformazione maligna deve essere considerata clinicamente.
Attraverso l'esame ausiliario di cui sopra quando le lesioni sono ampie e si sospetta il coinvolgimento di altri tessuti e organi, è possibile determinare l'estensione del tumore e il grado di coinvolgimento dei tessuti adiacenti per facilitare lo sviluppo di un piano di trattamento ragionevole.
Alcuni tumori possono provenire da lesioni benigne, come adenocarcinoma duttale, adenocarcinoma cilindrico, carcinoma della guaina, carcinoma della ghiandola sudoripare simile alla cartilagine, carcinoma del dotto del sudore e carcinoma della ghiandola sudoripare, in lesioni benigne (come porokematoma, siringoma, Cilindrico) CEA è negativo e CEA è positivo nella corrispondente lesione maligna.
Diagnosi differenziale
Poiché le ghiandole sudoripare si trovano nel derma, i tumori delle ghiandole sudoripare precoci sono per lo più noduli sottocutanei con una buona pelle superficiale, il che non è difficile da identificare con l'eritema o le papule (squamose e mute in superficie) del carcinoma vulvare precoce. Tuttavia, è difficile distinguere con alcuni tumori benigni come i fibromi e i neurofibromi. Pertanto, quando si trovano noduli sottocutanei nel perineo, la biopsia deve essere eseguita in tempo per confermare la diagnosi. È difficile che il tumore della ghiandola sudoripare gigante in rapida crescita sia associato al sarcoma dei tessuti molli. L'identificazione, solo la metastasi dei linfonodi del carcinoma della ghiandola sudoripare è più comune del sarcoma dei tessuti molli.
