Linfoma vulvare maligno
Introduzione
Introduzione al linfoma vulvare Il linfoma maligno che coinvolge il tratto riproduttivo di solito fa parte di una malattia sistemica, ma è stato riportato anche un linfoma vulvare primario. Il linfoma maligno è diviso in due grandi categorie in base alla clinica e alla patologia: linfoma di Hodgkin (MH) e linfoma non-Hodgkin (NHL). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0.00035% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
La causa del linfoma vulvare
(1) Cause della malattia
L'insorgenza del linfoma vulvare può essere correlata all'infezione locale.Il virus Epstein-Barr può essere trovato in pazienti con linfoma vulvare.L'incidenza del linfoma non-Hodgkin (NHL) è maggiore nell'infezione da HIV. L'immunosoppressione è strettamente correlata.Alcuni difetti immunitari congeniti sono spesso complicati da linfoma maligno.Alcune infezioni batteriche come Helicobacter pylori (HP) e fattori ambientali come insetticidi, pesticidi possono causare la malattia.
(due) patogenesi
Le cellule tumorali del linfoma maligno, inclusi linfociti, linfoblasti e reticolociti, hanno vari gradi di variabilità: le cellule tumorali sono disperse o densamente distribuite e vi sono figure mitotiche, i tumori e i tessuti circostanti non sono chiari.
1. Classificazione istologica
Secondo la morfologia istocitica, è divisa in linfoma non Hodgkin e malattia di Hodgkin. La classificazione istologica del linfoma non Hodgkin comprende principalmente la classificazione Rappaport (1966), Lukes e Collins (1975) e la classificazione internazionale del lavoro NHL (1981). Classificazione clinica del National Clinical Cancer Institute (NCI) (1989), ma queste classificazioni non includono importanti caratteristiche prognostiche come l'immunofenotipo e non comprendono il linfoma a cellule del mantello e il linfoma anaplastico a grandi cellule. Il nuovo tipo, così nel 1995 l'International Lymphoma Cooperative Group ha proposto un nuovo sistema di classificazione - "Revised Lymphoma European-American REAL" (Revised European-American Lymphoma REAL).
2. Immunoistochimica
L'antigene comune leucocitario CD45 è positivo, il tipo di cellula B mostra anche CD20, CD45RA, CD45RB, CD74 e CD79a positivi, il tipo di cellula T è per lo più CD3, CD4, CD45RO positivo, CD30 è la malattia di Hodgkin e linfoma anaplastico a grandi cellule. Segno diagnostico.
3. Tipi di linfoma vulvare
Dei 16 pazienti riassunti da Kaplan et al., 5 erano sarcoma del reticolo e 1 era linfosarcoma.Ad esempio, secondo i criteri di classificazione del lavoro NHL, 8 di essi erano di tipo a cellule grandi diffuse e 14 casi di vulva primaria riportati da Macleod et al. Tra i linfomi maligni, 13 erano NHL, 10 (77%) erano di tipo a cellule grandi diffuse, 1 caso era di tipo a cellule piccole, 2 casi erano di tipo a cellule diffuse e 6 casi erano immunofenotipici, 4 casi. Per il tipo di cellula B, Vang et al. Hanno riclassificato i pazienti secondo la classificazione rivista dei linfomi europei e americani.È stato riscontrato che 7 dei 10 casi di NHL vulvare primario erano di tipo a cellule grandi diffuse e di tipo misto diffuso, T periferica Vi sono stati 1 caso di linfoma cellulare e 1 tipo di grande cellula follicolare, 8 dei quali sono stati immunotipati, 6 casi di tipo di cellula B; 4 casi (50%) di 8 casi di NHL vulvare secondario erano di tipo diffuso a grandi cellule. Linfoma periferico a cellule T, cellule a piccola divisione di tipo follicolare, tipo di piccoli linfociti e candidosi simile all'espettorato, 1 caso, 5 pazienti su 9 con dati senza stadio erano di tipo diffuso a grandi cellule e Boji Linfoma speciale, linfoma vascolare delle cellule centrali, linfoma linfoplasmocitoide, ecc.
Prevenzione
Prevenzione del linfoma vulvare
Fare un buon lavoro secondo la prevenzione terziaria del tumore.
Complicazione
Complicanze del linfoma vulvare complicazione
Infezione da rottura del tumore.
Sintomo
Sintomi del linfoma vulvare sintomi comuni rottura linfatica prurito cutaneo linfoadenopatia inguinale arti inferiori edema rapporto sessuale difficile edema cappero sanguinamento vaginale nodulare vulvare pelle gonfiore
1. Storia
L'incidenza del linfoma non Hodgkin nei pazienti con infezione da HIV è 20 volte superiore a quella nei pazienti non infetti, pertanto i pazienti con linfoma vulcanico non Hodgkin devono essere regolarmente esaminati per l'HIV e 2 pazienti hanno una storia di immunosoppressione, 1 caso L'azatioprina è stata assunta per la dermatomiosite e l'azatioprina e il prednisone sono stati proseguiti dopo il trapianto renale.In 8 casi di NHL vulvare secondario, 4 casi avevano una storia di NHL e 1 caso di leucemia linfatica cronica. Vang 2000).
2. Sintomi e segni
Il decorso della malattia varia da 1 a 39 mesi Gonfiore della pelle vulvare comune o massa nodulare sottocutanea, accompagnata da dolore, difficoltà nei rapporti sessuali, prurito cutaneo, sanguinamento vaginale, drenaggio, dimensioni della massa 3 ~ 14 cm, media 5,5 cm, tenerezza Ovviamente, la superficie della pelle eritema o edema, ulcerazione, si manifestano solo come edema degli arti inferiori, occasionalmente accompagnato da febbre e perdita di peso, alcuni pazienti con anemia, spesso accompagnati da linfoadenopatia inguinale bilaterale, pazienti spesso dovuti a noduli, sanguinamento e dolore In alcuni casi, i grumi possono rimanere invariati per diversi anni.
Esaminare
Esame del linfoma vulvare
Rilevazione immunoistochimica.
Esame istopatologico
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del linfoma vulvare
diagnosi
Fox et al. Hanno pensato che la diagnosi di linfoma vulvare primario dovesse soddisfare i seguenti criteri:
1. Clinicamente, la lesione è confinata alla vulva. Dopo l'esame sistemico, non è possibile trovare il linfoma in altre parti del corpo. Dovrebbe essere presa in considerazione solo la vulva, ma il linfoma maligno adiacente ai linfonodi o agli organi dovrebbe essere escluso dalla diffusione o dall'infiltrazione nella vulva.
2. Non dovrebbero esserci cellule anormali nel sangue periferico e nel midollo osseo.
3. Se un linfoma secondario appare in una posizione distante, deve essere separato dal linfoma primario per diversi mesi.
4. In passato non c'era storia di linfoma e Boston e altri (1974) suggerirono che il numero di mesi dovrebbe essere chiaramente di 6 mesi.
Macleod et al suggeriscono che è meglio usare un'incisione di massa vulvare o una biopsia da escissione, poiché l'agopuntura o la biopsia con ago possono essere dovute all'organizzazione del tessuto, troppo poche cellule non possono essere qualitative e non possono essere classificate, inoltre, un esame del corpo intero compreso il sangue Vengono principalmente utilizzati l'apprendimento come la velocità di eritrosedimentazione, la lattato deidrogenasi sierica, i raggi X al torace, la TC o la RM addominale e pelvica, la scansione ossea, la biopsia del midollo osseo, ecc. La stadiazione di Ann Arbor (1971), lo stadio della NHL vulvare può anche riferirsi al metodo di stadiazione FIGO, ma la stadiazione di Ann Arbor è più indicativa del problema e può guidare il trattamento clinico.
Messa in scena di Ann Arbor del tratto riproduttivo femminile NHL:
IE: il tumore è limitato alla vulva, alla vagina, alla cervice e all'utero.
IIE: tumore e interessamento dei linfonodi pelvici o addominali ipsilaterali.
IIIE: tumori e interessano linfonodi pelvici o addominali bilaterali.
IV: tumore e interessamento delle ovaie, midollo osseo.
Ogni stadio è stato diviso in A, B, A: asintomatico in base alla presenza o all'assenza di sintomi sistemici, B: nessuna causa di febbre> 38 ° C per più di 3 giorni consecutivi, sudorazione notturna e nessuna perdita di peso entro 6 mesi> 10%.
Diagnosi differenziale
È necessario prestare attenzione all'identificazione delle seguenti malattie della vulva:
1. L'infiammazione è un tipo misto di infiltrazione linfocitaria e sono anche visibili altre cellule infiammatorie.
2. Il carcinoma epiteliale linfoide ha componenti epiteliali ed è ricco di cheratina a peso molecolare.
3. Il linfoma a grandi cellule tumorali scarsamente differenziato (incluso il linfoma a grandi cellule anaplastico) e l'adenocarcinoma pastorizzato scarsamente differenziato, la differenza del carcinoma a cellule squamose indifferenziate è talvolta difficile, principalmente mediante colorazione immunoistochimica.
4. Altri tumori includono melanoma, carcinoma a cellule di Merkel, rabdomiosarcoma e simili.
