tumore tracheale
Introduzione
Introduzione al tumore tracheale Esistono due tipi principali di tumori tracheali: tumori benigni e tumori maligni. I tumori primari della trachea sono rari. I tumori maligni primari del tratto respiratorio superiore rappresentano circa l'1% di tutti i tumori maligni. L'incidenza di diversi siti non è coerente: l'incidenza sul glottico è 1,3. 100/100, la glottide è 2.3 / 100.000, ma la glottide e la trachea sono solo 0,04 / 100.000. I tumori maligni primari rappresentano lo 0,1-0,4% di tutti i tumori maligni e il numero di nuovi casi è di circa 2,6 / 100.000 all'anno, di cui l'8% si verifica nei bambini. Pertanto, la maggior parte dei tumori tracheali negli adulti è maligna (il 90% dei tumori è maligno) e i bambini con tumori benigni (il 10-30% dei tumori maligni). Il trattamento chirurgico è il primo trattamento per i tumori tracheali. I pazienti con resezione chirurgica fattibile hanno una prognosi migliore rispetto ai pazienti che non possono essere sottoposti a chirurgia. Pertanto, il principio del trattamento è la resezione chirurgica di pazienti con lesioni localizzate e l'osservazione postoperatoria di follow-up di recidiva locale e metastasi a distanza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: questa malattia è rara, il tasso di incidenza è di circa lo 0,0002% -0,0004% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione delle vie aeree superiori, difficoltà di deglutizione, fistola tracheoesofagea
Patogeno
Eziologia del tumore tracheale
La maggior parte dei tumori maligni tracheali primari crescono alla giunzione dell'anello cartilagineo e della membrana. Il carcinoma a cellule squamose può essere una massa che sporge nella trachea o ulcerazione. A volte il cancro può infiltrarsi nella lunga trachea. In casi avanzati, i linfonodi mediastinici sono spesso presenti. Metastasi o diffusione nel tessuto polmonare, che possono invadere direttamente l'esofago, il nervo laringeo e la gola ricorrenti.Il carcinoma adenoide cistico generalmente cresce lentamente, metastatizza in seguito, a volte si presenta con una lunga infiltrazione sottomucosa o crescita nel mediastino e alcuni tumori È a forma di manubrio, con una piccola porzione che sporge nel lume tracheale, principalmente nel mediastino, e i casi avanzati possono invadere il mediastino e i bronchi.
I tumori benigni delle vie aeree primarie hanno molti tipi e forme diverse: nella maggior parte dei tumori, la crescita è lenta, la superficie è liscia, la mucosa è intatta e spesso ci sono peduncoli tumorali, nessuna metastasi, ma se la resezione non è completa e facile da ricadere, il papilloma si verifica spesso nella trachea. Reparto, sporgente nella parte inferiore della cavità tracheale, spesso con peduncoli sottili, di dimensioni che vanno da pochi millimetri a 2 cm, a volte multipli, la superficie è simile allo scorpione, morbida e fragile e facile da cadere, sanguinante quando si rompe.
Prevenzione
Prevenzione del tumore tracheale
Per i tumori tracheali primari, la diagnosi precoce, il trattamento precoce, diversi trattamenti appropriati per diversi pazienti, combinati con le eccellenti capacità e il senso di responsabilità del chirurgo, l'effetto del trattamento della malattia è soddisfacente.
Complicazione
Complicanze del tumore tracheale Complicazioni ostruzione delle vie aeree superiori, difficoltà a deglutire, fistola tracheoesofagea
1, ostruzione delle vie aeree
Poiché i primi sintomi non sono tipici e le manifestazioni principali sono tosse, tosse, respiro sibilante o un po 'di sangue nell'espettorato, non è possibile ottenere la diagnosi corretta in tempo, il volume del tumore cresce nelle vie respiratorie, influenzando la respirazione, se non trattata in tempo, la condizione può essere È molto pericoloso svilupparsi ed è facile per i pazienti morire facilmente.
2, nel caso di tumori maligni, i casi avanzati possono presentare raucedine, difficoltà a deglutire, compressione degli organi mediastinici e altri sintomi e complicanze della fistola esofagea tracheale, metastasi del linfonodo cervicale e infezione polmonare purulenta.
Sintomo
Sintomi tumorali tracheali Sintomi comuni Disfagia, raucedine, sangue iniettato, albero bronchiale, compressione, espettorato, sangue iniettato, respiro corto, secchezza, tosse, espettorato, dispnea, tosse
La maggior parte dei tumori maligni tracheali primari crescono alla giunzione dell'anello cartilagineo e della membrana. Il carcinoma a cellule squamose può essere una massa che sporge nella trachea o ulcerazione. A volte il cancro può infiltrarsi nella lunga trachea. In casi avanzati, i linfonodi mediastinici sono spesso presenti. Metastasi o diffusione nel tessuto polmonare, che possono invadere direttamente l'esofago, il nervo laringeo e la gola ricorrenti.Il carcinoma adenoide cistico generalmente cresce lentamente, metastatizza in seguito, a volte si presenta con una lunga infiltrazione sottomucosa o crescita nel mediastino e alcuni tumori È a forma di manubrio, con una piccola porzione che sporge nel lume tracheale, principalmente nel mediastino, e i casi avanzati possono invadere il mediastino e i bronchi.
I tumori benigni delle vie aeree primarie hanno molti tipi e forme diverse: nella maggior parte dei tumori, la crescita è lenta, la superficie è liscia, la mucosa è intatta e spesso ci sono peduncoli tumorali, nessuna metastasi, ma se la resezione non è completa e facile da ricadere, il papilloma si verifica spesso nella trachea. Reparto, sporgente nella parte inferiore della cavità tracheale, spesso con peduncoli sottili, di dimensioni che vanno da pochi millimetri a 2 cm, a volte multipli, la superficie è simile allo scorpione, morbida e fragile e facile da cadere, sanguinante quando si rompe.
I sintomi clinici dei tumori tracheali variano a seconda delle dimensioni e della natura del tumore. I sintomi iniziali più comuni sono tosse irritante, espettorato o innocenza e talvolta iniettati di sangue. Quando il tumore cresce e blocca la cavità tracheale di oltre il 50%, appare. Mancanza di respiro, difficoltà respiratoria, respiro sibilante, ecc., Spesso diagnosticata erroneamente come asma bronchiale e trattamento ritardato. I casi tardivi di tumori maligni tracheali possono presentare raucedine, difficoltà a deglutire, fistola tracheoesofagea, compressione del tessuto degli organi mediastinici, metastasi del linfonodo cervicale e suppurazione polmonare Infezione sessuale e altri sintomi.
Esaminare
Esame del tumore tracheale
1, l'esame di tomografia tracheale può mostrare la posizione del tumore e l'estensione della stenosi tracheale.
2, l'imaging del lipiodolo tracheale è anche molto utile per la diagnosi dei tumori tracheali, ma esiste il rischio di un aumento dell'ostruzione tracheale, solo per i casi con meno ostruttiva.
3, l'endoscopia può vedere direttamente il tumore, comprendere la posizione, le dimensioni, la morfologia della superficie e l'attività del tumore e può prelevare tessuti per la biopsia patologica per determinare la natura e il tipo di tumore.
4, per tumori benigni con mucosa intatta e vasi sanguigni ricchi, non è opportuno eseguire regolarmente la biopsia per evitare di causare sanguinamenti massicci.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del tumore tracheale
I tumori tracheali non sono troppo comuni nella pratica clinica, rappresentando circa l'1% dei tumori primari nel tratto respiratorio.La maggior parte dei tipi patologici sono carcinoma a cellule squamose o cistoadenocarcinoma, perché i sintomi del cancro precoce sono atipici e il non specialista è spesso mal diagnosticato. Le ragioni della diagnosi errata sono le seguenti:
1, attacco di insorgenza del tumore tracheale, i primi sintomi non sono tipici e si manifestano principalmente come tosse, tosse, asma o un po 'di sangue nell'espettorato, spesso trattato come un raffreddore, quando la tosse si intensifica, la stasi del sangue, è stata diagnosticata erroneamente come tubercolosi, Bronchite, bronchiectasie, ecc., Quando il tumore cresce, ha bloccato la cavità tracheale di oltre il 50%, ci sono sintomi più tipici come mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, respiro sibilante, ecc. E spesso erroneamente diagnosticati come asma bronchiale.
2, perché i medici non specialisti non sanno abbastanza di questa malattia, spesso fino a quando il tumore non viene significativamente ingrandito, occupando le vie respiratorie, influenzando la respirazione viene preso solo sul serio.
3, il medico fa troppo affidamento su esami ausiliari come le riprese al torace, perché le ombre tracheali sono spesso bloccate dal mediastino e causano una diagnosi mancata.
Pertanto, i medici devono essere attenti alla malattia, irritante tosse secca o con espettorato di schiuma bianca, espettorato con macchie di sangue, sangue iniettato, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, l'asma non può essere alleviato con farmaci anti-asma, dovrebbe essere Considerando la possibilità di questa malattia, è necessario un ulteriore esame per confermare o escludere.L'angiografia tracheale è anche preziosa per la diagnosi dei tumori tracheali, ma ha il rischio di aggravare l'ostruzione tracheale e viene utilizzata solo in casi con meno ostruzione.
