acne vulgaris
Introduzione
Introduzione all'acne vulgaris L'acnevulgaris (acnejuvenilis) è una sorta di infiammazione cronica dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee, che si manifesta principalmente nelle aree grasse come viso, torace e schiena, con lesioni cutanee autolimitanti e multiforme. Come acne, brufoli, pustole, noduli, spesso accompagnati da seborrea, la maggior parte del recupero o sollievo dopo la pubertà. In passato, l'acne era considerata una malattia delle ghiandole sebacee, che ha danneggiato sostanzialmente i follicoli piliferi, le ghiandole sebacee e l'epidermide. Appartiene alla categoria di "acne polmonare" della medicina tradizionale cinese. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza degli adolescenti è di circa il 10% Persone sensibili: giovani Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: cicatrici
Patogeno
Acne vulgaris
Infezione (30%)
Acne parassitaria normale nel follicolo pilifero: Acne acnes (PA), Pityrosporum e Staphylococcus epidermidis, quando aumentano gli acidi grassi liberi, l'acne acnes non può produrre abbastanza enzima per abbattere il sebo, gli acidi grassi stagnanti rendono non specifici intorno al follicolo pilifero La reazione infiammatoria, l'acne propionato può anche secernere polipeptidi a basso peso molecolare, attirare i neutrofili nel follicolo pilifero, causando il rilascio della sua idrolasi, causando la rottura della perdita epiteliale del follicolo pilifero, causando il contenuto del follicolo pilifero nel tessuto cutaneo circostante, risultante da una semplice infiammazione a Una serie di manifestazioni cliniche di papule, ascessi, noduli e cisti.
Aumento degli androgeni (25%)
Lo sviluppo delle ghiandole sebacee e la produzione di ghiandole sebacee sono dominati dagli androgeni e l'aumento di androgeni è influenzato dall'età, dai fattori endocrini, genetici, ecc. Le ghiandole sebacee dei pazienti con acne sono più grandi e le ghiandole sebacee secernono più prodotti rispetto alle persone normali, a causa della maggiore secrezione delle ghiandole sebacee, sebo Il livello di acido linoleico è relativamente ridotto e la correlazione negativa tra i due influisce sulla sintesi del grasso, che porta alla mancanza di acidi grassi nell'epitelio follicolare, che induce un'eccessiva cheratinizzazione dei follicoli, che impedisce alle cellule epiteliali di cadere normalmente, causando un eccessivo follicolo pilifero e sebo. Non può essere scaricato uniformemente, depositato nella bocca del follicolo pilifero, formando l'acne.
Aumento della 5α-reduttasi (10%)
La 5α-reduttasi nella pelle dei pazienti con acne è più alta del normale, la 5α-reduttasi può causare un aumento del sebo, donne con acne grave, insorgenza improvvisa, mestruazioni irregolari e androgeni elevati, suggerendo una potenziale disfunzione ovarica.
Fattori dietetici (10%)
La dieta può anche influenzare l'acne, come grassi, zucchero, spezie, cacao, formaggio, arachidi, ecc. Può aumentare la produzione di sebo e aumentare l'infiammazione.
Altri fattori (10%)
Lo stress mentale, le cattive abitudini come stare alzati fino a tardi possono causare l'acne.
Prevenzione
Prevenzione dell'acne vulgaris
Mangia meno dolci, cibi dolci e piccanti, evita di bere, bevi molta acqua, evita costipazione, mangia più frutta e verdura fresca, non mangiare farmaci che producono l'acne, riduce l'acne indotta dal contatto (come l'olio minerale), la giovinezza I giovani in fase di sviluppo sono più instabili, sensibili e suscettibili all'irritazione. In questo momento, prestano particolare attenzione al loro aspetto, quindi sono estremamente depressi e colpevoli di acne. Spesso usano droghe o adottano misure inadeguate. Pertanto, devono essere sollevati dalle loro preoccupazioni, trattati correttamente e guidati. Cose di cui essere consapevoli nella vita quotidiana, senza schiacciare il danno e usare correttamente la medicina.
Complicazione
Complicanze dell'acne vulgaris Cicatrice delle complicazioni
Toccando l'area dell'acne a mano aumenterà anche l'acne a causa di un'eccessiva stimolazione della pelle. Se l'acne viene schiacciata a mano, causerà un'infiammazione purulenta. Dopo la rottura dell'ascesso, si formeranno cicatrici e pigmentazione, che influenzeranno l'aspetto.
Sintomo
Sintomi dell'acne vulgaris Sintomi comuni Pustola acne polimerizzata acne acne comedone acne papule acne cicatrice cicatrice ipertrofica whitehead acne naso lungo acne naso acne
La malattia è più comune nei giovani, più uomini che donne, si verificano danni alle guance, alla fronte, alla caviglia e al naso nasale e ad altre aree grasse, seguite da petto, schiena e spalle, acne fin dall'inizio, punti bianchi e punti neri Due tipi di acne, contenenti cheratina e sebo, acne bianca, noto anche come acne chiusa, brufoli di colore della pelle, dimensioni dell'ago, apertura del follicolo pilifero non è evidente, non è facile spremere il tappo grasso, l'acne di comedone è anche conosciuta come acne aperta, il centro della papula è ingrandito I pori e il tappo grasso sono bloccati nella bocca del follicolo pilifero e schiacciati a mano. La parte superiore è nera e il corpo è tappo grasso traslucido giallo. Poiché la parte superiore è esposta sulla superficie della pelle, il sebo è ossidato e la polvere è colpita, formando punti neri, quindi si chiama acne comedone. Oltre all'ossidazione del sebo e ai detriti di distacco di cheratina, l'acne contiene anche una pluralità di capelli carbonizzati, il decorso della malattia è cronico, leggero e pesante, le donne spesso aumentano periodicamente prima delle mestruazioni, la malattia è autolimitante, la stragrande maggioranza Il paziente allevia gradualmente dopo la pubertà, in modo che la malattia sia comune nei giovani dai 17 ai 18 anni e già dai 10 ai 13 anni, in ritardo dopo la pubertà o l'inizio dell'adulto, più uomini che donne, il danno è buono in faccia , Fronte, mento e naso e la guancia solco, seguita dalla schiena e parte superiore del petto, la pelle periorbitale mai coinvolti.
1. L'acne vulgaris è la più comune, il danno inizia con una papula conica coerente con il follicolo pilifero La parte superiore è bianco giallastra, composta da cheratinociti con follicolo pilifero e grasso endoteliale e distacco della parete del follicolo pilifero. L'apice è depositato dalla melanina. L'acne di comedone, come un dito schiacciato per estrudere la testa nera e il corpo è un tappo grasso traslucido bianco, che è caratteristico di acne e danni da attacco precoce, la luce è solo l'acne di comedone del follicolo pilifero, senza brufoli Leggermente pesante è la formazione di papule infiammatorie attorno ai punti neri.Se l'infiammazione si intensifica, piccole pustole dai chicchi di riso ai piselli possono apparire sulla punta delle papule, lasciando una pigmentazione temporanea o piccole cicatrici simili a una fossa dopo la rottura o l'assorbimento, se l'infiammazione continua ad espandersi. E in profondità, la formazione di noduli rossi o rosso scuro di varie dimensioni sotto la pelle, o leggermente più in alto rispetto alla superficie della pelle, tale danno può esistere per lungo tempo, o gradualmente assorbito, o formare una cicatrice dopo il pus e alcuni danni È una cisti ovale con grandi semi di soia alla punta delle dita. È di colore rosso scuro o di colore della pelle normale. Ha una sensazione fluttuante quando viene schiacciata. La reazione infiammatoria spesso non è pesante. Se non viene curata a lungo, può essere purulenta e diventare ascesso. Quando numerosi ascessi convergono nelle vicinanze, È un'acne polimerica, quindi il danno dell'acne è pleomorfo, il cambiamento è il processo di sviluppo della malattia, può verificarsi contemporaneamente in un paziente ed è spesso causato da un tipo di danno. La maggior parte dei pazienti dopo la pubertà I sintomi vengono alleviati di anno in anno; in modo che scompaiano, ma ci sono pustole, noduli, ascessi e cisti che rimangono cicatrici depresse o ipertrofiche, che influiscono sull'aspetto.
2. L'acne conglobata è un tipo più pesante di acne, che si manifesta nei giovani uomini e occasionalmente nelle donne.L'inizio della malattia è spesso insidioso, principalmente distribuito nella parte posteriore, glutei e guance. Le spalle, il collo, il viso, la parte superiore delle braccia e le cosce possono essere ugualmente coinvolti: sono formati da numerosi punti neri, brufoli, pustole, ascessi e cisti. Le lesioni sono principalmente cisti e noduli. Le cisti sono spesso morbide, grandi e irregolari. La placca è di colore rosso porpora. Dopo l'ulcerazione, si forma il versamento sieroso puzzolente o mucoso, che forma una fistola. L'ascesso può formare una cicatrice depressa profonda. Il decorso della malattia è testardo e spesso dura per molti anni senza ritirarsi. Il paziente ha occasionalmente un intero corpo. Sintomi come affaticamento, disagio, febbre e dolori articolari.
3. L'acne fulminante (acne fulminante) è più frequente nei giovani e nei giovani, osservati individualmente negli adulti, le caratteristiche cliniche di insorgenza improvvisa, lesioni cutanee principalmente al torace e alla schiena, seguite da collo, papule, pustole, principalmente infiammazioni follicolari La reazione infiammatoria è grave, i noduli e le lesioni cistiche sono rari, il dolore locale è evidente, facile da formare erosione, ulcera, cicatrice superficiale dopo la guarigione, spesso hanno la febbre quando insorgono, può arrivare fino a 39 ° C o più, con dolori articolari multipli, affaticamento, appetito Insufficienza, mialgia, mal di testa, ecc., Aumento dei globuli bianchi, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, riduzione del complemento, aumento della gamma globulina, aumento dei complessi immunitari e altre anomalie immunitarie negli esami di laboratorio e la sua patogenesi può essere correlata a pazienti con acne breve sclerotia (C La reazione allergica di tipo III o IV del bacillo acido è migliore degli antibiotici nel trattamento dei corticosteroidi, che devono essere differenziati dall'acne polimerica e dall'acne necrotizzante.
4. L'acne neonatale (acne neonatorum) è rara, può verificarsi entro 3 mesi, ma si verifica anche da 3 mesi a 2 anni, più ragazzi che ragazze, la causa di questa malattia è sconosciuta, spesso ha una chiara storia familiare, può essere correlata all'eredità Fattori correlati, le lesioni cutanee si verificano principalmente sulle guance, ma anche la quantità e la mascella, i punti neri, le papule e le pustole, i noduli e le cisti occasionali, il danno ai punti neri si attenua in poche settimane, i brufoli e le pustole possono essere curati in 6 mesi Lascia una cicatrice simile a una fossa, un piccolo numero di bambini può durare per più di 1 anno e ricadere facilmente durante l'adolescenza.
5. L'acne tropicale si riferisce alle emorroidi che si verificano nelle aree ad alta temperatura e alta umidità Le lesioni cutanee possono colpire schiena, spalle, collo e braccia, cosce e glutei, principalmente noduli e cisti indotte, che possono essere distruttive. Le cicatrici possono essere alleviate se il paziente lascia questa condizione climatica.
6. L'acne orbitale a grappolo si manifesta tra i 30 ei 50 anni, che è una grande acne di cluster localizzati sul lato laterale della palpebra inferiore e sulla superficie della tibia. Ci sono da 5 a 50 pazienti di grandi dimensioni e la maggior parte dei pazienti ha una malattia delle fibre fotoelastiche, e Non esiste una relazione ovvia tra l'acne.
7. L'acne necrotica (acne necrotica) nota anche come acne simil-acneica o acne frontale, mai verificatasi prima della pubertà, comune tra i 20 ei 50 anni, un po 'più di uomini, può essere accompagnata da seborrea, principalmente nella quantità, 颞E il bordo anteriore del cuoio capelluto, visto anche nelle guance, nel naso e nel tronco, il danno inizia con un rosso brunastro, grappoli di follicoli piliferi attorno alle papule e alle pustole, spesso con fossa ombelicale e necrosi rapida con muta emorragica adesiva, 3-4 settimane Dopo che la pelle scamosciata si stacca lasciando cicatrici, come danni alle cicatrici ricorrenti possono essere reticolari, il soggetto soggettivo brucia o prude.
8. L'acne premestruale (acne premestruale) viene esacerbata o afflitta prima delle mestruazioni, molti dei quali non soffrono di acne durante la pubertà, i danni sono spesso limitati alla mascella, le sopracciglia possono anche apparire in una guancia, un piccolo numero, con le mestruazioni Il ciclo cambia e cambia.
Negli ultimi anni, la classificazione di Pillsbury è stata utilizzata per classificare l'acne in quattro gradi:
Grado (lieve) manifestato come punti neri, sporadici o multipli; papule infiammatorie sporadiche.
II grado (moderato) oltre al grado di prestazione, ci sono papule infiammatorie profonde, principalmente in faccia.
Il terzo grado (grave) è caratterizzato da un grado più profondo di papule infiammatorie, che si possono trovare nel torace, nella schiena e nel collo oltre al viso.
Il IV grado (grappolo grave) mostrava un grado di cisti più III, e dopo la guarigione si formarono più cicatrici: il sito di occorrenza era uguale all'III grado, ma l'eruzione cutanea era più pesante.
Esaminare
Esame dell'acne vulgaris
Istopatologia: le papule del follicolo pilifero hanno mostrato una significativa infiltrazione linfocitaria intorno ai follicoli piliferi principalmente CD3 e CD4, una parte della parete del follicolo pilifero si è rotta e hanno formato pustole nel follicolo pilifero, contenenti principalmente neutrofili, l'infiltrazione attorno al follicolo pilifero può svilupparsi in cisti, Oltre a un gran numero di neutrofili, ci sono monociti, plasmacellule e cellule giganti di corpi estranei. Le particelle di cheratina sono comuni nelle vicinanze di cellule giganti. Durante il processo di guarigione, l'infiltrazione infiammatoria viene sostituita dalla fibrosi e i punti neri contengono cheratinociti. Sebo e alcuni microrganismi, nella sezione generale, i lipidi sono stati rimossi per fissazione, sono stati visti solo i cheratinociti e la parte superiore nera dell'acne è stata causata dalla melanina.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di acne vulgaris
diagnosi
La maggior parte dei pazienti è costituita da giovani uomini e donne, il danno è l'acne, le papule, le pustole ed è più comune nel viso, nel torace e in altre parti delle ghiandole sebacee, distribuzione simmetrica, non difficile da diagnosticare.
Patogenesi della medicina tradizionale cinese e differenziazione della sindrome: la medicina cinese ritiene che questa malattia sia un'anomalia e una dieta congenite delle dotazioni, eccesso di cibo e gusto dolce, calore umido polmonare e gastrico, fumigazione nella parte superiore, male e malattia velenosi recidivanti.
Diagnosi differenziale
1. Rosacea: più comune negli adulti, si verifica nel mezzo del viso, l'area interessata è arrossata dal sangue, accompagnata da teleangectasie, papule, pustole, senza acne.
2. Eruzione farmacologica simile all'acne: a causa dell'assunzione o del bromo topico, dei farmaci iodio, che causano eruzione cutanea sistemica, viso, acne corporea, ma senza punti neri, la reazione infiammatoria è più pesante, l'età di esordio non è limitata.
