Polmonite lobare
Introduzione
Introduzione alla polmonite lobare La lobarpneumonia è causata principalmente dallo Streptococcus pneumoniae La lesione coinvolge un tessuto polmonare sopra il segmento polmonare e l'infiammazione acuta è principalmente causata da un diffuso essudato di cellulosa negli alveoli. La lesione inizia negli alveoli locali e si diffonde rapidamente su un segmento del polmone o su tutti i lobuli. Clinicamente, l'insorgenza è rapida, spesso a partire da febbre alta e avversione al freddo, seguita da dolore toracico, tosse, tosse e ruggine, difficoltà respiratorie e segni di consolidamento polmonare e aumento della conta dei globuli bianchi nel sangue periferico. Il decorso della malattia è durato circa una settimana, la temperatura corporea è precipitata e i sintomi sono scomparsi. La malattia si verifica soprattutto nei giovani. Le cause più comuni di malattia sono freddo, stanco o pioggia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,4% Persone sensibili: la maggior parte si verifica nei giovani adulti. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da shock tossico sepsi empiema di ascesso polmonare
Patogeno
Cause di polmonite lobare
Fattore di infezione (20%):
Una varietà di batteri può causare polmonite lobare, ma la stragrande maggioranza è Streptococcus pneumoniae. Lo streptococco pneumoniae è un cocchi Gram-positivi, con una capsula, e la sua patogenicità è dovuta all'invasione della capsula del polisaccaride polimerico nel tessuto. Alcuni sono Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae e simili.
Immunità ridotta (30%):
Quando il corpo soffre di freddo, affaticamento eccessivo, ubriachezza, raffreddore, diabete e bassa funzione immunitaria, la funzione di difesa respiratoria viene indebolita: i batteri invadono gli alveoli attraverso la reazione allergica e la permeabilità capillare della parete alveolare viene potenziata, e si sciolgono liquame e cellulosa. I batteri presenti nell'essudato si moltiplicano rapidamente e si diffondono nel tessuto polmonare adiacente attraverso il foro alveolare o i bronchi respiratori, interessando un segmento del polmone o l'intero lobo. L'essudato del batterio diffondente delle grandi foglie è causato dalla diffusione del bronco fogliare.
Fattore corporeo (10%):
Le lesioni della polmonite lobare di grandi dimensioni iniziano negli alveoli locali e si diffondono rapidamente in un segmento del polmone o nell'intero lobulo. Clinicamente, l'insorgenza è rapida, il decorso della malattia è di circa una settimana, spesso a partire da febbre alta e avversione al freddo, seguita da dolore toracico, tosse, tosse e ruggine, difficoltà respiratorie e segni di consolidamento polmonare e aumento della conta dei globuli bianchi nel sangue periferico.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite lobare
1, prestare attenzione per prevenire le infezioni del tratto respiratorio superiore, rafforzare l'esercizio resistente al freddo.
2, per evitare pioggia e freddo, ubriachi, superlavoro e altri incentivi.
3, il trattamento attivo della malattia primaria, come malattie croniche del cuore e dei polmoni, epatite cronica, diabete e malattie orali, può prevenire la polmonite lobare.
Complicazione
Complicanze della polmonite lobulare Empiema di ascesso polmonare sepsi sindrome da shock tossico complicanze
1, shock tossico
È la complicanza più grave della polmonite lobare, più comune negli anziani e negli infermi, le tossine batteriche nel sangue, in modo che la vasodilatazione microcircolatoria periferica, la pressione sanguigna diminuita, causando shock tossici, se non salvati in tempo, possono causare la morte.
2, sepsi
Quando la resistenza del corpo è estremamente bassa o i batteri patogeni sono troppo tossici, un gran numero di batteri entra nel flusso sanguigno per causare sepsi, a volte complicata da meningite purulenta, artrite settica e endocardite batterica acuta.
3, cambiamento di qualità della carne polmonare
Se i neutrofili che si infiltrano nello spazio alveolare sono troppo piccoli o troppo cellulosa, la cellulosa essudata non può essere completamente dissolta e assorbita, quindi viene sostituita dal tessuto di granulazione per diventare meccanizzata, in modo che la parte malata del tessuto polmonare diventi tessuto fibroso simile alla carne marrone. , ha detto il cambiamento di qualità della carne polmonare, l'esame a raggi X nelle foglie polmonari malate ha lasciato un'ombra irregolare permanente punto irregolare.
4, ascesso polmonare ed empiema
Il tessuto polmonare interessato è necrotico e liquefatto per formare un ascesso polmonare: quando la lesione pleurica è grave, può svilupparsi in pleurite suppurativa fibrotica o addirittura empiema.
Sintomo
Sintomi di polmonite lobare Sintomi comuni Febbre febbre alta dolore toracico tosse ruggine colore 痰 faccia acuta guerra fredda voce bagnata suoni indeboliti
1, insorgenza rapida, brividi, febbre alta, dolore toracico, tosse, tosse, ruggine, catarro, una vasta gamma di lesioni può essere associata a mancanza di respiro e porpora.
2, alcuni casi hanno nausea, vomito, distensione addominale, diarrea.
3, i casi più gravi possono presentare sintomi neuropsichiatrici, come irritabilità, convulsioni, ecc., Che possono verificarsi anche intorno al fallimento dell'anello e shock settico, chiamato polmonite da shock (o tossico).
4, malattia acuta, mancanza di respiro, battito del naso.
5, i primi segni polmonari non sono evidenti o solo la riduzione del suono del respiro e il suono dell'attrito pleurico, il periodo di consolidamento può avere segni tipici, come movimenti respiratori indeboliti sul lato interessato, aumento della fibrillazione vocale, ottusità della percussione, auscultazione dei suoni respiratori, rantoli bagnati o Suoni patologici del respiro bronchiale.
Esaminare
Ispezione della polmonite lobare
1, il numero totale di globuli bianchi è aumentato, i neutrofili hanno raggiunto più di 0,80, lo spostamento sinistro nucleare, ci sono particelle avvelenanti.
2. Un gran numero di cocchi Gram-positivi sono stati osservati nello striscio di espettorato.
3, 痰, l'emocoltura ha una crescita pneumococcica.
4, test sierologico positivo (test di agglutinazione cooperativa, rilevamento immunoelettroforesi convettivo dell'antigene polisaccaridico capsulare pneumococcico).
5, l'esame radiografico del torace mostra che l'uniformità del segmento o della foglia della grande densità del foglio aumentava l'ombra.
6, analisi dei gas nel sangue e PaCO2 diminuita, i pazienti con patologie polmonari ostruttive croniche originali PaCO2 possono aumentare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polmonite lobare
1, la malattia si verifica in giovani e in inverno e in primavera e in primavera.
2. Ci sono molti incentivi prima dell'inizio della malattia: circa la metà dei casi ha prestazioni prodromiche come l'infezione da virus delle vie respiratorie superiori.
3, improvvisa comparsa di brividi, febbre alta.
4, tosse, dolore toracico, respiro corto, espettorato color ruggine, i pazienti gravi possono essere accompagnati da shock.
5, segni di consolidamento polmonare, i pazienti gravi spesso abbassano la pressione sanguigna al di sotto di 10,5 / 6,5 KPa (80/50 mmHg).
6, il numero totale di globuli bianchi è aumentato, i neutrofili hanno raggiunto più di 0,80, lo spostamento sinistro nucleare, ci sono particelle avvelenanti.
7. Un gran numero di cocchi Gram-positivi sono visibili nello striscio di espettorato.
8. Ehi, l'emocoltura ha una crescita pneumococcica.
9, test sierologico positivo (test di agglutinazione cooperativa, rilevazione immunoelettroforesi convettiva dell'antigene polisaccaridico capsulare pneumococcico).
10. L'esame radiografico del torace ha mostrato che l'uniformità segmentale o frondosa della grande densità del cerotto aumentava l'ombra.
11. L'analisi dei gas nel sangue ha mostrato una diminuzione di PaO2 e PaCO2 e la PaCO2 nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica è aumentata.
Diagnosi differenziale:
1, la polmonite da formaggio ha una storia di tubercolosi, insorgenza lenta, conta dei globuli bianchi è normale, la tubercolosi può essere trovata nell'espettorato, l'esame a raggi X dei polmoni può avere una cavità.
2. L'infezione secondaria del carcinoma polmonare è più anziana, l'insorgenza è lenta, i sintomi di avvelenamento non sono evidenti e potrebbe esserci sangue nell'espettorato, esame a raggi X e broncoscopia a fibre ottiche o diagnosi assistita.
3, ascesso polmonare acuto spesso un gran numero di espettorato purulento, l'esame a raggi X ha una formazione di cavità del piano fluido, può essere identificato.
