dermatite esfoliativa
Introduzione
Introduzione alla dermatite esfoliativa La dermatite esfoliativa è una malattia della pelle rara e grave. Conosciuto anche come eritroderma. È caratterizzato da eritema diffuso, gonfiore e desquamazione di tutto il corpo o di ampie aree della pelle. La dermatite esfoliativa è una malattia della pelle squamosa eritema cronica che coinvolge tutto il corpo o quasi tutta la pelle del corpo. È una reazione laterale della pelle estremamente rara durante la vaccinazione ed è associata a dermatite da contatto. Se la quantità di fattore cutaneo rilasciato dopo la reazione allergica è grande e il lisosoma è piccolo, è caratterizzato da dermatite da contatto; se entrambi sono grandi, è dermatite esfoliativa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% -0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: linfoma polmonare da sepsi
Patogeno
La causa della dermatite esfoliativa
Causa della malattia:
I principali fattori patogeni possono essere approssimativamente classificati in quattro categorie: allergia ai farmaci, secondaria ad altre malattie della pelle, secondaria a tumori maligni e cause inspiegabili. La dermatite esfoliativa causata dall'allergia ai farmaci è il tipo più grave di eruzione di farmaci.La fase acuta della malattia è rapida, che danneggia gravemente la pelle e le mucose.La ferita sembra un'ustione di secondo grado, spesso complicata dall'infezione, e quindi danneggia organi come fegato, reni e polmoni. Nei casi più gravi, possono verificarsi shock, potenzialmente letali e mortalità elevata.
Prevenzione
Prevenzione della dermatite esfoliativa
Isolamento a prova di freddo, rafforzamento dell'alimentazione, rafforzamento dell'allattamento, prevenzione delle infezioni, prevenzione dell'affaticamento e osservazione da vicino delle condizioni generali dei pazienti per il trattamento attivo della malattia primaria.
1. Evitare l'abuso di droghe Non usare droghe irritanti per altre malattie della pelle nella fase acuta.
2. Mangia cibi ricchi di proteine, mangia più frutta e verdura, evita di bere alcolici e cibi piccanti.
3. Per l'eritroderma causato dall'allergia ai farmaci, la scelta dei farmaci durante il trattamento deve essere particolarmente attenta per evitare reazioni allergiche crociate.
4. Prestare attenzione alla pulizia della pelle e mantenere un buon ambiente, come la circolazione dell'aria, la disinfezione regolare dello spazio, la pulizia della biancheria da letto, ecc., In particolare la cura della bocca, degli occhi, della vulva e la prevenzione delle emorroidi.
Complicazione
Complicanze della dermatite esfoliativa Linfoma polmonare da sepsi complicanze
Circa 1/3 - 2/3 pazienti possono essere associati a epatomegalia e / o splenomegalia. È più comune nei farmaci e nei linfomi. Si perde una grande quantità di acqua e proteine, che può portare a insufficienza cardiaca ad alto spostamento, acqua, elettroliti, Il disturbo dell'equilibrio proteico, se infezione secondaria, può causare polmonite e sepsi e, infine, può causare la morte.
(1) La dermatite esfoliativa può causare il peggioramento e la morte di altre malattie, come la diffusione della tubercolosi, la perforazione dell'ulcera duodenale e la pielonefrite originale, la trombosi e l'enterite emorragica si deteriorano a causa della ridotta resistenza corporea.
(2) I pazienti con eritroderma secondario a tumori maligni spesso muoiono a causa di un trattamento inefficace delle malattie maligne.
(3) Morire direttamente da tutti i tipi di gravi complicanze della dermatite esfoliativa I sintomi comuni sono i seguenti:
1 infezione secondaria con dermatite esfoliativa dovuta a epidermide incompleta, bassa resistenza, combinata con l'uso di corticosteroidi, infezione da facile a concomitante e i sintomi dell'infezione sono affetti da corticosteroidi, difficili da trovare in anticipo, una volta che i sintomi sono evidenti, è già Le infezioni molto gravi comprendono le infezioni batteriche, fungine e virali, di cui le infezioni batteriche sono più comuni, invadono la pelle e il tratto respiratorio e portano persino alla sepsi e alla morte.
2 insufficienza cardiaca dovuta a febbre alta che porta a tachicardia, nonché miocardite tossica, ipovolemia e altri motivi, possono causare insufficienza cardiaca e morte.
3 Altre cause possono causare la morte direttamente a causa di ipotermia e insufficienza epatica a causa di danno farmacologico al fegato.
Sintomo
Sintomi dermatite esfoliativa Sintomi comuni Ipotensione Bassa febbre Splenomegalia epatica Epatomegalia Ulcere orali Ipertermia Ingrandimento dei linfonodi Ipertensione Perdita di capelli Atrofia testicolare
1, fase acuta: esordio acuto, pelle estesa (più di 2/3 dell'area della superficie corporea) arrossamento, gonfiore, essudato, grande spargimento squamoso, con evidenti sintomi sistemici, febbre alta, brividi, ecc .; occhi, bocca, genitali Danno alla mucosa, dolore cosciente.
2, fase cronica, lesioni cutanee rosso scuro, secche, infiltrate evidenti, squame squamose sovrastanti, capelli, unghie che cadono, le palme possono essere guanti, grandi pezzi di desquamazione simili a calzini; spesso accompagnati da linfonodi superficiali, anche Potrebbe esserci epatosplenomegalia.
3, prurito cosciente, tensione della pelle, paura della sensazione di freddo.
4, complicanze sistemiche: a causa di una grande quantità di desquamazione, perdita di proteine, declino fisico, può essere secondaria a polmonite, anemia, insufficienza cardiaca e sepsi.
La medicina cinese ritiene che questa malattia sia causata dal male del vento, perché la pelle del paziente è calda, sudata, i pori aperti, il vento e il male sfruttano l'invasione, la secchezza e le lesioni del sangue, causando secchezza e ristagno di sangue, il sangue non cresce, la pelle sta morendo e cadendo .
Esaminare
Dermatite esfoliativa
Esame di laboratorio: il numero totale di globuli bianchi è aumentato e l'aumento è stato più evidente con l'infezione batterica. Eosinofilia, alcuni casi presentano anemia ipocromica, basse proteine plasmatiche e aumento della VES. Alterazioni corrispondenti possono verificarsi in soggetti con lesioni viscerali, quali proteinuria, ematuria, disfunzione epatica e renale e alterazioni dell'elettrocardiogramma, nonché tumori specifici del midollo osseo e del sangue periferico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della dermatite esfoliativa
diagnosi
Principalmente basato su manifestazioni cliniche tipiche. La diagnosi della malattia cutanea originale dovrebbe basarsi sull'anamnesi, sui cambiamenti residui della pelle, sui risultati precedenti della biopsia cutanea e sulla risposta al trattamento. A volte le lesioni residue di pietà o psoriasi aiutano a rilevare la malattia della pelle originale. La biopsia cutanea aiuta ad escludere la sindrome di Sejari (prurito sistemico, iperidrosi parossistica, ispessimento cutaneo, lesioni cutanee simil-psoriasi o simili all'eczema, possibilmente associate a reticoloendoteliosi) e altre lesioni maligne . Quando la linfoadenopatia è evidente, suggerisce la possibilità di malignità linfoide.
differenziare
È necessario identificare diversi tipi di eruzioni di droga:
(1) Il tipo più comune di eruzione fissa di farmaci è spesso causato da preparati di sulfa, analgesici antipiretici o barbiturici. L'eruzione cutanea è una macchia viola edematosa rotonda o ellittica con un diametro di circa 1 a 2 o 3 a 4 cm. Spesso uno, anche alcuni confini sono chiari, e quelli pesanti hanno bolle su di loro. Circa una settimana dopo l'interruzione del farmaco, l'eritema è scomparso e ha lasciato le macchie di pigmentazione grigia, che sono rimaste a lungo. Se il farmaco viene assunto dopo alcuni minuti o ore, prurirà all'eruzione cutanea originale del farmaco, quindi apparirà la stessa eruzione cutanea che si espanderà nell'area circostante, in modo che il colore centrale sia profondo e possano verificarsi anche vesciche sul rossore del bordo. Una nuova eruzione cutanea può anche apparire al momento della ricorrenza. Il numero di eruzioni cutanee può anche aumentare all'aumentare del numero di ricadute. I danni possono verificarsi in qualsiasi parte, ma è più comune nella pelle e nelle giunzioni delle mucose come le labbra, il glande, l'ano, ecc. Spesso si verificano il dorso della mano e il tronco, che possono essere contati in una sola o fenice. Si è verificato nella mucosa delle rughe facile da rompere e produrre dolore. In genere, può essere regredito dopo 7 a 10 giorni. Se si è ulcerato, sarà più pesante e più pesante.
(2) L'eruzione del farmaco di tipo orticaria è più comune con la penicillina, i prodotti sierici (come il tetano o l'antitossina difterica), il furazolidone e il salicilato. I sintomi sono simili all'orticaria acuta e possono essere accompagnati da sintomi simili al siero, come Febbre dolori articolari, linfonodi ingrossati, angioedema e persino proteinuria Se il farmaco sensibilizzante viene escreto molto lentamente o è costantemente esposto a tracce di allergeni durante la vita o il lavoro (se il personale medico è allergico alla penicillina, gli operai dell'industria farmaceutica sono allergici ad alcuni farmaci). ), può essere espresso come morbillo cronico.
(3) Le eruzioni farmacologiche simili al morbillo o alla scarlattina sono più comunemente causate da farmaci antipiretici e analgesici, barbiturici, penicillina streptomicina e sulfonamidi. Insorgenza improvvisa, spesso accompagnata da sintomi sistemici come brividi e febbre. L'eruzione del farmaco simile al morbillo è sparsa o densa, l'ago con cappuccio rosso all'eruzione cutanea a grana grossa o all'eruzione maculopapolare, distribuzione simmetrica, può essere generalizzato al corpo al tronco, simile al morbillo, i casi gravi possono essere associati a un piccolo punto di sanguinamento scarlattina come l'eruzione da farmaco Un piccolo pezzo di eritema, che si sviluppa verso il basso dal viso, dal collo e dalle estremità superiori, e può essere diffuso in tutto il corpo in 2-3 giorni. Quando viene raggiunto il climax, l'intero corpo viene coperto di eritema e gli arti si gonfiano, assomigliando a un'eruzione cutanea calda scarlatta, in particolare le rughe e la flessione degli arti. L'eruzione cutanea di questo tipo di eruzione farmacologica è distinta, ma i sintomi sistemici sono più lievi del morbillo e della scarlattina, senza morbillo o febbre scarlatta. Altri sintomi dei globuli bianchi possono essere elevati e un piccolo numero di pazienti con funzionalità epatica può presentare un'anomalia transitoria. Dopo 1 o 2 settimane dopo l'interruzione del farmaco, la temperatura corporea è gradualmente diminuita e il colore dell'eruzione cutanea è diventato più chiaro.Il decorso dell'espettorato o un grosso frammento di desquamazione è stato generalmente più breve, ma se la causa non è stata trovata e il farmaco è stato interrotto, l'eruzione del farmaco potrebbe essere sviluppata.
