parodontite
Introduzione
Introduzione alla parodontite La parodontite è principalmente un'infiammazione cronica del tessuto di supporto parodontale causata da fattori locali. L'età di esordio è più comune dopo i 35 anni. Se la flemma non viene trattata in tempo, l'infiammazione può progredire in parodontite diffondendo le gengive in profondità nel legamento parodontale, nell'osso alveolare e nel cemento. Poiché non ha sintomi evidenti nella fase iniziale, è facile essere trascurato ed è già grave quando i sintomi sono presenti e anche i denti non possono essere trattenuti. Pertanto, è necessario rafforzare la missione per consentire ai pazienti di vedere un trattamento tempestivo e tempestivo. La perdita dei denti è il risultato finale della parodontite non trattata. Si ritiene generalmente che la parodontite rappresenti dal 30% al 44% della causa dell'estrazione del dente, che è la causa principale della perdita dei denti negli adulti in Cina. Tuttavia, la maggior parte degli adulti presenta parodontite da lieve a moderata. I casi gravi rappresentano solo dal 5% al 20% della popolazione. Solo poche persone hanno alcune fasi di distruzione attiva e pochissime parti hanno fatto rapidi progressi. I denti più sensibili sono gli incisivi mandibolari e i molari mascellari. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso parodontale
Patogeno
Cause di parodontite
Abitudini da masticare (15%):
Può causare l'accumulo di una grande quantità di placca e di calcolo dei denti laterali dentali, che causa la malattia parodontale. Allo stesso tempo, i denti laterali convenzionali possono essere gravemente usurati, causando denti, causando o aggravando la malattia parodontale.
Abitudini professionali (5%):
Ad esempio, se il calzolaio, il falegname, ecc. Stanno lavorando, vengono utilizzati per mordere chiodi di ferro, ferri da scarpe o fili, ecc., Che possono danneggiare il dente e il parodontale, come uno spazio nella corona o l'allentamento o lo spostamento dei denti anteriori.
Pertanto, i pazienti con malattia parodontale dovrebbero prestare particolare attenzione alla correzione delle cattive abitudini che sono state sviluppate e solo in questo modo è possibile consolidare l'effetto terapeutico della malattia parodontale. Le persone senza malattia parodontale dovrebbero anche abbandonare le abitudini di cui sopra per evitare danni ai tessuti parodontali.
L'eziologia della parodontite è complicata e il totale è diviso in fattori locali e sistemici. I fattori locali hanno un ruolo molto importante e i fattori sistemici possono influenzare la risposta dei tessuti parodontali agli stimoli locali, con una stretta relazione tra i due.
Abitudini alimentari parziali (20%):
Può causare una carenza di proteine e vitamine A, C e D, che può causare o aggravare la malattia parodontale.
Molari notturni, denti serrati (10%):
Può causare una grave usura dei denti, aumentare il carico del tessuto parodontale, causare impatti alimentari o peggiorare le lesioni parodontali originali.
Mordere il labbro, mordere la penna, mordere l'unghia, aprire la bocca, ecc. (10%):
Questi possono aumentare il carico sul tessuto parodontale e possono anche spostare i denti anteriori, causare sintomi come i denti o aggravare le lesioni originali del tessuto parodontale.
Abitudini di fumare (25%):
Il fumo ha un effetto su tutto l'osso del corpo, che può aggravare l'assorbimento delle ossa L'assorbimento dell'osso alveolare è un processo patologico della malattia parodontale.
Fattori locali:
1. Placca: si riferisce a un gruppo microbico che aderisce alla superficie di un dente e non può essere rimosso mediante collutorio, risciacquo con acqua o simili. È stato riconosciuto che la placca è l'iniziatore della malattia parodontale ed è la causa principale della malattia parodontale.
2. Calcolo dentale: è una placca mineralizzata depositata sulla superficie del dente. Il calcolo è diviso in due tipi: calcolo iliaco e calcolo subgengivale in base al sito di deposizione e alla natura. Il calcolo superiore si trova sulla superficie del dente sopra il margine gengivale e può essere visto direttamente ad occhio nudo. Vi sono più depositi nel collo dei denti, soprattutto nella parte opposta dell'apertura del grande condotto parotide, mentre il lato buccale dei molari mascellari e il lato linguale dei denti mandibolari anteriori si depositano maggiormente. Il tartaro ascellare si trova sulla superficie della radice sotto il margine gengivale, nella tasca sacca o nella tasca parodontale. L'occhio nudo non può essere visto direttamente. Deve essere sondato per conoscere il sito di deposizione e la quantità di deposizione. Il calcolo delle ascelle può essere formato su qualsiasi dente, ma con più facce e lingue adiacenti.
La principale fonte di sali inorganici nel calcolo sono i sali minerali come calcio e fosforo nella saliva. Il calcolo ascellare è principalmente un sale minerale fornito dal fluido crevicolare gengivale e dall'essudato.
Il pericolo del tartaro per il tessuto parodontale è principalmente perché costituisce un buon ambiente per l'adesione della placca e la crescita batterica. Il calcolo stesso ostacola il mantenimento dell'igiene orale, che accelera la formazione della placca e stimola la formazione del tessuto gengivale.
3. Occlusione traumatica: in caso di occlusione, se la forza occlusale è troppo grande o la direzione è anormale, al di là della forza articolare che può sopportare il tessuto parodontale, l'occlusione che provoca danni al tessuto parodontale è chiamata occlusione traumatica. L'occlusione traumatica include il contatto precoce durante l'occlusione, l'interferenza di occlusione e i molari notturni.
4. Altri: inclusi impatti alimentari, scarso ripristino, respirazione della bocca e altri fattori promuovono anche il processo infiammatorio del tessuto parodontale.
Fattori sistemici:
I fattori locali sono la causa principale della malattia parodontale. I fattori sistemici sono un fattore promotore nello sviluppo della malattia parodontale I fattori sistemici possono ridurre o modificare la resistenza dei tessuti parodontali a stimoli esterni, rendendoli sensibili alle malattie e promuovendo lo sviluppo di gengivite e parodontite.
I fattori sistemici includono: disturbi endocrini, come ormoni sessuali, ormoni adrenocorticali, tiroxina e altre anomalie della secrezione. La dieta e l'alimentazione possono avere carenza di vitamina C, vitamina D e calcio, carenza di fosforo o squilibrio, malnutrizione e simili. La relazione tra malattie del sangue e tessuti parodontali è estremamente stretta: i pazienti affetti da leucemia hanno gengive gonfie, ulcere e sanguinamento. L'emofilia può verificarsi sanguinamento spontaneo delle gengive. L'uso a lungo termine di alcuni farmaci, come la fenitoina, può causare fibrosi nelle gengive; alcuni tipi di malattie parodontali, come la parodontite adolescenziale, hanno spesso una storia familiare, quindi vengono considerati fattori genetici. In breve, la causa della malattia parodontale è più complicata: al momento del trattamento, è necessario prestare attenzione non solo all'eliminazione dei fattori locali, ma anche allo stato di tutto il corpo al fine di ottenere un migliore effetto terapeutico.
Prevenzione
Prevenzione della parodontite
1. Mantieni la bocca pulita : ci sono più di 20 tipi di batteri in bocca. Le nuove placche si formano da 1 a 6 ore dopo la pulizia della superficie del dente, causando malattie dentali. Dovrei imparare a lavarmi i denti quando avevo 3 anni. Per lavarsi i denti entro 3 minuti dal consumo, spazzolare per 3 minuti ogni volta e spazzolare 3 volte al giorno. Se hai difficoltà, dovresti sciacquarti la bocca dopo i pasti e lavarti i denti al mattino e alla sera. Soprattutto lavarsi i denti prima di andare a letto è più importante che lavarsi i denti al mattino. Lo spazzolino da denti dovrebbe usare uno spazzolino per la salute morbido e flessibile, lavarlo dopo l'uso e posizionare lo spazzolino verso l'alto e asciugarlo. Per sviluppare l'abitudine di lavarsi i denti a turno, quando si lavano i denti superiori, le setole vengono spazzolate lungo i denti. Quando si lavano i denti inferiori, la spazzola deve essere spazzolata dal basso verso l'alto. Non spazzolare violentemente avanti e indietro. Altrimenti, le gengive verranno ritratte e i denti saranno incuneati. difetto.
2. Prestare attenzione all'esercizio orale : il consumo regolare di alimenti a base di fibre grezze, la masticazione, può stimolare la secrezione di saliva, lavare via lo sporco, aiutare i denti a pulire da sé e rafforzare il tessuto parodontale. Sviluppare l'abitudine di masticare da entrambi i lati, altrimenti causerà disuso delle gengive e deformità facciali. Si consiglia di utilizzare un dito indice destro pulito e massaggiare sulle gengive superiori e inferiori per 2-3 minuti. Può migliorare la circolazione sanguigna delle gengive e dei tessuti circostanti ed è benefico per la funzione metabolica dei tessuti parodontali. Ogni mattina viene esercitata la carie e la bocca vuota viene morsa (i denti superiore e inferiore vengono sbattuti delicatamente) decine di centinaia di volte, circa 2-3 minuti, i denti possono essere levigati per primi, le mascelle anteriori sono estese ai denti anteriori e le cuspidi sono fiancheggiate su entrambi i lati.
Complicazione
Complicanze della parodontite Ascesso parodontale di complicanze
Principalmente in concomitanza con le seguenti malattie :
1, possono verificarsi gonfiore parodontale o ascesso parodontale multiplo.
2, debolezza morso, dolore sordo, gengive sanguinanti e alitosi.
3, quando la resistenza del corpo è ridotta, il drenaggio dell'essudato della sacca parodontale non è regolare, può causare gonfiore parodontale, in questo momento le gengive sono sporgenza ovale, arrossamento e gonfiore, allentamento dei denti aumentato, c'è dolore, il paziente si sente locale Dolore grave, a volte più ascessi contemporaneamente, chiamati ascessi parodontali multipli. In questo momento, il paziente può avere sintomi come temperatura corporea elevata, malessere generale, linfoadenopatia sottomandibolare, tenerezza e simili.
Sintomo
Sintomi della parodontite Sintomi comuni Emorroidi gengivali Gonfiore ghiandolare Gengivale Pupille gengivali Pustole Gonfiore Denti Crepe Denti allentanti e desquamanti Emorroidi gengivali Macchie bianche mucose Macchie periodontali che formano zenzero cremisi o rosso scuro
1. I primi sintomi autocoscienti non sono evidenti : i pazienti hanno spesso solo sanguinamento genitale o alitosi, simile all'infiammazione dell'espettorato. Al momento dell'esame, il gonfiore del margine gengivale, leccare il capezzolo e l'espettorato attaccato, la morbidezza dell'espettorato, il rosso scuro o il colore rosso scuro, l'emorragia è facile da rilevare.
2. Man mano che l'infiammazione si diffonde ulteriormente, si verificano i seguenti sintomi:
(1) Formazione di tasca parodontale: a causa dell'espansione dell'infiammazione, il legamento parodontale viene distrutto, l'osso alveolare viene gradualmente assorbito e la gengiva viene separata dalla radice del dente, in modo che il solco venga approfondito per formare una tasca parodontale. La profondità della tasca parodontale può essere misurata con una sonda. L'esame radiografico ha rivelato che l'osso alveolare ha diversi gradi di assorbimento.
(2) Empiema parodontale: ci sono ulcere e tessuto infiammatorio di granulazione nella parete della tasca parodontale, e ci sono secrezioni purulente nella borsa, quindi le gengive possono essere leggermente premute e il pus può essere visto. E spesso ho l'alito cattivo.
(3) Denti allentati: a causa della distruzione dei tessuti parodontali, specialmente quando l'osso alveolare viene assorbito, i denti di supporto sono insufficienti ei denti sono liberi e spostati.
In questo momento, il paziente sente spesso debolezza occlusale, dolore sordo, gengive sanguinanti e alitosi. Quando la resistenza del corpo è ridotta e la sacca parodontale non è ben drenata, si può formare un gonfiore parodontale. In questo momento, le gengive sono di forma ovale, rosse e gonfie e aumenta l'allentamento dei denti, che fa male. Il paziente avvertiva un forte dolore intenso, a volte apparivano più ascessi contemporaneamente, chiamati ascessi parodontali multipli. In questo momento, il paziente può avere sintomi come temperatura corporea elevata, malessere generale, linfoadenopatia sottomandibolare, tenerezza e simili.
Esaminare
Esame della parodontite
Auto-esame:
1. C'è del sangue sulle setole quando ti lavi i denti. C'è del sangue sul cibo quando mordi il cibo, indicando che c'è gengivite.
2. Guardarsi allo specchio: se c'è rossore e gonfiore delle gengive, sanguinerà quando viene toccato, indicando la gengivite.
3. I denti hanno diversi gradi di allentamento, le radici sono esposte o le gengive sono rosse e gonfie e c'è pus, a indicare che è progredito in parodontite.
4. C'è l'alitosi che indica che potrebbe esserci parodontite.
Un leggero sanguinamento delle gengive è un'indicazione di gengivite precoce: in questo momento, la spazzolatura non dovrebbe essere fermata e lo spazzolino da denti per la cura dei capelli dovrebbe essere usato per spazzolare i denti con cura. In generale, il sanguinamento delle gengive può essere controllato. Se c'è sanguinamento nelle gengive dopo una settimana, è necessario consultare il dentista per il trattamento e il trattamento.
Ispezione regolare: esame orale regolare, preferibilmente una volta ogni 6 mesi; pulizia regolare, cioè lavaggio dei denti, i medici utilizzano attrezzature speciali per rimuovere il calcolo, una volta all'anno; diagnosi precoce, trattamento precoce.
Ispezione di laboratorio:
1. Esame di routine del sangue.
2. Ispezione del film radiografico.
3. Escrezione e coltura tissutale + sensibilità ai farmaci e altri metodi di ispezione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della parodontite
Diagnosi differenziale
1, l'attenzione precoce alla parodontite semplice dovrebbe essere differenziata dalla gengivite marginale.
2, quando c'è un ascesso parodontale dovrebbe essere distinto dall'ascesso alveolare: l'ascesso alveolare, noto anche come ascesso periapicale, è un tipo di malattia periapicale, la parodontite apicale si riferisce all'infiammazione che si verifica intorno al tessuto radicale La malattia è spesso secondaria all'endodonzia. L'infiammazione endodontica causata da vari fattori, come l'incapacità di trattare efficacemente l'infiammazione, si estende dalla polpa della corona alla radice del dente. Quando l'infezione nella radice passa attraverso il forame apicale sul tessuto che circonda la radice, provoca parodontite apicale. Nella fase iniziale della parodontite apicale, si sente solo il gonfiore scomodo, peloso e osmotico.In questo momento, nessun trattamento si svilupperà presto nella fase di suppurazione, cioè nell'ascesso alveolare.
