encefalopatia renale
Introduzione
Introduzione all'encefalopatia renale L'encefalopatia renale è causata da glomeruli cronici, pielonefrite cronica e arterie renali che causano insufficienza renale cronica. L'insufficienza renale causata da malattia renale acuta o cronica provoca un gruppo di malattie in cui si verificano gravi disturbi mentali principalmente a causa della ritenzione di azoto. Conosciuta anche come encefalopatia uremica. Comune nell'insufficienza renale acuta e nell'insufficienza renale cronica. In caso di insufficienza renale, i rifiuti metabolici nel corpo non possono essere eliminati dal sistema urinario, causando uno squilibrio dell'equilibrio acido-base, i metaboliti azotati e l'urea sono significativamente aumentati.I substrati terpenoidi includono metilidrazina, succinato di bismuto, dimetilidrazina e creatina. Aumento della creatinina, che causa un consumo anormale di ossigeno nei tessuti cerebrali, epatici e renali, influendo sul metabolismo cerebrale e causando disturbi. Alcune persone hanno usato la teoria della sostanza "peso medio molecolare" per spiegare l'uremia. Le caratteristiche cliniche includono: sistema urinario e suoi sintomi e segni fisici e cambiamenti biochimici; disturbo della coscienza è il principale disturbo neuropsicologico; funzione neurologica dell'encefalopatia e sintomi e segni dannosi. Scarsa prognosi, il trapianto di rene ha un certo effetto. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: epilessia epilessia del lobo temporale
Patogeno
Causa di encefalopatia renale
Uremia (30%):
L'Uremia, avvelenamento da accumulo di sostanze tossiche nel sangue, è dovuto a glomerulare cronica, pielonefrite cronica e arteriole renali causate da insufficienza renale cronica, urea significativamente aumentata, che influenza il metabolismo cerebrale, causando disturbi.
Metabolismo anomalo degli aminoacidi nel cervello (30%):
A causa dell'accumulo di acidi organici tossici, del disturbo della circolazione sanguigna nel cervello e dell'aumentata permeabilità capillare nel cervello, che provoca cambiamenti nelle proprietà delle cellule nervose e delle cellule gliali, l'accumulo di acidi organici ostacola la rimozione dei metaboliti dei neurotrasmettitori dal plesso coroideo del cervello. Bloccando la conduzione delle cellule gliali e modificando la funzione della pompa Na + -K +, l'attività di ATPase nel cervello viene ridotta e la capacità del cervello di utilizzare ATPase diminuisce, di conseguenza aumenta l'ATp nel cervello e viene inibita l'attività della fosfofruttosilasi. In tal modo bloccando la glicolisi dello zucchero e influenzando il consumo di ossigeno, il tasso metabolico del cervello viene ridotto, la trasmissione sinaptica viene disturbata, l'interazione tra i neuroni viene indebolita e la funzione cerebrale viene ridotta.
Altri fattori (25%):
I rifiuti metabolici nel corpo non possono essere esclusi dal sistema urinario a causa di insufficienza renale, con conseguente squilibrio dell'equilibrio acido-base: metaboliti dell'azoto e substrati terpenoidi tra cui metilidrazina, succinato succinato, dimetilidrazina, creatina, creatinina, ecc. Alto, causando un consumo anormale di ossigeno nei tessuti cerebrali, epatici e renali, causando encefalopatia renale.
È stato riferito che dal 50% al 60% dei pazienti può presentare sintomi neuropsichiatrici entro 1 anno dalla disfunzione renale e dal 58,8% all'82% dei pazienti con insufficienza renale cronica senza dialisi presentano danni neurologici. Se i pazienti con insufficienza renale si sviluppano fino alla fine del periodo, quasi tutti presentano sintomi neuropsichiatrici.
Prevenzione
Prevenzione dell'encefalopatia renale
Trattare attivamente le malattie renali ed evitare l'insorgenza di encefalopatia renale. Controlla la struttura della dieta, evita l'assunzione eccessiva di sostanze acide e aggrava la costituzione acida. L'equilibrio acido-base della dieta è una parte molto importante del trattamento delle malattie renali e della prevenzione delle complicanze. Per il cibo, mangia più alimenti ricchi di base attiva biologica vegetale, mangia meno carne e mangia più verdure. Chamagu è ricco di base attiva organica vegetale, che può eliminare rapidamente l'acidosi nel corpo e chiarire l'acidità delle urine, proteggendo così davvero i reni.
Complicazione
Complicanze dell'encefalopatia renale Complicanze, epilessia , epilessia del lobo temporale
Nella fase avanzata dell'encefalopatia, possono verificarsi episodi sistemici o episodi focali di epilessia e si possono anche vedere epilessia focale ed epilessia del lobo temporale.
Sintomo
Sintomi di encefalopatia renale Sintomi comuni Compromissione della vista Tremore del bulbo oculare Sonnolenza Sindrome da neurastenia Perdita dell'udito 谵妄 Irritazione meningea Sintomi Coma incosciente Riduzione dell'intelligenza
Stato debilitante del cervello
L'attenzione all'ambiente circostante e i disturbi sensoriali sono le prime e più affidabili indicazioni per l'encefalopatia uremica. I pazienti sono inclini a stanchezza, mancanza di concentrazione, perdita di memoria, soprattutto dimenticanza, declino mentale e così via. I pazienti con malattie lievi devono essere scoperti dal controllo dell'intelligence, quindi possono essere facilmente diagnosticati erroneamente e persi.
2. Gravi sintomi psicotici
1 Stato depressivo: il paziente può passare da uno stato debilitante a una generale inibizione e ritardo dell'attività mentale.
2 Stato maniacale: dall'euforia, dall'agitazione al buon umore, dall'aumento della parola e del movimento, ma meno comuni nella depressione. 3 谵妄, allucinazioni e delusioni: quando c'è confusione, ci possono essere imbarazzanti, espressioni irritate, russare o eccitazione, distrazione, memoria, orientamento, cattivo pensiero, illusioni e allucinazioni, disintegrazione della personalità E la non realtà, i deliri e la schizofrenia possono essere osservati anche in pazienti con encefalopatia uremica. Il potere computazionale e il giudizio sono spesso ostacoli.
3. Disturbo della coscienza
La consapevolezza della coscienza è estremamente comune nell'uremia, specialmente nella fase avanzata dell'uremia, che può variare da letargia a coma e alcuni pazienti possono avere stupore.
4. tremore di sbattimento
Il tremore simile al lembo è un indicatore importante per la diagnosi di encefalopatia uremica, ma è unico per l'encefalopatia non uremica e può essere trovato anche in altre encefalopatie metaboliche, come il coma epatico. Una volta che il paziente ha un disturbo della coscienza. Questo segno è quasi sempre presente.
5. Tremore
I tremori fini o spessi, in particolare i tremori intenzionali delle mani e della lingua, sono spesso osservati nell'encefalopatia uremica e sono uno degli indicatori sensibili per la diagnosi di questa malattia, spesso preceduta da un battito tremante.
6. Mioclono
Anche il tendine multifocale è molto comune, coinvolgendo principalmente i muscoli prossimali del viso e degli arti, manifestati come spasmi muscolari improvvisi, rapidi, irregolari, asimmetrici.
7. Le convulsioni sono spesso le manifestazioni tardive di encefalopatia. Può essere un episodio sistemico o un episodio focale e si possono vedere anche epilessia focale ed epilessia del lobo temporale.
8. Altro
Atassia, tremori muscolari, spasmi alle mani e ai piedi.
Esaminare
Esame dell'encefalopatia renale
Aumento dei livelli ematici di azoto e riduzione del legame con l'anidride carbonica. Altri hanno bisogno di fare test correlati alle malattie renali.
Cambiamenti dell'elettroencefalogramma (EEG)
L'incidenza dei cambiamenti EEG nell'encefalopatia uremica è dell'80-100%. Le anomalie dell'EEG si verificano nelle prime fasi e cambiano con l'aumentare o il miglioramento dell'uremia, pertanto l'esame EEG è utile per la diagnosi precoce dei pazienti con uremia e l'osservazione dinamica dell'EEG può comprendere l'esito della malattia. Tuttavia, i cambiamenti EEG nell'encefalopatia uremica non sono specifici, principalmente onde lente diffuse, perdita del ritmo alfa normale, aumento delle onde θ e δ, picchi di convulsioni epilettiche, onde lente improvvise di ampiezza elevata Il tasso di incidenza è del 16%. Alcune persone pensano che quello più specifico sia il cambiamento della forma d'onda del tendine dopo la stimolazione della luce. I pazienti con elettroencefalogramma renale anormale con elettroencefalogramma anormale sono stati sottoposti a dialisi.L'ELETTROENCEFALOGRAMMA cambia poco dopo 6 mesi e poi è tornato gradualmente alla normalità. L'elettroencefalogramma è tornato normale dopo 6 mesi di trapianto renale.
Progetto di test di routine per la malattia renale
1. Raccolta dei campioni di urina in modo tempestivo e corretto: i test di routine delle urine sono indicatori convenienti, sensibili e precisi per la diagnosi e il giudizio sulla malattia e l'efficacia, e devono essere presi sul serio.
2, per i pazienti con edema e nefrite acuta devono registrare accuratamente l'assunzione e la produzione giornaliera. I pazienti con edema devono essere pesati una volta alla settimana Per i pazienti con ascite, il peso deve essere aumentato una volta alla settimana Per i pazienti con ascite, la circonferenza addominale deve essere aumentata una volta alla settimana.
3, i pazienti con ipertensione dovrebbero essere misurati regolarmente.
4, i pazienti con versamento pleurico grave, ascite, pericardite uremica e insufficienza cardiaca, spesso hanno senso di costrizione toracica, soffocamento, non possono essere sintomi supini, devono prontamente regolare la posizione sdraiata del paziente.
5, quando la reidratazione dovrebbe calcolare accuratamente l'ingresso orario e al minuto, controllare rigorosamente la frequenza di gocciolamento per prevenire l'insufficienza cardiaca e l'edema polmonare.
6, per i pazienti con diuretici, prestare particolare attenzione alla reazione dopo il trattamento, avvisare del verificarsi di uno squilibrio elettrolitico.
7. Per l'iniezione intramuscolare di pazienti con edema, deve essere eseguita l'iniezione profonda Dopo l'estrazione dell'ago, il foro dell'ago deve essere premuto con batuffoli di cotone per circa 2-3 minuti per evitare che il liquido trabocchi.
8, problemi specifici di trattamento sintomatico, osservare le prime prestazioni del danno renale e prestare attenzione ad adottare misure per proteggere la funzione renale per prevenire lo sviluppo e il deterioramento della malattia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di encefalopatia renale
Criteri diagnostici
1 sulla base dell'insufficienza renale confermata; 2 se riscontrato affaticamento, debolezza, meno movimenti; 3 aumento dell'azoto nel sangue e riduzione del legame con l'anidride carbonica. Può essere usato come base per la diagnosi.
Trattamento dialettico della medicina tradizionale cinese: sindrome comune e suoi punti dialettici
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono diverse: in base alla differenza tra qi e sangue yin e yang e la presenza o l'assenza di realtà, la clinica può essere suddivisa nei seguenti due tipi.
1. La torbidità invade e triplica
(1) torbidità e avvelenamento al centro dell'attenzione: torbidità e catarro, i sintomi sono tosse, russare, respirazione bassa o respirazione lenta, arti freddi, sudorazione, espressione indifferente, confusione e lingua Leggero, grasso, scivoloso, equivalente alla luce. Coloro che sono intrappolati nella mente sono malati, inconsci o irritati, i proverbi, le lingue sono forti, lingua rossa, gialla, vene o nodi. Oppure palpitazioni cardiache, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro non possono essere supini, arti freddi, linguaggio senza sudore, coma o convulsioni, chiusura urinaria, pulsazioni fini o saliscendi. Equivalente a pesante.
(2) torbidità e avvelenamento nel mezzo del coke: torbidità e milza, sintomi di vomito frequente, ristagno, gonfiore, mancanza di volto, affaticamento, affaticamento, arti, feci pesanti, edema, edema, dolcezza, lingua Pelliccia leggera o grassa, spessa e unta, vene fini o fini. Stomaco velenoso torbido, sintomi di nausea, conati di vomito o vomito frequenti, scarso appetito, distensione addominale. Se è riscaldato, non funzionerà e il rivestimento della lingua sarà giallo o grasso e il numero di impulsi o il numero di stringa. Se fa freddo, vedi che le feci sono sottili, sarà più, la lingua è leggera, la pelliccia è sottile e il polso va bene. Equivalente al peso leggero.
(3) la torbidità invade il focus inferiore: motilità epatica, edema urinario, edema, vomito, prurito della pelle, tremori delle dita, mal di testa, irritabilità, persino vertigini o arroganza, contrazioni o contratture della lingua, lingua secca Rosso chiaro o giallo secco, nessun impulso, numero di impulsi fini. Carenza della porta della vita, Zheng Jian oliguria o assenza di urina, edema corporeo, sudorazione senza cuore, respiro corto, imbronciato, pallido, freddo degli arti, la bocca ha urina e salato, lingua pallida come giada, muschio nero o grigio, L'impulso è sottile. Equivalente a pesante.
2. Milza e rene yang
(1) deficit di milza yang: sintomi di affaticamento, mancanza di cibo, meno gonfiore, gonfiore, freddo, nausea e vomito, meno urina, lingua pallida, pelo bianco, vene scivolose e così via. Equivalente al peso leggero.
(2) carenza di yang renale: i sintomi vedono bianco o ristagno, freddo e stanco, mal di schiena, ginocchia fredde, ginocchia molli, dolore alla radice del piede, edema sotto la vita, persino edema sistemico, nausea e vomito, poca o nessuna urina L'urina o la minzione è lunga, la lingua è pallida, la pelliccia è bianca e il polso va bene. Equivalente al peso leggero.
