orticaria acuta
Introduzione
Introduzione all'orticaria acuta L'orticaria acuta (AU) è una malattia clinica comune, una malattia allergica della pelle caratterizzata da prurito, cicatrizzazione o angioedema, una sorta di dilatazione e permeabilità dei piccoli vasi sanguigni della mucosa e della mucosa. Risposta localizzata all'edema. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diarrea, shock
Patogeno
Causa di orticaria acuta
1. Fattori alimentari, animali e vegetali.
2, farmaci come penicillina, sulfamidici, trimetoprim, vaccini sierici, ecc., Spesso innescano l'orticaria attraverso meccanismi immunitari. L'aspirina, la morfina, l'atropina, la vitamina B1 e altri farmaci sono emissioni di istamina, che possono far sì che l'istamina rilasci l'orticaria dai mastociti.
3. Infezioni, inclusi virus (come i virus dell'epatite), batteri (come Staphylococcus aureus), funghi e parassiti (come gli afidi).
4, possono essere causati fattori fisici, quali sbalzi di temperatura, luce del giorno, attrito, pressione, esercizio fisico, ecc.
5. Possono anche essere causate alcune malattie autoimmuni, malattie gastrointestinali, disturbi metabolici, disturbi endocrini e fattori mentali.
Prevenzione
Prevenzione dell'orticaria acuta
1. I pazienti devono prestare attenzione all'osservazione degli allergeni.Se si trovano allergici a determinati alimenti o farmaci, devono essere immediatamente interrotti; cercare di evitare il contatto con allergeni sospetti.
2, tagliare le unghie corte, non graffiare con forza, altrimenti può causare un aumento significativo delle lesioni cutanee, prurito grave.
3, mantenere le feci lisce, la costipazione può prendere la guida della frutta 2 pezzi, 2-3 volte al giorno, una milza lascia la giusta quantità di acqua bollente.
4, al chiuso dovrebbe essere tenuto pulito, asciutto, fiori vietati, non deve essere spruzzato con sostanze chimiche come cause, diclorvos, ecc., Per evitare la sensibilizzazione.
5. Ai conducenti e ai lavoratori ad alta quota è vietato assumere farmaci antiallergici come la clorfeniramina, la difenidramina e l'Antale durante il lavoro per evitare incidenti causati da sintomi come vertigini e sonnolenza.
Complicazione
Complicanze acute dell'orticaria Complicanze, diarrea, shock
Vasculite simile all'orticaria, accompagnata da vomito, diarrea, dolore addominale e altri sintomi, grave può causare shock, insufficienza cardiaca sinistra, doppio dolore agli arti superiori e altri sintomi, casi gravi possono causare edema laringeo e soffocamento e pericolo di vita.
Sintomo
Sintomi di orticaria acuta Sintomi comuni Prurito ventoso arrossamento della pelle rientro della pelle
L'orticaria acuta, spesso un attacco acuto, ha prurito in tutto il corpo e ci sono fischi di dimensioni diverse. Il wheal può essere fuso in un grande pezzo di lesioni cutanee o danneggiato come una mappa. I pazienti acuti hanno spesso frammenti di edema rosso e alcune lesioni cutanee acute possono avere vesciche e bolle, chiamate orticaria bollosa. Alcune aree centrali possono avere macchie viola, chiamate orticaria maculata viola. Anche le mucose possono essere colpite, le labbra sono gonfie o l'istmo faringeo è gonfio e la gola è gonfia, causando difficoltà respiratorie e persino soffocamento. Le lesioni cutanee spesso si risolvono entro poche ore, ma una dopo l'altra continuano a verificarsi nuovi danni e nel giro di pochi giorni possono anche risolversi gravi lesioni cutanee emorragiche su larga scala.
L'intero corpo può avere la febbre, generalmente entro 39 ° C, come sopra i 39 ° C, dovrebbe prestare attenzione al paziente con o senza infezione suppurativa acuta o sepsi. I sintomi respiratori possono avere asma e difficoltà respiratorie. L'intestino può avere dolori addominali o crampi allo stomaco. Alcuni possono anche avere la diarrea. I pazienti con grave wheal sistemico possono anche avere sintomi come diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, senso di costrizione al torace, ecc. E pochissimi possono anche avere una risposta di shock. Il trattamento deve essere effettuato tempestivamente. La maggior parte dei pazienti ha solo sintomi di guarigione e nessun altro sintomo. Il decorso della malattia di solito guarisce naturalmente entro 1-2 settimane.
Esaminare
Esame dell'orticaria acuta
In base all'aspetto ripetuto della pelle, il rapido wheal, il prurito, non lasciando tracce e le caratteristiche di vari tipi di orticaria sono facili da diagnosticare, ma dovrebbero essere identificati nelle seguenti malattie, se necessario, test di laboratorio (compresa la radiografia del torace) Controllare l'ecografia addominale B, ecc.) E i relativi test (come esercizio fisico, acqua calda, luce solare, ghiaccio), test sugli allergeni, ecc. Per chiarire ulteriormente la causa.
I seguenti test di laboratorio possono essere eseguiti se i sintomi clinici sono difficili da diagnosticare o se la causa è ulteriormente ricercata.
1, sospettato di reumatismi causati dall'orticaria possono controllare la velocità di eritrosedimentazione, gli anticorpi anti-nucleare, la determinazione del complemento sierico, la biopsia cutanea per la diagnosi dell'orticaria causata dall'attivazione del complemento.
2, per l'orticaria fredda dovrebbe controllare il test del siero di sifilide, la determinazione della globulina fredda, il fibrinogeno freddo, l'emolisina fredda e il test del ghiaccio, gli anticorpi anti-nucleare e altri test.
3, l'orticaria solare dovrebbe controllare feci, porfirine urinarie, ecc., Dovrebbe prestare attenzione alla differenza con SLE.
4, sospettato di essere correlato a infezione o storia di epatite nel fegato o anamnesi al momento dell'esame obiettivo, routine del sangue praticabile, antigene dell'epatite B, test anticorpale, uova di feci, funghi, esame a raggi X delle lesioni.
5, se si sospetta una patologia tiroidea, utilizzare test anti-microsomiali correlati agli anticorpi tiroidei.
6. Se sospetti di essere allergico all'inalazione o all'ingestione, dovresti fare un test allergenico.Se è positivo, puoi prendere un trattamento di desensibilizzazione.
7, i pazienti sierici di orticaria con febbre e dolori articolari, devono controllare la sedimentazione del sangue, come la normale eritrosedimentazione ha un valore diagnostico importante.
8. Oltre all'ovvia bassa complementemia nell'insorgenza dell'orticaria vasculite, la subunità Cla del siero Cl è significativamente ridotta, C4, C2 e Cg sono ridotti da moderatamente a gravemente, e nel siero compaiono complessi immunitari circolanti e precipitati di Clq a basso peso molecolare. L'immunofluorescenza diretta ha mostrato immunoglobulina e deposizione del complemento nella parete cutanea della pelle.
9, l'orticaria cronica autoimmune può rilevare autoanticorpi, utilizzando il proprio test cutaneo sierico: prelievo di sangue di routine in una provetta sterile per 30 minuti, centrifugazione, prendere siero 100μl per il paziente per eseguire un test intradermico, con soluzione salina come controllo, come 1h Dopo che l'aspetto locale del diametro del gruppo del vento maggiore di 9 mm è positivo, è possibile utilizzare altri test di rilascio dell'istamina, immunoblotting e saggio di immunoassorbimento enzimatico.
L'angioedema, in particolare l'angioedema ereditario, deve essere utilizzato per l'esame del complemento del siero. Deve essere determinato come il quarto componente del complemento (C4). Se C4 è basso, potrebbe esserci una mancanza di inibitore dell'esterasi del primo componente del complemento (ClINH). Lo stadio C4 è significativamente più basso del normale ed è inferiore al normale nel periodo di remissione. Anche se non vi è storia familiare, la malattia può essere diagnosticata. Al contrario, se C4 è normale, la malattia può essere negata.
Istopatologia dell'orticaria cronica: semplice edema locale, essudazione sierosa del capezzolo superiore e del derma, papilledema, una piccola quantità di infiltrazione di linfociti intorno ai vasi sanguigni, ma l'infiltrazione può anche essere densa e miscelata con eosinofili.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'orticaria acuta
diagnosi
L'orticaria è una piaga delle lesioni cutanee, che si verifica improvvisamente, si risolve rapidamente e non lascia tracce dopo la scomparsa. Secondo le caratteristiche di ogni tipo, non è difficile da diagnosticare. È difficile da trovare la causa. È necessario chiedere la storia medica in dettaglio ed effettuare un attento e dettagliato esame fisico. È molto importante analizzare in modo completo la malattia e scoprire i fattori rilevanti della malattia in combinazione con varie caratteristiche.
L'angioedema può essere risolto in poche ore o 2-3 giorni a seconda dell'improvvisa comparsa di un grande gonfiore temporaneo non recesso, che coinvolge spesso palpebre, labbra, lingua, genitali esterni, mani, piedi, ecc., La diagnosi di questa malattia non è difficile.
La diagnosi di angioedema ereditario può essere basata sull'anamnesi, sull'anamnesi familiare positiva e sull'esame sierologico. Quando sono disponibili le seguenti manifestazioni cliniche, si deve sospettare la possibilità di questa malattia:
1. Episodi ricorrenti di edema localizzato.
2, c'è autolimitante, in genere da 1 a 3 giorni possono essere risolti da soli.
3, edema laringeo ricorrente o dolore addominale inspiegabile.
4, accompagnato da emozioni, mestruazioni, in particolare traumi e altri incentivi.
5, senza prurito e senza orticaria.
6, il trattamento con antistaminici e ormoni adrenocorticali non è efficace.
7, una storia familiare positiva, quasi la metà dei membri della famiglia della malattia.
8. I valori di proteina C4 e C3 inibitori della lipasi sierica sono ridotti.
Diagnosi differenziale
L'orticaria deve essere differenziata dall'orticaria papulare e dall'eritema polimorfico. I pazienti con dolore addominale e diarrea dovrebbero essere distinti dall'addome acuto e dalla gastroenterite. Quelli con sintomi di febbre alta e avvelenamento dovrebbero essere considerati come sintomi di grave infezione. Innanzitutto, l'angioedema deve essere differenziato da edema sostanziale come erisipela, cellulite e dermatite da contatto orbitale, scleredema adulto, reticolosi maligna gonfia facciale, angioedema acquisito e vasi sanguigni ereditari. L'edema sessuale può essere identificato in base ai punti precedenti.
Innanzitutto, l' identificazione dell'eczema infantile
L'eczema infantile si riferisce al danno cutaneo causato dall'eczema durante l'infanzia.L'eczema infantile può includere la dermatite atopica nei neonati, ma la dermatite atopica non può eguagliare o sostituire l'eczema infantile, l'eczema infantile include dermatite da contatto infantile; seborroica e sfregamento Eczema infantile marcio; dermatite atopica nei neonati.
In secondo luogo, l'identificazione dell'angioedema
L'angioedema è cronico, ricorrente, vaste aree di edema locale nei tessuti profondi e sottocutanei del derma.L'eziologia e la patogenesi sono le stesse di quelle dell'orticaria, tranne per il fatto che il plasma trasuda dallo spazio interstiziale dei piccoli vasi sanguigni nei tessuti profondi o sottocutanei del derma. Causato da tessuto allentato intorno.
Terzo, identificazione con gastroenterite e addome acuto
La vasculite simile all'orticaria dura da 24 a 72 ore, accompagnata da febbre, dolori articolari, aumento della velocità di eritrosedimentazione, ipocomplementemia, esame patologico per vasculite rotta, accompagnato da vomito, diarrea, dolore addominale e altri sintomi Dovrebbe essere differenziato dalla gastroenterite e da alcuni addome acuto.
