sinusite caseosa
Introduzione
Introduzione alla sinusite da formaggio La Roninite Caseosa è una specie di sostanza simile al formaggio che si accumula nella cavità nasale o nel seno, erode il tessuto e l'osso per lungo tempo e può causare deformità nasale nei casi più gravi. In passato, questa malattia era chiamata colesteatoma nasale, ma mancava di base istologica. Negli ultimi anni, la maggior parte degli studiosi ritiene che la malattia sia dovuta a infiammazione purulenta cronica nasale o nasale, ostruzione nasale, scarso drenaggio delle secrezioni e quindi necrosi simile al formaggio e secrezioni purulente nella mucosa, formando infine una sostanza simile al formaggio nella cavità nasale o nel seno. causare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezione dello spazio sottomandibolare da cisti mascellari
Patogeno
La causa della sinusite da formaggio
1. Teoria speciale dell'infezione
Nel 1868, Duplay propose la teoria della rinorrea a causa di due casi di erisipela nasale complicati da rinite caseosa, ma non vi era alcun rapporto simile. Nel 1889, Cozzollion trovò un batterio simile alla tubercolosi nella sostanza del formaggio, che si pensa sia collegato alla tubercolosi. Dei 35 casi con dati domestici completi, solo 1 caso era associato alla tubercolosi e altri casi erano normali nei polmoni. Pertanto, la dottrina si basa su insufficiente. Alcuni studiosi ritengono che la rinite caseosa sia causata dalla formazione di sifilide e 16 dei 35 casi in Cina hanno una reazione di Kang Kang nel sangue, solo 2 casi sono fortemente positivi, 2 casi sono debolmente positivi e altri casi negativi e l'esame patologico Inoltre non ci sono prove di un cambiamento nella sifilide.
2, teoria delle malattie del tumore del naso
Nel 1889, Tillaux et al. Proposero questa teoria, suggerendo che la rinite caseosa è simile al colesteatoma nell'orecchio, ma nel 1900 l'esame di Kelson della mucosa nasale e le secrezioni di rinite caseosa confermarono che la maggior parte dei pazienti con mucosa nasale rimase epitelio colonnare. O respira l'epitelio. Ci sono stati 23 casi di patologia della mucosa nasale in Cina, la maggior parte dei quali sono stati cambiamenti infiammatori: solo 3 casi di epitelio colonnare della mucosa nasale hanno mostrato cellule squamose o metaplasia squamosa. Pertanto, l'istituzione di questa dottrina richiede ancora ulteriori osservazioni e ricerche.
3. Teoria dei corpi estranei
Dal 1919 al 1920, Hill ha trovato 10 casi di pazienti affetti da rinite caseosa con diversi corpi estranei nella cavità nasale. Dei 35 casi in Cina, 4 casi hanno trovato corpi estranei nasali (calcoli nasali, denti), quindi si ritiene che l'ostruzione del corpo estraneo nasale possa diventare il fattore scatenante di questa malattia.
4, degenerazione dei polipi nasali e teoria della necrosi
Sheicher e altri hanno scoperto che il tessuto necrotico necrotico è stato trovato nel formaggio nasale o in un polipo nasale necrotico necrotico e che la degenerazione e la necrosi dei polipi nasali potrebbero formare una sostanza simile al formaggio. Polson ha ricordato che nessuno dei casi precedenti aveva polipi nasali. Dei 35 casi in Cina, 12 avevano polipi o polipoidi necrotici nella cavità nasale. Pertanto, la teoria è degna di discussione: l'ostruzione e la degenerazione e la necrosi dei polipi nasali possono svolgere un ruolo nella patogenesi di questa malattia, ma nei pazienti con una storia di polipi nasali nella clinica, non c'è rinite da formaggio, quindi considera la malattia oltre ai fattori di ostruzione. Inoltre, ci devono essere altri meccanismi patogeni più importanti.
5, teoria della lesione dentale
Alcuni studiosi ritengono che le malattie dentali causino spesso sinusite mascellare formosa.Il 50% dei casi analizzati e analizzati dall'ex Unione Sovietica sono causati da malattie dentali, pertanto si ritiene che questa malattia sia correlata all'estrazione dei denti, al canale radicolare e alla carie. In Cina, solo 13 casi di sinusite mascellare caseosa o rinite caseosa che coinvolgono il seno mascellare hanno una storia di estrazione: clinicamente, la sinusite mascellare odontogena è più comune e la rinite caseosa e la sinusite possono essere rare. Le relazioni di ex studiosi sovietici non sono coerenti e le ragioni di ciò devono ancora essere studiate.
6, fattori traumatici
Alcuni studiosi hanno scoperto che molti casi di rinite caseosa e sinusite sono causati da traumi, ferite da proiettile sulle guance, chirurgia del seno nasale possono causare la caduta di frammenti epidermici nel seno o danni alle terminazioni nervose nei seni a causa di traumi e si verificano disturbi nutrizionali, che portano alla cavità nasale. L'epitelio colonnare interno viene denaturato e diventa una cellula epiteliale squamosa stratificata, che causa l'osteonecrosi della parete del seno. Nessuno dei casi domestici è stato causato da un trauma.
7, infiammazione purulenta nasale e teoria dell'ostruzione
La maggior parte degli studiosi accetta questa teoria e ritiene che la rinite caseosa sia dovuta a ostruzione meccanica nella cavità nasale: può essere corpo estraneo, struttura nasale anormale (come deviazione del setto nasale, ipertrofia turbinata, ecc.) E nuovi organismi, con conseguente scarso drenaggio e accumulo di secrezioni. In combinazione con un'infiammazione suppurativa cronica, la necrosi della mucosa nasale e le secrezioni purulente si concentrano e le cellule del pus sono grasse degenerate, formando infine una solida sostanza simile a un formaggio a pasta molle.
Infatti, i pazienti clinici con rinite cronica e sinusite sono accompagnati da deformità nasali e la sinusite da formaggio è rara. Pertanto, si ritiene che la patogenesi della sinusite da formaggio si basi sull'ostruzione nasale combinata con la suppurazione e che si debbano verificare alcuni cambiamenti biochimici, che richiedono ancora ulteriori approfondimenti.
Prevenzione
Prevenzione della sinusite da formaggio
1. Insistere sull'esercizio fisico:
Insistere sempre sull'esercizio fisico, in particolare l'esercizio resistente al freddo. Dovresti respirare aria fresca all'aperto per migliorare la circolazione sanguigna nella mucosa nasale.
2, lavati il naso:
Respiriamo ogni giorno con il naso. Inalazione di una grande quantità di polvere, virus, anidride solforosa e altri gas di scarico e virus nell'aria. Come primo passaggio per il corpo umano a gestire l'aria, il naso è costantemente invaso dall'aria sporca. Sebbene la mucosa nasale abbia un effetto filtrante e di pulizia, se il naso viene lavato frequentemente, la cavità nasale funzionerà meglio.
Metodo: utilizzare acqua di palma calda o acqua salata calda. Inspira dal naso, sputa attraverso la bocca o attraverso il naso. Non aver paura dei problemi, più di un paio di volte! È meglio lavare il naso con acqua fredda tutto l'anno, soprattutto quando ti lavi il viso al mattino, lavalo più volte con acqua fredda per migliorare la circolazione sanguigna della mucosa nasale e migliorare l'adattabilità del naso ai cambiamenti climatici. Per prevenire raffreddori e altre malattie respiratorie.
3. Cattive abitudini corrette:
Scavare il naso, tirare il naso o tagliare il naso è molto dannoso per il naso piccolo, perché i danni al naso e alla mucosa nasale non causeranno solo un'infezione purulenta nasale. Può anche causare malattie nel cervello e nelle orecchie.
4, massaggio benessere:
Un adeguato massaggio di salute sul naso è molto utile per migliorare la funzione del naso. Come la pressione del punto Yingxiang e altri punti di agopuntura, o usare entrambe le mani per strofinare su e giù i lati del ponte del naso dozzine di volte; oppure premere il lato delle narici per concentrarsi sull'altro lato del naso attraverso la ventilazione, ecc., È un buon modo per rafforzare la funzione nasale.
5, come fare sanguinamento dal naso:
Se hai sanguinamento dal naso, non sdraiarti o alzare lo sguardo, il sangue in bocca deve essere sputato, non ingerire, in modo da non stimolare lo stomaco, causando nausea e vomito; allo stesso tempo usa immediatamente il dito indice e il pollice per pizzicare dalla depressione all'esterno del naso Vivere su entrambi i lati del naso, usare il naso per comprimere facilmente l'area del sanguinamento del setto nasale, di solito 3 minuti per fermare l'emorragia.
6, regolare la dieta:
Mangia cibi meno piccanti e irritanti In autunno e all'inizio della primavera, puoi mangiare più cibi che hanno l'effetto di nutrire lo yin e idratare, mantenendo le feci lisce.
7, mantenere umida la cavità nasale:
Nella vita quotidiana, dobbiamo prestare attenzione alla ventilazione e alla ventilazione nel soggiorno per ridurre l'inquinamento atmosferico. Se il clima è troppo piovoso e troppo secco, prendere alcune misure appropriate, come un po 'di olio di menta piperita o olio di sesamo nella cavità nasale o assumere alcune vitamine C, A, D, ecc., Per proteggere la cavità nasale.
Complicazione
Complicanze della sinusite da formaggio Complicanze, cisti mascellare, infezione dello spazio sottomandibolare
Nella maggior parte dei casi, la sinusite del formaggio si verifica nel seno ipsilaterale: quando il campione di formaggio si accumula, può invadere la mucosa e l'osso, causando l'assorbimento, la distruzione o la formazione di osso morto. Le deformità del viso e della mascella si verificano spesso nella fase avanzata.
Sintomo
Casi di sintomi del seno del formaggio Sintomi comuni Congestione nasale, naso che cola e secrezioni nasali aumentano la fatica
Il campione di formaggio è una struttura non giallastra semi-solida non strutturata composta da detriti amorfi come cellule di pus, tessuto necrotico, epitelio esfoliato, stearina, una piccola quantità di colesterolo e cristalli di sale di calcio; tra questi possono essere presenti funghi come streptomyces bianchi. I microrganismi come la difterite vedono occasionalmente corpi estranei, calcoli nasali o ossa morte. I cambiamenti patologici della mucosa nasale variano a seconda della gravità della malattia: nei casi lievi si verificano infiltrazione e iperplasia infiammatoria, casi gravi di degenerazione della mucosa, necrosi e iperplasia granulare e distruzione ossea, deformazione nasale esterna o formazione di fistole.
Da un lato, la malattia è lenta. I sintomi principali sono ostruzione nasale progressiva, secrezione nasale purulenta, una piccola quantità di sangue dal naso, diminuzione dell'olfatto e vertigini, mal di testa, perdita di appetito. Se invade il seno sfenoidale, può danneggiare la vista e la paralisi del nervo cranico.
Esaminare
Esame della sinusite da formaggio
Controllare l'accumulo di formaggio nella cavità nasale, la perforazione del setto nasale, la deformazione del naso esterno, lo spostamento del bulbo oculare, la parete anteriore visibile del seno mascellare o la fistola dura. Nel primo film a raggi X, il seno era uniformemente sfocato e nella fase avanzata sono stati osservati allargamento della cavità del seno e distruzione ossea. La biopsia mostra solo un'infiammazione cronica e deve essere differenziata dai tumori maligni.
Riparare rapidamente la biotina ad alta efficienza contenuta nella combinazione della rinite, che viene rapidamente assorbita dal corpo umano e agisce direttamente sulla faringe, sulla mucosa nasale, sul seno, sulla flemma e sulla circolazione sanguigna, eliminando il calore e la disintossicazione, rilasciando voxel pre-ex vivo, stimolando la differenziazione, la proliferazione e la regolazione delle cellule del plasma. La funzione di secrezione nasale ripara la mucosa faringea danneggiata e atrofica, la mucosa nasale e i seni nasali, ripristina le sue funzioni fisiologiche, la funzione immunitaria, ricostruisce la barriera di difesa del tessuto linfatico e ripristina la filtrazione nasale e la funzione di umidificazione per ottenere la riparazione completa e il miglioramento della mucosa nasale L'obiettivo finale della secrezione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sinusite caseosa
La sinusite da formaggio deve essere differenziata da infezioni fungine, granulomi maligni e neoplasie del seno nasale, specialmente quando la malattia entra nella fase avanzata ed è più probabile che venga confusa con i tumori maligni del seno nasale.
Qi Lijie et al. Hanno riferito nel 1995 che 6 casi sono stati diagnosticati come carcinoma del seno mascellare e poi confermati dall'esplorazione chirurgica e dall'esame patologico come sinusite mascellare caseosa, pertanto la distruzione ossea mediante TC non può essere semplicemente diagnosticata come carcinoma del seno mascellare, che dovrebbe provenire dal seno mascellare. Sono stati identificati densità, uniformità, valore CT e caratteristiche della distruzione ossea.
1, densità: la densità della sinusite mascellare formaggioosa è bassa, uniforme, valore CT 30 ~ 50Hu e la densità del tumore del seno nasale è alta, irregolare, valore CT superiore a 60Hu.
2, distruzione ossea: rinite del formaggio, sinusite, nessuna evidente massa dei tessuti molli, spesso manifestata come compressione e assottigliamento osseo, la cavità del seno è ovviamente ingrandita, mentre il tumore del seno nasale ha una evidente massa dei tessuti molli, l'osso è distruzione osteolitica, La distruzione ossea era irregolare e interrotta e l'espansione della cavità sinusale non era evidente. Cai et al. Hanno riportato 143 casi di carcinoma del seno mascellare con 6 casi di sinusite mascellare caseosa, mentre solo 17 casi di sinusite mascellare casearia sono stati trattati contemporaneamente, indicando che 1/3 dei casi di sinusite mascellare caseosa possono essere associati a tumori maligni. Pertanto, dovremmo essere vigili e fare un esame completo, compreso l'esame patologico, un'analisi completa per prevenire diagnosi errate.
