insufficienza valvolare cardiaca
Introduzione
Introduzione all'insufficienza della valvola cardiaca L'insufficienza della valvola cardiaca è la più comune patologia cardiovascolare e, secondo la parte interessata, può essere suddivisa in rigurgito mitralico, rigurgito tricuspide, rigurgito aortico e rigurgito polmonare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1% - 0,25% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmia endocardite infettiva con insufficienza cardiaca
Patogeno
Cause di rigurgito della valvola cardiaca
1, malformazioni congenite, come la tetralogia di Fallot.
2. La radice dell'arteria polmonare secondaria all'ipertensione polmonare viene dilatata, causando l'espansione dell'anello, che si riscontra nella malattia della valvola mitrale reumatica e nella sindrome di Eisenmenger. Cause non comuni comprendono la dilatazione idiopatica e dell'arteria polmonare nella sindrome di Marfan.
3, causato dall'infiammazione della valvola aortica reumatica, può anche essere causato da una malattia infettiva della valvola aortica, nonché aterosclerosi aortica e aortite sifilitica che coinvolgono la valvola aortica. Inoltre, l'aortite sifilitica, l'aortite reumatoide e la sindrome di Marfan possono causare ingrossamento dell'anulus e causare rigurgito aortico relativo.
4, altre cause rare, malattie del tessuto connettivo come lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc .; cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva; spondilite sclerosante tonica.
Prevenzione
Prevenzione dell'insufficienza della valvola cardiaca
Per alcune malattie come l'ipertensione polmonare primaria, la malattia della valvola mitrale, la valvola polmonare o la stenosi dell'imbuto, l'infarto miocardico ventricolare destro, ecc. O devono sempre essere vigili e prevenire l'insorgenza di rigurgito della valvola cardiaca funzionale; e in altre malattie come congenite Le malformazioni di Ebstein e le comuni vie atrioventricolari nelle anomalie sessuali e alcune malattie acquisite come infiammazione reumatica, malattia coronarica causata da disfunzione del muscolo papillare tricuspide, trauma ed endocardite infettiva, ecc., Dovrebbero anche prestare attenzione al fatto che si verifichi Le prestazioni dell'insufficienza della valvola cardiaca.
Complicazione
Complicanze dell'insufficienza della valvola cardiaca Complicazioni aritmie insufficienza cardiaca endocardite infettiva
1, insufficienza cardiaca: insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca sinistra può verificarsi nella fase avanzata della malattia, un piccolo numero di pazienti può anche avere insufficienza cardiaca destra e la maggior parte dei pazienti con rigurgito aortico cronico può essere morta prima dell'insufficienza cardiaca destra. Il verificarsi di insufficienza cardiaca sinistra può essere correlato a fattori come sovraccarico ventricolare sinistro, ischemia miocardica e fibrosi miocardica.
2, endocardite infettiva: è la complicazione più importante del rigurgito aortico cronico. L'endocardite infettiva è un fattore importante nel deterioramento dei pazienti con rigurgito aortico. Coloro che in origine erano solo lievi rigurgiti aortici, una volta complicati dall'endocardite infettiva, causavano danni alla valvola e causavano disturbi emodinamici estremamente gravi, minacciando la vita dei pazienti. Per i pazienti con rigurgito aortico grave, le conseguenze sono ancora più gravi.
3, aritmia.
Sintomo
Sintomi di rigurgito della valvola cardiaca Sintomi comuni Soffio cardiaco dispnea instabilità edema dell'angina pectoris con difficoltà respiratoria, cianosi palpitazioni, vertigini, dolore toracico, morte cardiaca improvvisa
Primo, rigurgito mitralico
1, acuto
Reflusso lieve, solo lieve lavoro e difficoltà respiratorie. Grave reflusso (come rottura del muscolo papillare), insufficienza cardiaca acuta sinistra e persino shock cardiogeno.
2, cronico
I pazienti con lieve rigurgito mitralico potrebbero non avere sintomi a lungo. Quando la funzione cardiaca sinistra è scompensata, il paziente ha sintomi come affaticamento, palpitazioni, dolore toracico ed esercizio di dispnea a causa della riduzione della produzione di sangue. Successivamente, la condizione è peggiorata, c'è stata una respirazione seduta, dispnea notturna parossistica e persino edema polmonare acuto, che alla fine ha portato a ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca destra.
In secondo luogo, rigurgito tricuspide
1, sintomi
Fatica, gonfiore ed edema. Può essere complicato da fibrillazione atriale ed embolia polmonare.
2, segni
1 dilatazione della vena giugulare con pulsazione sistolica; 2 margine sinistro sternale e pulsazione simile al sollevamento sistolica apicale; 3 margine sinistro sternale completo soffio sistolico, aumentato durante l'inalazione; 4 grave reflusso, il bordo sternale sinistro inferiore può essere udito e breve Mormorio diastolico; 5 prolasso tricuspide ha clic sistolico; 6 fegato con pulsazione sistolica; 7 ascite ed edema sistemico.
In terzo luogo, insufficienza della valvola aortica
1, i pazienti da lievi a moderati non hanno sintomi evidenti, palpitazioni gravi, la posizione laterale sinistra è soggetta a disagio al petto sinistro.
2, l'insufficienza cardiaca sinistra può essere debole, difficoltà respiratorie o edema polmonare acuto, lo sviluppo della malattia può causare insufficienza cardiaca destra.
3, un piccolo numero di pazienti ha vertigini, sincope, angina o morte improvvisa.
4, stenosi moderata e grave hanno riduzione della pressione arteriosa diastolica e allargamento della pressione del polso, in questo momento possono esserci evidenti segni vascolari periferici.
5, i battiti apicali sono sollevati, la gamma è più diffusa, il bordo sternale sinistro può toccare il tremore diastolico e il cuore si espande a sinistra.
6, il primo suono del cuore è spesso morbido, il secondo suono del cuore può scomparire o il suono del singolo cuore, l'area della valvola aortica può sentire il suono del getto iniziale.
7, il bordo sternale sinistro del 3-4 soffio diastolico udibile intercostale, conduzione nella regione apicale, in alcuni casi la regione apicale può essere udita soffio diastolico.
In quarto luogo, insufficienza della valvola polmonare
Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni cliniche della malattia primaria sono importanti e le prestazioni dell'insufficienza della valvola polmonare sono nascoste, solo occasionalmente riscontrate durante l'auscultazione. I segni sono i seguenti:
1, vasi sanguigni e battiti cardiaci: la seconda cresta intercostale del bordo sternale sinistro e la pulsazione sistolica polmonare, possono essere associate a tremore sistolico o diastolico. Pulsazione sistolica alta sinistra del margine sternale inferiore sinistro e del ventricolo destro.
2. Suono cardiaco: quando l'ipertensione polmonare è elevata, il secondo componente della valvola polmonare del suono cardiaco è migliorato. La volatilità del cuore ventricolare destro è aumentata, il tempo di espulsione è stato prolungato e il secondo suono cardiaco è stato ampiamente diviso. Un aumento del volume della corsa destra provoca un'improvvisa espansione dell'arteria polmonare allargata per produrre un suono di getto sistolico, che è più pronunciato nel secondo spazio intercostale sul bordo sternale sinistro. Il quarto spazio intercostale sul bordo sternale sinistro presenta spesso il terzo e il quarto suono cardiaco, che vengono migliorati durante l'inalazione.
3, soffio cardiaco: secondario all'ipertensione polmonare, nel bordo sternale sinistro dello sterno, c'è un secondo suono cardiaco immediatamente dopo il secondo sospiro diastolico all'inizio di un soffio decrescente di alto grado, migliorato quando inalato, noto come soffio di Graham Steell. A causa dell'espansione dell'arteria polmonare e dell'aumento del volume della corsa destra, si verifica un soffio sistolico dopo il secondo getto intercostale del bordo sternale sinistro.
Esaminare
Esame di insufficienza della valvola cardiaca
1, esame di imaging
(1) Ispezione a raggi X.
(2) Ecocardiografia.
(3) CT, risonanza magnetica
2, altre ispezioni
(1) Elettrocardiogramma.
(2) Catetere cardiaco.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica dell'insufficienza della valvola cardiaca
La diagnosi clinica si basa sul tipico soffio diastolico e sull'allargamento ventricolare sinistro e l'ecocardiografia può confermare la diagnosi. La diagnosi eziologica può essere fatta sulla base di anamnesi e altri risultati.
