Vasculite orticaria
Introduzione
Introduzione alla vasculite da orticaria La vasculite orticaria (UV) è stata segnalata per la prima volta da MCDuffie nel 1973. È caratterizzata da un'eruzione cutanea che è una piaga e ha una lunga durata con l'ipocomplementemia. I mediatori infiammatori danneggiano le cellule endoteliali vascolari e quindi i cambiamenti di vasculite, mostrando le manifestazioni della vasculite da rottura dei leucociti, la cui causa è sconosciuta e che è stato segnalato essere causato da allergia allo iodio, ripetuti stimoli del freddo e allergeni come virus, batteri e parassiti. Vasculite sensibile Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% - 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Cause di vasculite da orticaria
Eziologia e patogenesi: questa malattia è una nuova malattia del complesso immunitario, l'eziologia e la patogenesi sono estremamente complicate.
1. I fattori che inducono la vasculite da orticaria non sono noti e si dice che reazioni allergiche quali sostanze chimiche, droghe (come lo iodio), ripetute stimolazioni del freddo e ipersensibilità causate da virus, batteri, parassiti e altri allergeni. l'infiammazione.
2, danno dei complessi immunitari circolanti, anticorpi anti-endoteliali cellulari e complessi immunitari antigene-anticorpo cellulare risposta immunitaria causano legame C1q o attivazione sotto l'azione di precipitina a basso peso molecolare, portando ulteriormente a complemento dell'attivazione delle vie tradizionali, producendo anafilatossine e neutrofili Le chemochine dei granulociti, questi mediatori dell'infiammazione, possono danneggiare le cellule endoteliali vascolari, portando alla comparsa di vasculite.Alcuni studiosi hanno sottolineato che il rapporto tra questa malattia e la malattia del tessuto connettivo dovrebbe essere preso sul serio.
3. Arthus risponde alla vasculite da frammentazione dei leucociti (reazione cutanea locale) causata da allergie di tipo III IgG-mediate.
Prevenzione
Prevenzione della vasculite urica
Poiché la causa della malattia non è nota, non esiste una misura preventiva efficace. È stato riferito che la malattia è causata da una reazione allergica, quindi dovrebbe essere rigorosamente controllata quando si verifica la malattia. Una volta determinato che è causato da un allergene, l'allergene dovrebbe essere rimosso immediatamente e le allergie dovrebbero essere evitate. Il contatto originale, allo stesso tempo, dovrebbe essere adeguatamente esercitato per migliorare l'immunità del corpo e migliorare le allergie.
Complicazione
Complicanze della vasculite urica scossa complicazioni
Le complicanze di questa malattia sono: shock, insufficienza cardiaca sinistra, doppio dolore agli arti superiori e altre gravi malattie, quindi il trattamento attivo deve essere somministrato attivamente e il motivo principale per il trattamento inefficace di questa malattia è a causa della malattia respiratoria ostruttiva cronica. Ed edema laringeo acuto.
1. Malattia respiratoria ostruttiva cronica
La malattia respiratoria ostruttiva cronica è una malattia causata da lesioni croniche bloccate dalle vie respiratorie, generalmente indicata come bronchite cronica ed enfisema.I sintomi possono non essere facilmente rilevati all'inizio, ma man mano che la malattia progredisce, i sintomi diventano gradualmente più comuni. Esacerbazione, i sintomi generali sono: tosse frequente, facile da asma, anche se la bronchite cronica e l'enfisema peggiorano, ma danneggeranno il sistema respiratorio, influenzeranno la funzionalità polmonare, possono anche portare a polmonite e persino alla morte.
2, edema laringeo acuto
Si manifesta principalmente come difficoltà respiratoria, cianosi delle labbra, tosse nella fase iniziale. I casi gravi possono causare paralisi e morte. Soprattutto per i bambini, è un'emergenza pericolosa. A causa della gola stretta e dei piccoli tessuti sciolti della mucosa nei bambini, Dopo intubazione tracheale, è soggetto a edema laringeo e ostruzione laringea, quindi dovrebbe essere attivamente prevenuto e trattato.
Sintomo
Sintomi di angiite da orticaria Sintomi comuni Dolore alle articolazioni linfonodi ingrossati gonfiore come la pelle dell'orticaria ... Prurito febbre emorragica punteggiata accompagnata da eritema ipertermia pigmentazione e ipopigmentazione
Le principali manifestazioni cliniche di vasculite da orticaria sono le seguenti:
1 La malattia è più comune nelle donne di mezza età, l'età di insorgenza è in genere compresa tra 30 e 40 anni, quando inizia è spesso accompagnata da febbre irregolare, che a volte raggiunge i 38-39 ° C.
2 La caratteristica principale della pelle è il wheal, che è molto simile all'orticaria, tuttavia le lesioni della pelle del tifo durano a lungo, spesso dalle 24 alle 72 ore, o scompaiono anche per diversi giorni. Senti prurito o sensazione di bruciore. Il gruppo del vento viene infiltrato e a volte si può vedere sanguinamento macchiato nella lesione. In alcuni casi, ci sono vesciche, ma nessuna necrosi; la pigmentazione o la desquamazione rimangono dopo che il danno si attenua.
3 Questa malattia è spesso accompagnata da dolori articolari e artrite, che si riscontra principalmente nelle articolazioni delle estremità, a volte gonfiore articolare, disagio addominale, linfoadenopatia, ecc., Possono verificarsi danni ai reni nella fase avanzata, in alcuni casi si può verificare epilessia, meningite e unilaterale La neurite ottica, ecc., L'orticaria vasculitica è spesso un sintomo precoce di dermatomiosite, vasculite allergica, LES, ecc., Pertanto il decorso della malattia deve essere attentamente osservato.
Esaminare
Esame della vasculite da orticaria
Test di laboratorio hanno mostrato un aumento della velocità di eritrosedimentazione, una riduzione dei livelli sierici del complemento, titoli anticorpali positivi (ANA, ENA dsDNA, SSA, SM), fattore reumatoide positivo e aumento dei complessi immunitari circolanti.
Esistono due metodi di esame ausiliario comunemente usati che possono essere utilizzati per questa malattia:
(1) È possibile trovare un esame di routine del sangue per accertare che i globuli bianchi circostanti siano normali o aumentati, che la percentuale di neutrofili sia aumentata e che la sedimentazione del sangue sia rapida. L'ipocomplementemia grave e persistente è la più comune, in particolare la riduzione del complemento C4 è più evidente.
(2) La fluoroscopia diretta ha mostrato la deposizione di Ig e complementi sulla e intorno alla parete del vaso.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della vasculite da orticaria
diagnosi
Principalmente basato su manifestazioni cliniche e test di laboratorio per diagnosticare: manifestazioni cliniche principalmente per la pelle che durano più di 24 ore; con febbre, dolori articolari, dolori addominali, ecc., Linfoadenopatia, grave danno renale, indicatori di laboratorio, endotelio cutaneo Le cellule sono gonfie, ci sono più neutrofili attorno ai vasi sanguigni, sono visibili polvere nucleare e spillover dei globuli rossi, degenerazione fibrinosa della parete dei vasi sanguigni, rapida sedimentazione del sangue, ipo-complementemia grave e di lunga durata, esame istopatologico mostra frammentazione dei vasi sanguigni L'infiammazione, la fluoroscopia diretta hanno rivelato la deposizione di Ig e del complemento dentro e intorno alla parete del vaso.
L'orticaria presenta manifestazioni cliniche caratteristiche come il wheal, quindi la diagnosi non è difficile Il wheal dura per più di 24 ore con ipo-complementemia. Istologicamente, la manifestazione della vasculite dei leucociti può essere diagnosticata come orticaria. l'infiammazione.
Diagnosi differenziale
1. L'orticaria cronica è talvolta osservata nel gonfiore istologico delle cellule endoteliali vascolari. Oltre ai monociti, ci sono anche infiltrazioni di neutrofili e polvere nucleare è visibile. La maggior parte delle cellule infiammatorie si infiltrano nella parete vascolare, ma senza fibrosi. , caratteristiche della vasculite necrotica come la necrosi.
2, la malattia deve anche essere differenziata dal lupus eritematoso sistemico (LES), il primo oltre all'esame patologico, può anche essere distinto da un semplice "rash cutaneo": usando un vetrino sulla lesione UV, l'originale Alcuni eritemi si sono attenuati e la porpora clinicamente poco appariscente è diventata visibile ad occhio nudo Secondo i pazienti UV, l'anticorpo anti-ds2DNA e l'anticorpo anti-Sm erano negativi, con nessun o solo lieve danno viscerale e possono essere differenziati da SLE.
