intervento di sostituzione totale del gomito

La chirurgia di sostituzione del gomito totale artificiale viene utilizzata per ripristinare la funzione dell'articolazione del gomito. Esistono molti tipi di articolazioni del gomito artificiali e l'effetto non è certo. In generale, non c'è molta distruzione ossea e la stabilità dell'articolazione è adatta per la sostituzione dell'articolazione del gomito non restrittiva. Le capsule dell'articolazione del gomito, le lesioni ai legamenti, i difetti ossei, l'atrofia muscolare sono adatte per protesi semi-ristrette. La sostituzione del gomito artificiale di Coonrad-Morrey è ora introdotta come chirurgia rappresentativa. Il giunto è un giunto incernierato semi-limitato e l'albero è realizzato in titanio e polietilene ad alto peso molecolare. Secondo la biomeccanica dell'articolazione del gomito, la versione migliorata ha una rotazione dell'asse longitudinale di 7 ° e un leggero movimento laterale, cioè un certo "rilassamento" per contrastare l'effetto di una parte della forza esterna, che può ridurre il verificarsi di allentamento. Terapia delle malattie: deformità del varco del gomito tubercolosi dell'articolazione del gomito indicazioni Lo scopo della sostituzione dell'articolazione del gomito è di ripristinare la funzione dell'articolazione del gomito alleviando il dolore, ripristinando i movimenti e la stabilità. 1. La sostituzione dell'articolazione del gomito può essere eseguita quando il trattamento medico per l'artrite reumatoide, la sinovectomia e la resezione della testa dell'omero non sono suscettibili di migliorare il dolore e la funzione del gomito. 2. L'articolazione del gomito è rigida. 3. Artrite traumatica. 4. Artroplastica del gomito fallita. Controindicazioni 1. Infezione. 2. L'articolazione della spalla è forte e diritta. 3. Osteoartrosi neurogena. 4. Flessione ed estensione dei muscoli del gomito. 5. Deformità del gomito senza dolore. Diversi tipi di articolazioni del gomito artificiali hanno anche le loro controindicazioni speciali. Se c'è una grande quantità di difetto osseo nel gomito, non è consigliabile eseguire una sostituzione dell'articolazione del gomito. Preparazione preoperatoria 1. Comprendere l'estensione del dolore per determinare le indicazioni chirurgiche. 2. In base alla pellicola radiografica e ad altri dati di immagine, selezionare l'articolazione del gomito artificiale appropriata. 3. Antibiotici endovenosi preoperatori per preparare la pelle. Procedura chirurgica 1. Maggiore utilizzo dell'approccio mediale posteriore dell'articolazione del gomito. Proteggi il nervo ulnare. Liberare con cura i tricipiti e i muscoli del gomito, insieme al periostio, staccare il tendine del tricipite dall'olecrano, mantenere l'integrità tra il tricipite e il periostio, aprire sul lato laterale o mediale, rivelando il raggio distale, l'ulna prossimale e l'omero Testa piccola 2. Sega la sezione centrale del blocco tibiale e usa un trapano per aprire la cavità midollare nella parte superiore dell'olecrano. Dopo l'ampliamento della cavità midollare, viene inserito uno stelo di allineamento e viene inserito un blocco di taglio. Posizionare il braccio laterale del provino sulla piccola testa dell'omero e misurare la profondità dell'osso. Facendo riferimento al provino, la testa trocleare e omerale vengono rimosse fino a quando il bordo del campione protesico può essere incorporato nello spazio tra l'omero e la cresta iliaca superiore. Raschiare una piccola quantità di osso spongioso sulla cresta iliaca prossimale ed esterna e sull'omero prossimale per abbinare la protesi con la superficie dell'osteotomia e lasciare uno spazio tra il cemento. 3. Praticare la cavità midollare prossimale e allargare la cavità midollare. Rimuovere con cura l'osso subcondrale attorno al processo coronoideo. 4. Inserire il campione dell'articolazione del gomito artificiale e controllare la flessione del gomito e l'intervallo di estensione. Se non vi è alcun impatto evidente sulla piccola testa dell'omero, potrebbe non essere rimosso. Rimuovere il campione, risciacquare la cavità midollare e asciugare. 5. Flettere estremamente l'articolazione del gomito, riempire il cemento osseo nella cavità del midollo osseo ulnare e iliaco e tagliare l'osso in un blocco osseo di 1,5 cm × 1,0 cm × 0,3 cm, posizionato longitudinalmente sotto il periostio dell'estremità inferiore dell'omero, fino all'omero e alla cavità midollare. Inserire contemporaneamente la maniglia combinata del gomito artificiale. L'osso del trapianto è incorporato sotto l'ala anteriore della protesi tibiale. La protesi viene inserita nell'omero e nella cavità midollare. Estendere la posizione del gomito fino a quando il cemento osseo si solidifica. 6. Sciacquare l'incisione, posizionare il tubo di drenaggio a pressione negativa, far avanzare il nervo ulnare e riparare tricipiti e legamenti. complicazione Ci sono molte complicazioni dopo la sostituzione dell'articolazione del gomito artificiale, il tasso di incidenza è dal 30% al 40%. Oltre a infezioni, danni ai nervi e fratture, ci sono principalmente: 1. Allentamento della protesi tibiale Il 7% dell'articolazione del gomito artificiale semi-ristretta deve essere riparato, resecato o fuso a causa dell'allentamento della protesi omerale. 2. L'instabilità si verifica principalmente nelle articolazioni del gomito artificiale senza restrizioni. L'articolazione del gomito senza restrizioni del 9% è stata quindi rinnovata.