Artrodesi del gomito

Una volta che l'articolazione del gomito è stata riparata, ha una grande influenza sul lavoro e sulla vita.Solo quando c'è troppa cicatrice nella malattia articolare e nei tessuti molli circostanti, non è appropriato usare altri metodi per trattare la fusione dell'articolazione del gomito. Trattamento delle malattie: artrite traumatica del gomito da tubercolosi dell'articolazione del gomito indicazioni Una volta che l'articolazione del gomito è stata riparata, ha una grande influenza sul lavoro e sulla vita.Solo quando c'è troppa cicatrice nella malattia articolare e nei tessuti molli circostanti, non è appropriato usare altri metodi per trattare la fusione dell'articolazione del gomito. Controindicazioni Oltre alle controindicazioni generali per la chirurgia elettiva, dovrebbero essere controindicate anche le seguenti condizioni: 1. I pazienti con osteoartrosi adiacente all'articolazione non devono essere utilizzati per l'artrodesi. Se l'articolazione dell'anca è fusa, la sua attività può essere compensata dalla normale colonna lombare e dall'articolazione del ginocchio per soddisfare le esigenze del lavoro e delle attività della vita. Se l'articolazione lombare o del ginocchio inferiore è già rigida, la fusione dell'anca causerà grandi difficoltà al paziente. 2. Tra le stesse articolazioni degli arti, un lato ha una retta forte e il lato controlaterale non deve essere sottoposto ad artrodesi. Se le articolazioni dell'anca sono fuse su entrambi i lati, sarà molto difficile alzarsi, mentire, camminare e sedersi. 3. La cartilagine articolare dei bambini è ricca, la fusione articolare non è facile da causare la fusione ossea, ma è anche facile danneggiare l'epifisi, influenzando la crescita e lo sviluppo; allo stesso tempo, i bambini nella fase di sviluppo degli arti e l'azione sostenuta dai muscoli, l'articolazione di fusione può essere nuovamente deformata. Pertanto, i bambini di età inferiore ai 12 anni non dovrebbero sottoporsi ad artrodesi. Preparazione preoperatoria 1. L'artrodesi può effettivamente includere una serie di operazioni come la rimozione della lesione, la fusione articolare, il trapianto osseo e la correzione della deformità, quindi è un'operazione complicata. Pertanto, il piano chirurgico deve essere determinato in base a questi requisiti chirurgici, considerazione globale, cercare di ottenere un intervento chirurgico, un taglio per risolvere il problema, al fine di ottenere i migliori risultati al minor costo. 2. La perdita di attività dopo la fusione articolare può causare preoccupazioni ideologiche al paziente e deve essere dissipata prima dell'intervento chirurgico: la fusione di un'articolazione che influisce sulla funzione dell'arto migliorerà la funzione dell'intero arto. 3. Le articolazioni di spalle, fianchi e altre articolazioni di grandi dimensioni presentano più sanguinamenti durante l'operazione e vi è la possibilità di shock: una certa quantità di sangue dovrebbe essere riservata prima dell'intervento chirurgico. Quando vengono azionate le articolazioni del gomito e del ginocchio, il laccio emostatico gonfiabile viene utilizzato per mantenere il campo libero per l'operazione. 4. Le malattie infiammatorie articolari (come la tubercolosi, suppurative) devono essere applicate antibiotici preoperatori o farmaci antitubercolari per controllare l'infezione o prevenire il ripetersi della lesione a riposo. 5. Se l'articolazione presenta una contrattura dei tessuti molli, la deformità non sarà facilmente corretta durante l'operazione e sarà difficile ripristinare l'articolazione.È difficile mantenere la stabilità anche se è appena riposizionata; se viene fortemente corretta durante l'intervento chirurgico, causerà danni ai nervi, ai vasi sanguigni, ecc. Spasmo muscolare postoperatorio e persino causare complicazioni come lussazione. Pertanto, la trazione deve essere eseguita prima dell'intervento chirurgico per superare il più possibile la contrattura e progettare le fasi per alleviare la contrattura durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, il gomito è posizionato sul petto. Se il gomito è rigido e dritto, il lato del lato malato sarà leggermente sollevato. È anche possibile utilizzare la posizione laterale, il lato malato è sull'arto superiore e l'arto superiore è esteso in avanti e posizionato sul tavolino operatorio laterale. 2. Incisione, esposizione: la parte superiore del braccio è posizionata con un laccio emostatico gonfiabile. Praticare un'incisione longitudinale sul lato posteriore del gomito (vedere il lato posteriore dell'articolazione del gomito). Dopo l'incisione, il nervo ulnare viene prima separato (se la cicatrice è più aderente, dovrebbe essere trovata nel tessuto normale prossimale e quindi separata verso il basso) e la striscia di gomma viene utilizzata per aprire la protezione. Per coloro che hanno contratture sul tricipite, l'aponeurosi dovrebbe essere tagliata nella lingua per l'estensione. Vicino allo stripping subperiostale dell'osso corticale, rivelando l'estremità inferiore dell'omero, l'olecrano e la testa omerale. Quando si rimuove la parte anteriore dell'articolazione del gomito, è necessario prestare attenzione per evitare danni ai vasi sanguigni e ai nervi anteriori e per riempire la protezione di isolamento della garza prima di continuare l'operazione intra-articolare. Ci sono aderenze alle articolazioni, che possono essere separate da un coltello osseo. Per i pazienti con osteoartrosi delle articolazioni, utilizzare uno scalpello osseo per aprire, non utilizzare la flessione violenta per evitare la frattura dell'osso, con conseguente difficile intervento chirurgico. Dopo aver separato l'articolazione, il gomito può essere piegato per rivelare l'osso componente dell'articolazione. 3. Escissione della superficie della cartilagine e della testa dell'omero: se c'è una lesione nella cavità articolare, dovrebbe essere rimossa prima, quindi la superficie della cartilagine del blocco tibiale e l'olecrano dovrebbero essere rimossi (e quindi la testa dell'omero dovrebbe essere rimossa dal collo dell'omero con una sega a filo (o scalpello). Appiattire il moncone e suturarlo con la fascia circostante per garantire la funzione di rotazione dell'avambraccio. 4. Fusione extra-articolare: il gomito si flette a 90 ° e un lungo solco osseo longitudinale lungo 4 cm e largo 2 cm viene praticato dietro la parte inferiore dell'omero nella parte superiore del trocleare, mentre nella parte superiore dell'olecrano corrispondente viene praticato un solco corto sull'estensione del solco osseo. La dimensione appropriata dell'innesto osseo è incorporata nella depressione e le due estremità sono fissate sulla caviglia e sull'ulna mediante viti e i frammenti sciolti e facili vengono utilizzati per riempire lo spazio tra l'articolazione e l'innesto osseo. Allenta il laccio emostatico e ferma completamente l'emorragia. Suturare l'aponeurosi del tricipite; le contratture si estendono. L'articolazione del gomito si trova nel punto medio dell'arto superiore e presenta una grande leva. È facile provocare la frattura dell'innesto osseo o lo spostamento dell'articolazione. Una persona speciale è tenuta a mantenere la posizione durante l'operazione. 5. Nervo ulnare pre-spostamento: il nervo ulnare viene ingrandito e separato verso l'alto e verso il basso, e spostato verso l'aspetto interno anteriore e posteriore dell'articolazione del gomito per prevenire l'insorgenza di paralisi del nervo ulnare ritardata. La ferita viene quindi sciacquata e l'incisione viene suturata strato per strato. Prima e dopo il supporto in gesso del braccio lungo, il gomito è fissato in posizione funzionale (gomito a flessione a 90 °, posizione neutra dell'avambraccio).