mastoidectomia

La mastoidectomia è l'eradicazione delle lesioni mastoide, sinusale e timpanica per formare una cavità che copre l'epitelio che comunica con il canale uditivo esterno. Lo scopo dell'operazione è rimuovere completamente le lesioni del mastoide, del seno sinusale, della cavità timpanica e della tromba di Eustachio, per arrestare il pus, ottenere l'orecchio secco e prevenire complicanze intracraniche ed extracraniche. La mastoidectomia classica può causare danni all'udito in una certa misura e la soglia generale di conduzione dell'aria può essere ridotta a 50-60 dB (HL). Con il rapido sviluppo della microchirurgia dell'orecchio e della timpanoplastica, negli anni passati, pur eliminando le lesioni mastoide dell'orecchio medio, cerca di mantenere la struttura dell'orecchio medio correlata alla funzione di trasmissione del suono, come l'osso piccolo, la membrana timpanica residua, la mucosa della tuba di Eustachio, ecc. Udito ricostruttivo usando una varietà di procedure. Pertanto, la scelta delle indicazioni per la mastoidectomia è più cauta e la mastectomia radicale è stata ridotta. indicazioni La chirurgia radicale mastoide è applicabile a: 1. L'otite media del colesteatoma presenta una vasta gamma di danni e l'otite media suppurativa cronica con distruzione ossea non ha ricostruzione delle condizioni uditive, come la perdita dell'udito neurosensoriale e la funzione della tromba di Eustachio non possono essere ripristinate. 2. L'otite media da colesteatoma con complicanze otogeniche intracraniche, infiammazione piramidale, labirintite suppurativa, paralisi facciale, ecc., Non è adatta per l'implementazione della ricostruzione uditiva. 3. Mastoidite tubercolare dell'orecchio medio con distruzione ossea o formazione ossea morta. 4. I tumori mastoidi dell'orecchio medio non sono stati completamente eliminati, come il tumore sferoide giugulare, il fibroma del nervo facciale, il cancro dell'orecchio medio. Controindicazioni 1. Otite media suppurativa cronica di tipo semplice. 2. Otite media allergica. 3. Otite media secretiva. 4. Otite media suppurativa acuta. 5. Tubercolosi mastoidea dell'orecchio medio senza distruzione ossea o osso morto Preparazione preoperatoria 1. Antibiotici per via endovenosa per controllare l'infezione. Trattamento sintomatico come l'infusione in base alle condizioni generali del paziente. 2. Radere i capelli nell'area di 5 cm intorno all'orecchio e la paziente dovrebbe sgranocchiare i capelli e pettinarli sul lato opposto. Pulisci e disinfetta il padiglione auricolare e la pelle periorbitale con il 75% di etanolo. 3. Eliminare le secrezioni del canale uditivo esterno prima dell'intervento chirurgico ed eseguire colture batteriche e test di sensibilità ai farmaci. 4. Pentobarbital orale da 0,1 a 0,2 go fenobarbital da 0,06 a 0,09 g mezz'ora prima dell'intervento chirurgico. L'anestesia generale viene preparata e utilizzata secondo l'anestesia generale. 5. Leggere attentamente i raggi X o la pellicola CT prima dell'operazione per comprendere il grado di gassificazione mastoidea, distruzione ossea e posizione del seno sigmoideo. Procedura chirurgica 1. Le incisioni sono generalmente utilizzate nelle incisioni nell'orecchio, come l'infiammazione delle vie aeree mastoide o la distruzione ossea in un ampio intervallo, possono anche essere eseguite nell'incisione posteriore (vedere "singola incisione mastoide"). L'incisione nell'orecchio include due incisioni. La prima incisione di solito ha due tipi di posizioni di incisione nel canale uditivo esterno: uno si trova nel canale uditivo esterno, cioè alla giunzione del canale uditivo esterno e della cartilagine, ed è esteso verso l'esterno di circa 0,5 cm nella parte inferiore del canale uditivo esterno all'estremità inferiore dell'incisione, ma non viene tagliato. Cartilagine, questa incisione è anche conosciuta come l'incisione di Shambaugh. Un'altra incisione è nel canale uditivo esterno, che taglia la pelle e il tessuto sottocutaneo all'orecchio osseo o alla corteccia mastoide. La seconda incisione proviene dal canale uditivo esterno 12 punti, ovvero il primo punto di partenza dell'incisione viene tagliato tra la rotellina dell'orecchio e il trago, quindi il canale uditivo esterno è di circa 3 mm davanti alla ruota anteriore dell'orecchio e la lunghezza viene estesa da 1,5 a 2,0 mm e la pelle e il tessuto molle vengono tagliati strato per strato. Direttamente al periostio, fare attenzione a non tagliare la fascia temporale per ridurre il sanguinamento nell'incisione. Lempert ha progettato l'incisione come una terza incisione nella cavità auricolare per rimuovere una pelle e una cartilagine a forma di mezzaluna, il cui scopo è quello di allargare il canale uditivo esterno per prevenire la stenosi del condotto uditivo. Tuttavia, al momento, la maggior parte della cartilagine di striscia viene rimossa solo, il lembo viene preservato e viene praticata un'incisione trasversale nel mezzo del lembo sottocutaneo e il lembo viene inserito nella cavità dell'orecchio per essere suturato, cioè il canale uditivo esterno. 2. Isolamento del periostio, esposizione della corteccia mastoidea e della parete ossea ortodontica superiore e posteriore con uno stripper osseo leggermente più spesso per separare completamente il periostio mastoideo dall'incisione, esponendo la corteccia papillare, fino alla linea iliaca, la radice posteriore della cresta iliaca, fino a La punta del mastoide, la parte anteriore della parete posteriore del canale uditivo esterno e la parete posteriore della parete posteriore 2 cm, rivela la superficie del mastoide, con la "singola incisione mastoide". 3. Rimuovere l'osso, inserire il seno e la cavità timpanica superiore nel seno del seno di solito hanno tre modi, secondo il film radiografico mastoideo preoperatorio o la TC mostrava gassificazione mastoidea, grado di sclerosi, intervallo di distruzione dell'osso mastoide, Se il seno sigmoideo è pre-posizionato, se le meningi della fossa cranica media sono basse, ecc., Se ci sono perforazioni allentanti nell'otoscopio, difetto osseo nella cavità timpanica superiore, collasso della parete superiore dopo il canale uditivo esterno e vengono selezionate le condizioni tecniche e di equipaggiamento dell'operatore. L'approccio sinusale (l'approccio posteriore del condotto uditivo superiore) è un approccio di routine. Per procedure dettagliate, vedere "Mastoidectomia singola". Quindi, sotto l'esplorazione della sonda a curva fine, l'entrata del seno sinusale viene ingrandita e la parete esterna del tamburo superiore o la parete superiore del canale uditivo esterno viene rimossa dall'entrata del seno sinusale e la parete laterale esterna del tamburo superiore viene rimossa nella camera timpanica superiore. Dopo che il seno e la cavità timpanica superiore sono stati esposti, sono visibili l'osso dell'incudine e l'osso corto dell'incudine nell'incavo dell'osso dell'incudine, la protuberanza del canale semicircolare esterno sopra il piede corto dell'incudine, l'osso martello e il nervo facciale. Segni per evitare danni a queste strutture quando si maneggiano in seguito ponti ossei. Questo approccio è adatto per casi con migliore gassificazione mastoidea, colesteatoma di grandi dimensioni e distruzione estesa delle ossa. Il mastoide sclerosante, il seno sigmoideo anteriore e la meningea inferiore possono essere difficili da operare e danneggiare facilmente la parete del seno sigmoideo e le meningi. L'approccio timpanico superiore, noto anche come approccio interno-esterno, è diventato un approccio ampiamente utilizzato. L'incisione comunemente usata nel condotto uditivo, il lembo del canale uditivo esterno separato e la membrana timpanica residua sono spinti delicatamente verso la parte anteriore e la parte inferiore del condotto uditivo, esponendo il bianco squame, il martello residuo e l'osso incudine esposti sulla parete laterale esterna del tamburo e sotto, e sono piegati in qualsiasi momento. La sonda viene inserita nella cavità timpanica superiore appena sotto la tacca del tamburo per comprendere la profondità e la gamma di larghezza. Il piccolo trapano da taglio o lucidatura (o piccolo scalpello tondo) avanza gradualmente verso l'alto, in avanti e all'indietro dal bordo di taglio del tamburo. Dall'interno verso l'esterno, rettifica (scalpellatura) della parete ossea superiore del tamburo superiore, in modo che la camera timpanica superiore sia completamente aperta. Sotto l'esplorazione della sonda, attraverso l'ingresso del seno del seno, si possono vedere rettifica (scalpellatura) oltre alla corteccia papillare esterna e alla camera d'aria del seno del seno, dopo aver completamente aperto il seno del seno, la gamba corta dell'incudine, l'osso dell'incudine e il canale semicircolare esterno. Le lesioni delle vie aeree mastoidi vengono quindi rimosse in base all'estensione della lesione. Questo approccio è adatto per l'otite media del colesteatoma, l'otite media con l'otite media, che è limitata alla cavità timpanica superiore, nonché per i casi di mastoide sclerosante, seno sigmoideo anteriore e ipoclemia meningea nell'otite media suppurativa cronica. Questa procedura inizia dal ponte osseo e segue l'approccio della cavità timpanica superiore, l'ingresso del seno sinusale e il seno sinusale.Non è difficile trovare il seno sinusale.Ad esempio, la perforazione della membrana timpanica e il difetto osseo della membrana timpanica superiore sono molto più facili da operare. Finché si entra nel seno del seno, l'operazione può essere eseguita in modo sicuro in un secondo momento e la portata dell'operazione può essere determinata in base al grado della lesione. Lo svantaggio è che il campo visivo dalla cavità timpanica superiore è piccolo e profondo, che è difficile da comprendere per i principianti e adiacente al livello del nervo facciale e alla flessione Strutture come il canale semicircolare esterno, la tibia e l'incudine possono causare danni alla struttura sopra se maneggiate inavvertitamente. Approccio del canale uditivo esterno sottocorticale: il lato interno della colonna vertebrale superiore dopo il canale uditivo esterno è di circa 5 mm, ovvero l'angolo tra la parete posteriore del canale uditivo esterno e la parete superiore, in modo che entri all'interno e all'indietro, generalmente non più di 3-4 mm, e possa entrare nel seno. Utilizzare la sonda a forma di uncino per sondare i bordi superiore, inferiore ed esterno del seno sinusale, rimuovere l'osso corticale e la camera d'aria del seno timpanico esterno e allargare gradualmente l'ingresso del seno sul lato inferiore. I seguenti passaggi chirurgici sono gli stessi dell'approccio del seno. Questo metodo è adatto a pazienti con mastoidi sclerosanti, seno sinusale allargato e colesteatoma. 4. Pulire accuratamente la camera d'aria mastoidea e il colesteatoma e le altre lesioni e passo dopo passo per rimuovere le lesioni delle vie aeree mastoide. Vedere la procedura "singola incisione mastoide". La mastectomia radicale è principalmente per il trattamento del colesteatoma mastoideo e dei suoi cambiamenti patologici. Rimuovere la cannula sulla cavità del colesteat per esporre completamente la gamma del colesteatoma. Il colesteatoma presenta una capsula bianca, liscia e sottile con tessuto connettivo extra-spesso e parete ossea adiacente o L'organizzazione è strettamente collegata. Dopo che la capsula è rotta, il contenuto dell'odore e il residuo di cagliata di fagioli possono essere assorbiti dal dispositivo di aspirazione o raschiati con una grande curette, mentre la spogliarellista viene staccata dalla superficie del seno dopo il mastoide e la direzione inferiore del seno e viene rimosso il fondo della membrana del colesterolo. E l'osso circostante può essere morbido a causa dell'osteite, facile da sanguinare, e l'osso indurito simile all'avorio è ovviamente diverso e dovrebbe essere macinato o raschiato su un osso duro bianco. Nell'otite media da colesteatoma, infiammazione a lungo termine, i mastoidi sono per lo più di tipo sclerosante, la cavità ossea dopo aver eliminato il colesteatoma è liscia, nessuna camera d'aria estesa, ma un po 'di epitelio colesteatoma mastoideo gassoso può essere esteso alla camera d'aria circostante. , dovrebbe essere rintracciato fino alla fine e completamente rimosso. Nelle seguenti aree, è necessario prestare particolare attenzione quando si rimuove l'epitelio del colesteatoma e si deve considerare la conservazione: l'epitelio del colesteatoma coperto sul canale semicircolare non viene generalmente rimosso, in modo da evitare la perdita di infezione e un danno maggiore. Se viene rimosso accidentalmente, non dovrebbe essere Alla bocca della fistola, un sottile strato di fascia temporale deve essere coperto immediatamente sulla fistola; l'epitelio del colesterolo aderisce saldamente al seno sigmoideo esposto, le meningi e i nervi facciali possono essere preservati per evitare danni a queste importanti strutture; L'epitelio del colesteatoma che copre la placca del piede omerale può essere conservato durante il primo intervento chirurgico e sarà preso in considerazione per la rimozione durante il secondo intervento chirurgico. La cavità mastoidea libera dovrebbe essere "contornata" e si possono vedere la parete del seno sigmoideo, il triangolo di Trautmann, l'angolo sinodurale, il canale semicircolare esterno, l'ingresso del seno, la gamba corta dell'incudine e il secondo addome. Tendine e altri segni. 5. Dopo aver rimosso il diradamento e il ponte fratturato, il mastoide e il colesteatoma del seno possono essere visti, il ponte osseo o l'ingresso del seno e la cavità timpanica superiore attraverso l'incisione del tamburo tra l'ingresso del seno e la cavità timpanica superiore e la cavità timpanica media. Il ponte osseo tra le ossa del condotto uditivo esterno è assottigliato e morso da un trapano da taglio o lucidatura (osteotomia, rongeur a testa fine) per formare un osso attraverso l'entrata del tamburo o l'ingresso del seno. bridge. Se viene eseguito l'approccio timpanico, il ponte osseo viene rimosso all'inizio dell'operazione. Macinare (scalpello o morso) il ponte osseo rotto con un trapano diamantato o un trapano lucidato (scalpello piatto piccolo, rongeur a testa fine). Poiché il lato interno del ponte osseo ha un tubo nervoso facciale e un canale semicircolare esterno, l'operazione dovrebbe essere particolarmente attenta. Il trapano elettrico o lo scalpello dovrebbero essere stabilizzati per evitare scivolamenti e approfondimenti. Il protettore del nervo facciale o un piccolo nastro può essere posizionato sotto il ponte osseo e il nervo facciale è flesso. Il tubo osseo si trova in profondità davanti al piede corto dell'incudine, quindi anche la posizione corta dell'osso normale dell'incudine può svolgere un certo ruolo protettivo. Rimuovere prima la metà anteriore del ponte ad arco (cioè, nella parte superiore della cavità timpanica superiore), quindi rimuovere attentamente la metà posteriore del ponte osseo e il cantilever che sporge dalla parete inferiore esterna dell'arco posteriore o l'ingresso del seno sinusale (noto anche come "bocca d'aquila" "), questo passaggio può essere eseguito insieme alla rimozione della parete posteriore del canale uditivo esterno e alla riduzione dello spasmo del nervo facciale. 6. Dopo aver abbassato il canale uditivo esterno, la parete ossea e la paralisi del nervo facciale rimuovono la parete posteriore del canale uditivo esterno e riducono lo spasmo del nervo facciale, in modo che si formi una grande cavità tra la cavità mastoidea, il seno sinusale, la cavità timpanica e il canale uditivo esterno, e il drenaggio è regolare, il che è conveniente per la medicazione e l'osservazione. Le fasi importanti della mastoidectomia sono anche le parti più problematiche dell'operazione. A causa dell'operazione involontaria del nervo facciale e del canale semicircolare esterno, alcuni chirurghi non osano tagliare lo spasmo del nervo facciale e formano una "porta" più alta, che influenza l'effetto curativo. Pertanto, per riconoscere i punti di riferimento anatomici, trovare prima la protuberanza del canale semicircolare esterno e la gamba corta dell'incudine o la fossa dell'incudine, l'estremità superiore della flessione del nervo facciale e la sezione verticale si trova davanti alla parte inferiore e il punto di riferimento anatomico della parte inferiore della sezione verticale del nervo facciale è la parete inferiore posteriore del canale uditivo esterno. Il secondo spasmo muscolare addominale del capezzolo e la punta del mastoide. Pertanto, si deve tenere presente che il segmento mediale dello spasmo del nervo facciale non può essere inferiore al canale semicircolare esterno e alla cavità dell'incudine.L'estremità esterna della parete posteriore del canale uditivo esterno può essere tagliata parallelamente alla parete inferiore del canale uditivo esterno. Se la cavità del mastoide si estende fino alla punta del mastoide, anche l'estremità esterna del canale uditivo inferiore può essere rimossa, in modo che il lembo della parete posteriore possa essere appiattito nella cavità del mastoide. Di solito, il lingotto viene rimosso per primo e l'incudine è per lo più circondato da granulazione o colesteatoma, e l'incudine ha un lungo difetto del piede, che è facile da allentare con un uncinetto. Al microscopio operatorio, utilizzare un trapano diamantato o un trapano lucidato per tagliare con cura i nervi facciali, compresa la sezione mediale "aquila" e l'arco posteriore. È necessario sciacquare l'acqua in qualsiasi momento per evitare che il surriscaldamento causato dal trapano elettrico danneggi il nervo facciale; può anche essere tagliato con uno scalpello piatto e con attenzione. L'operazione deve essere parallela alla direzione del nervo facciale. La parete laterale del canale del nervo facciale ha spesso una piccola arteria che corre in parallelo.Se la parete ossea è abbattuta, l'osso ha maggiori probabilità di sanguinare, indicando che è vicino al canale del nervo facciale e non dovrebbe essere ulteriormente macinato (cesellato). A volte puoi vedere il nervo facciale rosa sotto il guscio osseo sottile Se non è necessario, non dovresti esporre il nervo facciale per evitare la paralisi facciale. 7. Rimuovere le lesioni timpaniche, rimuovere le ossa dell'arco anteriore e rimuovere le lesioni nascoste nella cripta anteriore della cavità timpanica superiore.La cripta anteriore della cavità timpanica superiore è la camera d'aria presentata dallo strato sottile di semi-membrana e parete sottile semi-membrana di fronte all'osso martello aperto. È facile nascondere la matrice del colesteatoma. La camera d'aria della radice sacrale spesso nasconde la lesione e deve essere rimossa. Rimuovere gli ossicini residui, ma la tibia non può muoversi. Di solito l'osso viene rimosso prima della rimozione del nervo facciale. Se non è stato rimosso, utilizzare prima l'ago appuntito per toccare il piede corto dell'incudine, separare il tessuto o la granulazione tra il martello, l'incudine e l'incudine, la tibia, quindi rimuovere l'ossicolo residuo ( Non usare la forza per tirare, in modo da non lussare il pavimento omerale o estrarre la tibia. Rimuovere con attenzione la granulazione, l'epitelio del colesteatoma e la mucosa gonfiore nella cavità timpanica al microscopio chirurgico. La granulazione dell'omero e la finestra ovale dovrebbero essere rimosse dalla cresta del cono e il parallelo anteriore al tendine iliaco dovrebbe essere rimosso e rimosso e i difficili granuli residui dovrebbero essere rimossi e la lussazione della rotula dovrebbe essere evitata. Alcuni tubi nervosi facciali sono naturalmente danneggiati o distrutti, i nervi facciali sono esposti e quando la granulazione viene separata, gli assistenti osservano la contrazione dei muscoli facciali del paziente mentre si separano delicatamente o usano il rilevatore di nervi facciali per trovare la posizione del nervo facciale, come il muscolo facciale del paziente. Con spasmi, la separazione dovrebbe essere fermata. Si noti che le lesioni nascoste nel seno timpanico inclusa la cripta del nervo facciale vengono rimosse una per una. Il seno timpanico si trova nello spazio mediale del rigonfiamento tra la finestra vestibolare e la finestra rotonda. Queste parti sono facili da nascondere la granulazione, matrice colesteatoma, devono essere accuratamente raschiate. Nella mastoidectomia classica, è necessario rimuovere la membrana timpanica residua, la membrana timpanica e il solco pelvico. Il tendine della membrana timpanica asportato viene estratto dal mezzo tubo osseo e la curetta viene premuta contro la spatola per causare una frattura dal tubo del nervo facciale e il muscolo e il tendine vengono rimossi. Nella parete interna del tamburo, la spatola, la pedana omerale e la finestra rotonda sono tre strutture importanti, 1,5 mm dalla pedana omerale alla spatola, 1,52 mm dalla pedana omerale alla finestra rotonda, dopo aver compreso la distanza tra i tre Finché uno dei tre viene trovato durante l'intervento chirurgico, gli altri due marker possono essere trovati in base alla distanza. La mucosa all'interno del tamburo deve essere completamente rimossa. Usa la tromba di Eustachio per raggiungere la tromba di Eustachio, raschiare ripetutamente la mucosa all'interno della tromba o chiudere la tromba di Eustachio con il tendine della membrana timpanica o le ossa rotte, perché la tromba di Eustachio e l'arteria carotide interna sono separate da una sottile parete o osso. Difetto del muro, pertanto, l'operazione deve essere delicata, non applicare forza sul retro (all'interno), in modo da non danneggiare l'arteria carotide interna. Utilizzare un trapano elettrico (curette) per macinare (raschiare) per rimuovere la camera timpanica e macinare (raschiare) la parete inferiore del canale uditivo esterno, in modo che la cavità dell'orecchio medio sia ampiamente esposta, il canale uditivo esterno sia ingrandito, ma occorre prestare attenzione per evitare danni al bulbo giugulare e alcuni difetti della parete timpanica Il bulbo giugulare è esposto o la posizione alta sporge nella cavità timpanica inferiore, se ferita può causare gravi emorragie. Dopo che la mastoidectomia classica è stata completata, il tamburo viene rimosso dalla tibia, il martello e l'incudine vengono rimossi, la membrana timpanica residua, l'anello del tamburo e il solco vengono rimossi, la membrana timpanica della membrana timpanica viene rimossa, la tuba eustachica superiore viene esposta, la cavità timpanica superiore viene esposta. La cavità timpanica inferiore è completamente aperta e la lesione viene rimossa, la parete posteriore del canale uditivo esterno viene rimossa, il nervo facciale viene ridotto, la cripta facciale e la lesione del seno sinusale vengono rimosse e l'orecchio medio, il mastoide, il seno sinusale e il canale uditivo esterno vengono aperti in una grande cavità. Con l'avanzamento della microchirurgia dell'orecchio e della timpanoplastica, nella mastectomia radicale, è stata prestata attenzione alla completa eradicazione delle lesioni, in base alle diverse condizioni delle lesioni, a un attento intervento, per quanto possibile, per mantenere il tessuto più sano e possibilmente recuperare . Ad esempio, il mastoide sclerosante non ingrandisce necessariamente la cavità dell'osso indurito, in modo da evitare la grande cavità rimasta dopo l'operazione, è necessario ripulire l'epitelio e i segni del secondo tendine del muscolo addominale non sono necessariamente visti. Il caso inoltre non chiude la tromba di Eustachio. Il tessuto di granulazione nella finestra vestibolare e l'area della finestra rotonda viene rimosso solo leggermente. Considerando la rimozione della principale fonte di infezione e il flusso regolare del seno, la mucosa gonfia e La granulazione può gradualmente diminuire e la ricostruzione dell'udito sarà possibile se le condizioni lo consentono. 8. È stato eseguito il lembo del canale uditivo esterno e la procedura di innesto cutaneo intraoperatorio è stata eseguita con soluzione fisiologica calda Dopo che le lesioni della cavità chirurgica sono state completamente rimosse, è stata posizionata una quantità appropriata di 1 cotton foglio di cotone adrenalina o garza per fermare l'emorragia. Se l'incisione viene eseguita nell'orecchio, il lembo viene tagliato alla giunzione della parete anteriore e della parete superiore del canale uditivo esterno o tagliato verso l'esterno dall'anello del tamburo con un coltello affilato, e il lembo viene ribaltato sul sacco del nervo facciale e sulla cavità mastoide. Se l'incisione viene eseguita dietro l'orecchio, un'altra incisione deve essere eseguita nel canale uditivo esterno. Se il lembo è troppo spesso, dovrebbe essere diluito. Tutta la cartilagine sulla parete posteriore del canale uditivo esterno dovrebbe essere rimossa, altrimenti il ​​lembo dovrebbe essere sollevato e non facile da appiattire. Poiché il lembo del canale uditivo esterno non può coprire la cavità chirurgica, come nessuna osteite, infezione acuta e complicanze intracraniche, la pelle divisa può essere prelevata dall'orecchio o dalla coscia, la superficie della pelle è attaccata alla garza della vaselina e la ferita viene posizionata sul seno. L'area del ponte, la camera timpanica superiore, la cavità timpanica e la cavità mastoidea rendono epiteliale la cavità chirurgica accelerata e asciugano l'orecchio il prima possibile. L'area di rifornimento in pelle comprende garza di vaselina e medicazione disinfettante. 9. Riempire la cavità chirurgica, suturare l'incisione e tagliare la garza iodoforma segmentata (lunga circa 2,0 cm) nella cavità chirurgica, fissare il lembo del canale uditivo esterno e la pelle impiantata e suturare l'incisione dell'orecchio.